綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果

廖燕婷

摘要：目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒中的臨床應(yīng)用效果。方法：抽取2019年1月至2020年1月來我院診治的老年高血壓或糖尿病患者260例，隨機(jī)平均分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對照組）與綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組），對兩組患者的跌倒發(fā)生率、跌倒原因、對跌倒原因的知曉率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的跌倒發(fā)生率、對跌倒原因的知曉率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：針對老年高血壓或糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，有助于提高患者的自我防護(hù)意識，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;老年;高血壓或糖尿病;預(yù)防患者跌倒;效果

引言

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2019年數(shù)據(jù)顯示，我國有13.6%老年人（>65歲）患有2型糖尿病，患者總數(shù)量超過3500萬，居世界第1位。另有研究發(fā)現(xiàn)，49%～71%的老年T2DM患者血壓高于參考值范圍（140/90mmHg），高于非糖尿病老年人群的發(fā)生率。平衡功能障礙是T2DM患者常見的功能障礙之一，隨病情遷延而進(jìn)一步惡化。研究表明，血壓異常升高是老年人平衡功能下降的重要危險(xiǎn)因素，可使老年人的平衡功能下降，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加1.82倍。老年T2DM患者的血糖和血壓控制情況與其平衡功能密切相關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與預(yù)期壽命。靜態(tài)平衡又稱姿勢穩(wěn)定性，指人體維持一定身體姿勢，特別是在較小的支撐面上控制身體重心的能力。靜態(tài)平衡能力下降與跌倒事件的發(fā)生關(guān)系密切，是發(fā)生跌倒事件的重要預(yù)測指標(biāo)，深刻影響患者的日常生活能力、生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒十分重要，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取的來我院診治的260例老年高血壓或糖尿病患者均可在助行器的幫助下行走或者獨(dú)立行走，排除有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙、精神障礙、心肺肝腎功能嚴(yán)重障礙者和終末疾病者，其中高血壓患者130例，均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查符合《中國高血壓防治指南》（2010）中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患者130例，均經(jīng)多次實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖值≥7.0mmol/L，符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性168例，女性92例;年齡60～80歲，平均70.5歲;文化程度分別為小學(xué)及以下者112例、初中及高中者109例、大專及以上者39例。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）環(huán)境改善策略。1）在原有病區(qū)設(shè)施的基礎(chǔ)上將衛(wèi)生間、洗漱間的照明光線調(diào)亮，在醒目位置粘貼跌倒墜床的安全警示標(biāo)識，并在這兩個(gè)區(qū)域增設(shè)防滑墊。2）在衛(wèi)生間坐便器旁、蹲廁旁、洗漱間旁和病區(qū)走廊增設(shè)扶手。3）督促衛(wèi)生員巡視地面衛(wèi)生次數(shù)，囑其做到保持地面干燥（尤其是衛(wèi)生間、洗漱間和水房），有水漬時(shí)及時(shí)處理，并粘貼或設(shè)置預(yù)防跌倒標(biāo)識。（2）工程學(xué)策略高度風(fēng)險(xiǎn)。1）患者佩戴腕帶上粘貼跌倒墜床標(biāo)識，并延長病房呼叫鈴的電線，保證置于患者容易取到處。2）根據(jù)患者身高調(diào)節(jié)病床高度（以患者坐在床上雙腳平放能著地面為宜，固定床腳剎車）。3）加長防護(hù)欄，使用圓形角的床頭柜和座椅。（3）強(qiáng)化執(zhí)行策略跌倒墜床的高發(fā)時(shí)段一般為早晨4：00～6：00，晚上20：00～22：00，分析原因發(fā)現(xiàn)該時(shí)間段為患者家屬洗漱時(shí)間和護(hù)士工作忙碌時(shí)間，跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高。因此，1）在高危時(shí)段加強(qiáng)護(hù)理人員人數(shù);2）加強(qiáng)護(hù)理人員巡視病房次數(shù)，加強(qiáng)巡視有中、高度跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)患者;3）加強(qiáng)陪護(hù)人員防范教育，要求陪護(hù)人員不要輕易離開病房，做到24h陪護(hù)患者;4）動態(tài)評估患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施;5）將跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)患者的評估列為床旁交接重要內(nèi)容;6）護(hù)理部制訂高度風(fēng)險(xiǎn)患者防范措施和書面告知制度以及患者跌倒墜床后的緊急處理措施及流程等。

2結(jié)果

（1）跌倒率發(fā)生率：觀察組為1.5%（2/130），對照組為16.2%（15/130）;（2）對跌倒原因的知曉率：觀察組為100.0%（130/130），對照組為59.2%（77/130）;（3）護(hù)理滿意度：觀察組為95.4%，對照組為66.9%（見下表1）;（4）跌倒原因：觀察組疾病因素及環(huán)境因素各1例，對照組藥物因素6例，疾病因素6例，環(huán)境因素9例。

3討論

綜合護(hù)理干預(yù)是推動臨床護(hù)理科學(xué)化的手段和方法，可以減少醫(yī)療糾紛，對于促進(jìn)社會和諧具有重要意義。

結(jié)束語

綜上所述，針對老年高血壓或糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，有助于提高患者的自我防護(hù)意識，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪蓮，孫素香.探討綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果[J].心理月刊，2019，14（07）：94.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）