慢性胃炎首先要經(jīng)過胃鏡等的檢查來確診是慢性胃炎，然后在結(jié)合中醫(yī)病癥表現(xiàn)，比如病人胃脘部出現(xiàn)隱痛、大便干結(jié)、嘴巴干燥、嗓子發(fā)干、舌頭發(fā)紅舌苔較少而且病人的脈搏窄而細又非常的快，這屬于胃陰虛的表現(xiàn)癥狀，可使用藥物養(yǎng)胃陰。而養(yǎng)胃陰常用的藥材有西洋參、北沙參、太子參、玉竹、天冬、石斛和麥冬等，原因是胃體呈現(xiàn)陽所以要養(yǎng)陰，從陰陽來說，陽屬升，陰屬降，主降、司受納，這類藥物使用一段時間后，可使胃陰得以滋養(yǎng)則降，胃陰充盈后可以容納，所以又降又可納，胃里的食物就會慢慢消化吸收，代謝功能也恢復(fù)正常，可以排泄糟粕，病癥自然也會慢慢消失。但胃是濡養(yǎng)五臟的本根，發(fā)病的原因有很多也很復(fù)雜，因其與各個臟腑都相連，關(guān)系非常密切，互損互幫，所以胃陰虛型慢性胃炎的治療藥物以養(yǎng)陰為主，還要注意養(yǎng)以兼清，養(yǎng)以兼溫，養(yǎng)以兼化和養(yǎng)以兼升。

1、養(yǎng)以兼清

養(yǎng)以兼清意思是在治療胃炎時不僅要注意養(yǎng)陰，同時還要注意清除病人的燥熱和煩熱等?！秲?nèi)經(jīng).素問》講述道，如果人體陰虛就會產(chǎn)生內(nèi)熱。因為時胃陰虛，所以身體內(nèi)的煩躁就會慢慢產(chǎn)生熱，病人就會出現(xiàn)手心腳心燥熱，心臟跳動也變快，睡眠不好，胃部還會出現(xiàn)燒灼感，虛熱與客熱相互夾雜著，此時治療胃炎時除了養(yǎng)胃陰同時還要兼清胃?？蛇x用玉女煎，使用的藥材有石膏、牛膝、麥冬、知母和熟地黃等，注意一點，石膏和知母的量不能少，還可加用蒲公英，這只用來清除客熱而用，清虛熱時要加用天冬、白芍和生地等。

2、養(yǎng)以兼溫

養(yǎng)以兼溫意思是在治療胃炎時不僅要注意養(yǎng)陰，同時還要注意穩(wěn)固病人之陽。陰陽之間的關(guān)系非常特殊，既是相互對立的，又相互依存，陰根于陽，陽根于陰，陰陽之間誰也離不開誰而單獨存在。如果胃出現(xiàn)陰虛，而也會陽虛，這是因為沒有陰陽也無法運化。有學(xué)者曾說，如果陰虛嚴重的人，陽也會虛，燈破了油也要干涸了，這燈又怎么能大放光亮呢？這時病人多是喜歡吃溫熱的食物，肢體末端會有的涼不暖和，總是怕冷，身體乏力等。李中梓學(xué)者認為，如果陰陽都表現(xiàn)出虛了，那么養(yǎng)陽要比滋陰更為重要。所以可使用益胃湯進行調(diào)理，選用藥材有沙參、生地黃、麥冬和玉竹，再加上冰糖，同時益胃湯中再 加入紅參和炙黃芪;還可選用黃芪建中湯，選用藥材有黃芪、甘草、芍藥、桂枝、生姜、大棗和飴糖，這的生姜和桂枝是必須要用的。

3、養(yǎng)以兼化

養(yǎng)以兼化意思是在治療胃炎時不僅要注意養(yǎng)陰，同時還要注意化除病人身體中的濕氣、痰濁、淤堵和停滯等情況。出現(xiàn)該癥狀的原因有：①出現(xiàn)濕氣和痰濁癥狀的原因，王旭高學(xué)者表示，如果一個人的胃不好，那么脾的健康也會受到影響，胃虛則脾弱，而脾弱身體運化不協(xié)調(diào)就會生出大量濕氣。胃陰一定會虛，而胃病又會影響其他臟器的健康，難免會產(chǎn)生濕氣。還有學(xué)者表示，胃弱就容易生痰，胃也是貯藏痰液的容器，胃里有濕氣痰液就會變多。這說明如果胃陰虛是會伴隨著痰濕之癥等，還會伴有腹部脹滿不適等。②食物停滯在胃腸里不消化的原因，徐靈胎學(xué)者講，虛熱的火通常都是慢慢產(chǎn)生的，這一定離不開飲食停滯積食之因。胃陰虛還會出現(xiàn)虛火，所以飲食不當還會加重病情，食物難以消化排出。所以會出現(xiàn)積食，同時還有腹部脹滿、不愛吃東西、大便出現(xiàn)溏稀和疼痛等情況。③淤血發(fā)生淤堵不暢的原因，胃病多是因為胃陰不足，胃陰虛多還同時伴有經(jīng)絡(luò)淤堵，所以津液虧損血液失去濡養(yǎng)就會出現(xiàn)凝滯?？蛇x用麥門冬湯，藥材有麥冬、人參、粳米、大棗、半夏和甘草，這里的半夏時不可缺少的藥材，也可加用谷芽、竹茹和白術(shù)等，具有很好的和胃化痰之功效，人參也換成參須或是北沙參，粳米也可換成山藥來取代。也可使用一貫煎，選用藥材有當歸、沙參、麥冬、枸杞子、生地黃和川楝子，這里的當歸是必須要用的，也可加一些赤芍、沒藥和乳香，當歸時養(yǎng)血和血的良藥，赤芍可以涼血活血幫助散瘀，沒藥可以止痛功效。

4、養(yǎng)以兼升

養(yǎng)以兼升意思是在治療胃炎時不僅要注意養(yǎng)陰，同時還要注意升脾疏肝。胃的主要功能是減少混濁之物促進胃里的糟粕下行排出，皮的主要功能是生津液促進上達獲得濡養(yǎng)，脾胃見的升降關(guān)系是不能分開的;胃陰虛是需要注意補陰胃則降，但同時還要提升脾之功能梳理肝氣。升脾藥材可選用檀香或者生黃芪配柴胡，疏肝可選用川楝子，所以一貫煎中的川楝子有著舉足輕重的作用，還可加一些橘葉和砂仁來促進升脾與疏肝;當胃中胃酸分泌量減少時人就會不思飲食，此時可加用山茱萸，該藥材味酸可以養(yǎng)胃;如果胃虛不能容納食物，可加用大棗，幫助和胃。

此外，胃炎病人在吃東西時還要注意細嚼慢咽，吃東西不要著急，多咀嚼可增加唾液分泌，促進食物的消化，而且還有中和胃酸的作用，保護胃黏膜;飲食要規(guī)律，定時定量用餐，維持胃腸正常消化活動的節(jié)律;在胃炎急性活動期時，要少吃多餐，建議每天吃四午餐為宜，當癥狀緩解控制住以后，盡快恢復(fù)到正常的一日三餐;飲食注意營養(yǎng)均衡，葷素搭配，合理膳食，注意在用餐時和餐前不吃零食;急性活動期時，還要戒煙戒酒;注意每餐的飲食都不要過飽，避免胃液增加，加重胃炎的病情。

作者簡介：劉卓奇（1972，2-），男，漢族，四川省樂山市井研縣，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，大專，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

（四川省樂山市井研縣馬踏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川樂山 613106）