心血管內(nèi)科心絞痛臨床藥物治療分析

吉鮮昕

【摘要】目的：進(jìn)行心血管內(nèi)科心絞痛臨床藥物治療的探討。方法：選擇我院2014年7月至2016年6月收治156例心絞痛患者，以患者臨床資料為依據(jù)開(kāi)展分析，并研究使用藥物情況和隨訪1年結(jié)果。結(jié)果：治療后156例患者全部生存，具有100.0%生存率;共出現(xiàn)心血管事件32例，再次出現(xiàn)心絞痛患者為24例，急性冠脈綜合征患者2例，非致死心肌梗死患者2例，心衰4例，心血管發(fā)生率為20.5%。結(jié)論：在心血管內(nèi)科患者中開(kāi)展有效藥物治療，能夠促進(jìn)患者良好預(yù)后，并顯著改善患者臨床表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】心絞痛;治療效果;臨床藥物

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.211

引言

心絞痛患者主要癥狀為心肌缺血，存在心前區(qū)疼痛等臨床表現(xiàn)[1]。近年來(lái)我國(guó)冠心病發(fā)生率逐漸提升，對(duì)患者健康和生活造成嚴(yán)重危害。冠心病包括不同類(lèi)型，患者具體疾病類(lèi)型會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)換，其發(fā)展和變化取決于治療效果。本研究選擇我院收治156例患者，對(duì)心絞痛藥物效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2014年7月至2016年6月收治156例心絞痛患者，分析患者臨床資料和治療療效，全部患者均經(jīng)心絞痛診斷確診，并且其中不存在近期施手術(shù)、有凝血障礙、腦出血、外傷、肝腎功能不全、消化性潰瘍、中重度心肌梗死、重度心力衰竭者?；颊咧邪?8例男、68例女;患者年齡范圍45～82歲，平均年齡為（62.4±3.7）歲;156例患者中包括陳舊性心肌梗死患者14例、冠狀動(dòng)脈腦供血不足70例、心律失?；颊?2例。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療

患者入院后對(duì)其進(jìn)行心絞痛誘發(fā)因素、治療措施、臨床癥狀講解，同時(shí)將治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的注意事項(xiàng)告知患者，進(jìn)而引導(dǎo)患者提供有效配合。

1.2.2藥物治療

156例患者均接受小劑量阿司匹林和β-受體阻滯藥聯(lián)合治療，服用阿司匹林出現(xiàn)過(guò)不適患者4例，并使用替代藥物氯吡格雷。其中服用β-受體阻滯劑和曲美他嗪患者6例，服用尼可地爾患者2例，服用他汀類(lèi)藥物患者10例，服用長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物70例，服用ACEI藥物30例。（1）改善臨床癥狀藥物：能夠有效改善患者缺血現(xiàn)象與相關(guān)癥狀藥物包括鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)，其中單硝酸異山梨酯、硝酸甘油、二硝酸異山梨酯是常用硝酸酯類(lèi)藥物，不同藥物的服用方法和類(lèi)型不同，需要依據(jù)患者患病程度進(jìn)行確定。（2）改善預(yù)后藥物：β-受體阻滯劑，該藥物開(kāi)始服用時(shí)需小劑量，然后依據(jù)患者病情進(jìn)行劑量的逐漸增加，普萘洛爾、美托洛爾緩釋片、美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、阿羅洛爾等是臨床常用藥物種類(lèi)。氯吡格雷，該藥物通常服用劑量為75毫克/天，但病情嚴(yán)重者可適當(dāng)增加劑量，該藥物達(dá)到所需血藥濃度需要2小時(shí)。阿司匹林，該藥物通常服用劑量為75～150毫克/天。調(diào)脂治療，通常選用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行調(diào)脂治療，因?yàn)樵撍幬锊粌H抗炎、抗動(dòng)脈粥樣斑塊、氧化應(yīng)激作用穩(wěn)定，還能夠使患者膽固醇含量降低，臨床上經(jīng)常使用普伐他汀、舒瑞伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等他汀類(lèi)藥物。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者靜息狀態(tài)下心電圖存在缺血表現(xiàn)，然后恢復(fù)正常;有效：患者心電圖缺血性下降部分回升1毫米以上，T波導(dǎo)聯(lián)倒置的T波改變超過(guò)50%，還未達(dá)到正常水平;無(wú)效：以上指標(biāo)均未達(dá)到。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS21.0軟件。

2 ?結(jié)果

一年治療后156例患者全部生存，具有100.0%生存率;共出現(xiàn)心血管事件32例，再次出現(xiàn)心絞痛患者為24例，急性冠脈綜合征患者2例，非致死心肌梗死患者2例，心衰4例，心血管發(fā)生率為20.5%。共出現(xiàn)不良反應(yīng)病例8例，主要表現(xiàn)是注射瘀斑，其嚴(yán)重不良表現(xiàn)未出現(xiàn)。

3 ?討論

在治療心絞痛過(guò)程中，需要糾正患者心肌缺氧情況，使患者心肌供血能力得到改善[2]。運(yùn)用β-受體阻滯劑能夠降低患者心肌梗死和心臟死亡，提高患者生存率。氯吡格雷在患者無(wú)法接受阿司匹林治療或使用心臟支架治療情況下能夠收獲良好療效[3]。心絞痛患者可在治療中使用小劑量阿司匹林，相關(guān)研究證明阿司匹林能夠在一定程度上降低慢性穩(wěn)定型心絞痛患者腦卒[4]。常規(guī)藥物治療后仍存在顯著心絞痛癥狀，可針對(duì)患者施鈣拮抗劑，磷酸酯類(lèi)藥物能夠促進(jìn)心肌耗氧量降低，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈灌注增加，進(jìn)而緩解患者心絞痛癥狀[5]?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)前使用該藥物，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的預(yù)防，避免患者產(chǎn)生心絞痛[6]。本研究中，經(jīng)過(guò)一年治療后生存患者156例，具有100.0%生存率;共出現(xiàn)心血管事件患者32例，24例患者再次出現(xiàn)心絞痛，2例患者急性冠脈綜合征，2例患者非致死心肌梗死，4例患者心衰，心血管并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%。共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)病例，主要表現(xiàn)是注射瘀斑，其嚴(yán)重不良表現(xiàn)未出現(xiàn)?？梢?jiàn)，在心絞痛患者中采取有效藥物治療措施能夠收獲顯著治療效果，顯著改善患者心肌缺血癥狀，使臨床癥狀得到有效緩解，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展[7]。綜上所述，在心血管內(nèi)科心絞痛患者中采用藥物綜合治療能夠有效顯著療效，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得進(jìn)行臨床推廣。

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