王曉霞

摘要：目的：觀察0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度的麻醉效果。方法：隨機(jī)選取我院2019年5月至2021年5月收治的96例患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照是否給注藥速度不同將所有患者均分為A組、B組、C組，其中A組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/5s，B組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/10s，C組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/15s，比較三組患者麻醉效果。結(jié)果：A組患者肌松效果明顯優(yōu)于B組與C組，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組與C組，三組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度麻醉效果不同，注藥速度越快，個(gè)體患者不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之升高。

關(guān)鍵詞：羅哌卡因;腰硬聯(lián)合麻醉;不同注藥速度;麻醉效果

Abstract：Objective：To observe the anesthetic effects of different injection speeds during 0.5% ropivacaine combined spinal epidural anesthesia. Methods：96 patients treated in our hospital from May 2019 to may 2021 were randomly selected as the subjects of this experiment. All patients were divided into group A，group B and group C according to whether the injection speed was different. The injection speed of 32 patients in group A was 1ml / 5S during 0.5% ropivacaine combined spinal epidural anesthesia，and that of 32 patients in group B was 1ml / 10s during 0.5% ropivacaine combined spinal epidural anesthesia，32 patients in group C were injected with 0.5% ropivacaine at the rate of 1ml / 15s during combined spinal epidural anesthesia. The anesthetic effects of the three groups were compared. Results：the muscle relaxation effect of group A was significantly better than that of group B and group C. The incidence of adverse reactions in group A was significantly higher than that in group B and group C. The data of the three groups were statistically significant（P < 0.o5）. Conclusion：the anesthetic effect of 0.5% ropivacaine combined spinal epidural anesthesia is different at different injection speeds. The faster the injection speed，the higher the incidence of adverse reactions in individual patients.

Keywords：Ropivacaine;Combined spinal epidural anesthesia;Different injection speed;Anesthetic effect

腰硬聯(lián)合麻醉為臨床上常用麻醉方式，羅哌卡因?yàn)榕R床腰硬聯(lián)合麻醉常用藥，近些年相關(guān)研究顯示，腰硬聯(lián)合麻醉中不同注藥速度可對(duì)麻醉效果造成不同程度的影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)探究0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度與麻醉效果之間的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料

A組32例患者，其中男性患者18例，女性患者14例，患者年齡在21～49歲，平均年齡在（25.2±2.4）歲。B組32例患者，其中男性患者19例，女性患者13例，患者年齡在22～49歲，平均年齡在（25.5±2.5）歲。C組32例患者，其中男性患者16例，女性患者16例，患者年齡在21～55歲，平均年齡在（26.2±2.3）歲。三組患者在年齡、性別等一般資料上數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05）.本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，向患者以及患者家屬講解本次實(shí)驗(yàn)流程，在征得患者以及患者家屬同意的情況下，開展本次研究。

1.2方法

患者均取左側(cè)臥位，傾斜30度體位，定位患者L2-3椎間隙，對(duì)個(gè)體患者L2-3椎間隙進(jìn)行直接穿刺，穿刺成功后采用25 G腰麻穿刺針穿刺硬膜，明確進(jìn)入患者蛛網(wǎng)膜下腔后注入2ml濃度為0.5%的羅呱卡因（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字：H20100106），其中A組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/5s，B組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/10s，C組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/15s，注射完畢后退出穿刺針留置硬膜外導(dǎo)管，導(dǎo)管固定后患者改取平臥位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指癥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察比較三組患者麻醉效果，本次實(shí)驗(yàn)通過視覺模式評(píng)分法通過比較三組患者術(shù)中肌松效果從而判定個(gè)體患者麻醉效果，視覺模式評(píng)分滿分為100分，85分至100分為優(yōu)秀，70分至84分為良好，60分至69分為中等、低于59分為差，優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

（2）觀察比較兩組患者圍手術(shù)治療過程中低血糖、心律不齊、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較三組患者術(shù)中肌松效果，A組優(yōu)良率明顯多于B組與C組。

2.2觀察比較兩組患者圍手術(shù)治療過程中低血糖、心律不齊、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況，A組共有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，B組共有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，C組共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉具有麻醉起效快，安全性高，可針對(duì)患者肌松效果以及手術(shù)操作隨時(shí)加藥，有效阻滯將個(gè)體患者肢體感覺中樞以及肢體運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的興奮性，近些年隨腰穿技術(shù)的發(fā)展以及臨床對(duì)相關(guān)麻醉給藥量的的研究，腰硬聯(lián)合麻醉個(gè)體低血壓、心動(dòng)過速、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效控制[2，3]。羅哌卡因麻醉起效快在一定程度上決定了個(gè)體單位時(shí)間內(nèi)給藥速度不同，羅哌卡因機(jī)體擴(kuò)散速率不同可對(duì)機(jī)體麻醉效果造成一定的影響[4]。本次研究顯示0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/5s的A組患者其給藥速度明顯優(yōu)于B組與C組，個(gè)體患者肌松優(yōu)良率為93.8%，明顯優(yōu)于B組與C組，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.8%，明顯高于B組與C組，由此可以看出0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度越快，個(gè)體麻醉效果越好，但是在一定程度上也增加了個(gè)體不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小勇，劉文勇，黃曉蘭等.0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度的麻醉效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（38）：1404-1405.

[2]陳冠文，林紅，陳偉志等.0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉效果的觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，11（13）：100-103.

[3]王志波，鄭瀟宇，張苗芳等.羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯注藥速度的研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（28）：131-133.

[4]魯秀麗，李靜.羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)剖腹產(chǎn)麻醉效果及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（10）：23-24.