朱世紅 李潔莉 熊彬 高錦

摘要：目的：分析正念訓(xùn)練對腦卒中后抑郁患者的心理彈性，睡眠質(zhì)量及自我效能的療效。方法：研究探討了40例腦卒中后抑郁患者的護(hù)理效果，患者在2019年1月至2021年1月收治入組，隨機(jī)抽簽分組后，一組采用常規(guī)護(hù)理，為對照組，另一組采用正念訓(xùn)練，為研究組，對比兩組患者心理彈性、睡眠質(zhì)量及自我效能。結(jié)果：研究組在樂觀、堅(jiān)韌、力量以及睡眠質(zhì)量分別為（9.78±1.49）分、（23.54±2.97）分、（19.24±2.64）分、（12.48±1.79）分，高于對照組，組間差異顯著，P<0.05;在自我管理、自我減壓、自我責(zé)任方面，研究組較高，分別為（42.65±6.35）分、（43.26±6.38）分、（83.24±8.46）分，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：腦卒中后抑郁患者采用正念訓(xùn)練干預(yù)后，有效改善了患者心理彈性以及睡眠質(zhì)量，并提高了患者自我效能，臨床效果顯著，建議將該方案推廣于臨床。

關(guān)鍵詞：正念訓(xùn)練;腦卒中后抑郁患者;心理彈性;睡眠質(zhì)量;自我效能

腦卒中在臨床上屬于常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并且隨之我國的老齡化，該病的發(fā)生率也呈逐步上升趨勢，而腦卒中抑郁是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥之一，它常表現(xiàn)為情緒變化無常、睡眠質(zhì)量降低等異常情況，它不僅會影響患者治療的效果，嚴(yán)重還會對患者的生活造成一定的威脅[1]。正念訓(xùn)練是一種新型的干預(yù)模式，它主要是指有目的、有意識的對患者當(dāng)下進(jìn)行關(guān)注，并且不加以任何的評判，從而提高患者的自我管理效能，同時，有研究指出，患者通過正念訓(xùn)練后有效改善患者心里的負(fù)面情緒，提高自身的心理水平，促進(jìn)其積極配合治療，效果顯著。鑒于此，文章探討了正念訓(xùn)練對腦卒中后抑郁患者的心理彈性，睡眠質(zhì)量及自我效能的療效，并選取了2019年1月至2021年1月收治入組的40例腦卒中后抑郁患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究探討了40例腦卒中后抑郁患者的護(hù)理效果，患者在2019年1月至2021年1月收治入組，隨機(jī)抽簽分組后，一組采用常規(guī)護(hù)理，為對照組，另一組采用正念訓(xùn)練，為研究組，每組各20例患者。對照組男52～74歲之間，平均值（63.02±2.58）歲;研究組男52～75歲之間，平均值（63.52±2.84）歲。兩組患者一般資料差異性比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者講解該疾病的相關(guān)知識以及護(hù)理的具體方法，并指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥治療，同時，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理負(fù)面情緒的緣由，并給予心理疏導(dǎo)，以此緩解其心理負(fù)面情緒;研究組采用正念訓(xùn)練，其主要內(nèi)容有（1）護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科護(hù)士長、心理護(hù)理人員以及心內(nèi)科的醫(yī)生成立正念訓(xùn)練小組;（2）知識宣教：護(hù)理人員可借助醫(yī)院提供的宣傳欄或者是發(fā)放正念訓(xùn)練相關(guān)知識的手冊，以此提高患者對正念訓(xùn)練知識的了解度，同時為患者講解在訓(xùn)練過程中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng);（3）訓(xùn)練方法：正念呼吸：指導(dǎo)患者呈舒適的坐位姿勢，再指導(dǎo)其安靜的、不接受外界任何感受與呼吸有關(guān)聯(lián)的一切體驗(yàn);身體訓(xùn)練：指導(dǎo)患者平臥并閉目躺在床上，然后用心的感受身體的各個部位，并且要集中注意力;正念冥想：患者客觀的對自身腦海中出現(xiàn)的念頭以及情緒等進(jìn)行體驗(yàn)，并且當(dāng)消極情緒出現(xiàn)時，護(hù)理人員應(yīng)及時指導(dǎo)患者做出合理的反應(yīng);正念行走：囑咐患者按照醫(yī)囑要求進(jìn)行行走，然后對身邊的環(huán)境以及自身的感受進(jìn)行體察;（4）正念時間：告知患者每周1、3、5下午3點(diǎn)到4點(diǎn)在醫(yī)院的教室進(jìn)行15分鐘的知識講解、30分鐘的訓(xùn)練以及15分鐘的討論。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者心理彈性以及睡眠質(zhì)量，主要為樂觀、堅(jiān)韌、力量;比較兩組患者自我效能，分別為自我管理、自我減壓、自我責(zé)任。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS23.0檢驗(yàn)差異，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以X2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組心理彈性及睡眠質(zhì)量分析

研究組在心理彈性及睡眠質(zhì)量方面高于對照組，組間差異顯著，P<0.05。

2.2兩組自我效能分析

在自我效能方面，研究組較高，組間差異顯著，P<0.05。

3、討論

腦卒中抑郁主要是指患者在腦卒中后肢體功能損傷以及社交功能降低等發(fā)生轉(zhuǎn)變超出了自身預(yù)判的范圍，從而導(dǎo)致心理以及生理平衡失調(diào)的一種反應(yīng)，并且該病的發(fā)病率已高達(dá)30%左右，是阻礙腦卒中患者神經(jīng)功能做大的一個因素[2]。目前，臨床上治療該病多采用藥物進(jìn)行病情抑制，并給予患者常規(guī)的護(hù)理，但是，臨床效果并不顯著，而正念訓(xùn)練作為一種新型的干預(yù)模式，它主要是通過身體訓(xùn)練等方法幫助患者感受當(dāng)下，更加客觀地認(rèn)識到自身的變化，以此使患者以平和的心態(tài)面對生活，從內(nèi)心接納自我，進(jìn)而使患者的抑郁情緒得到緩解，以此提高心理彈性[3]。

綜上所述，腦卒中后抑郁患者采用正念訓(xùn)練干預(yù)后，有效改善了患者心理彈性以及睡眠質(zhì)量，并提高了患者自我效能，值得使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃小帥，鄒建，楊美芳.正念減壓療法對腦卒中后抑郁患者焦慮抑郁水平的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，（7）.62-64.

[2]李洪艷，鞏尊科，胡智艷，等.短期正念行為訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，（7）.926-929.

[3]錢小芳，曾巍，陳亞嵐，等.正念減壓療法應(yīng)用于醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，（4）.104-107.

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北武漢 430000）