朱家敏

【摘要】目的：探討耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩對緩解濕熱下注型混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛的護理效果。方法：選擇2019年1月至2021年1月期間收治的濕熱下注型混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者90例作為資料，隨機抽簽分組各45例，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組增加耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩護理干預，評價兩組疼痛程度。結(jié)果：術(shù)后3d-7d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，P<0.05。觀察組止痛藥使用時間顯著短于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對濕熱下注型混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者在常規(guī)護理上實施耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩干預可進一步減輕疼痛程度，縮短止痛藥使用時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;穴位按摩;濕熱下注型;混合痔;疼痛

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.260

混合痔屬于臨床常見的肛腸科疾病，可采取外切內(nèi)扎術(shù)治療，但由于術(shù)后傷口不縫合，肛門會陰部位神經(jīng)豐富，很容易因為收縮、排泄物等刺激導致術(shù)后疼痛明顯，延遲傷口愈合，且造成身心影響[1]。濕熱下注型混合痔表現(xiàn)為便血色鮮、量較多、肛內(nèi)腫物外脫癥狀，術(shù)后疼痛較嚴重，可通過扶陽正氣、通經(jīng)活絡(luò)緩解疼痛，其中耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩可起到該功效。為此，本次研究對耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩對緩解濕熱下注型混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛的護理效果進行了探討，如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2021年1月期間收治的濕熱下注型混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者90例作為資料，隨機抽簽分組各45例，均符合《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》中濕熱下注型混合痔標準[2]。對照組男性26例，女性19例，年齡20歲至58歲，平均年齡（41.15±4.03）歲;觀察組男性28例，女性17例，年齡20歲至59歲，平均年齡（41.22±4.01）歲;排除術(shù)后接受靜脈鎮(zhèn)痛泵止痛治療患者、合并有高血壓、糖尿病或貧血患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2護理方法

1.2.1對照組 展開常規(guī)護理干預，包含健康教育、心理干預、放松指導及轉(zhuǎn)移注意力等。給予洛索洛芬鈉片（上海第一三共制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20030769）口服，每天3次，每次60mg，連續(xù)7d。

1.2.2觀察組 結(jié)合上述護理基礎(chǔ)上展開耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩干預，如下：（1）耳穴壓豆，選擇王不留行籽放置在橡膠膏固定貼固定，選擇直腸、脾、胃、交感、神門、三焦穴位，確保該區(qū)域無皮膚破損和炎癥，先進行耳廓清潔和消毒， 探棒探查耳穴的陽性反應(yīng)點，將王不留行籽貼片對準敏感點貼壓好，防范潮濕或污染，若潮濕、污染或自行脫落，重新耳穴貼壓。（2）穴位按摩，指導患者耳穴壓豆后自行按壓，每天3-4次，每穴位按壓10次，疼痛嚴重者可延長刺激時間。耳穴壓豆3d后，更換另1耳，連續(xù)7d。

1.3觀察指標

測定術(shù)后1d、3d、5d、7d疼痛程度，采取視覺模擬評分法（VAS）評價，0-10分，分數(shù)越高疼痛越嚴重。記錄止痛藥使用時間。結(jié)合本院自制護理滿意度調(diào)查問卷評價，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0分析，定量資料采用（x±s）表示，t檢驗， 計數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組疼痛程度比較

分析表1可知，術(shù)后1d兩組VAS評分比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;術(shù)后3d-7d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2兩組止痛藥使用時間及滿意度比較

分析表2可知，觀察組止痛藥使用時間顯著短于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05。

3 ?討論

混合痔主要是指肛門同一方向同時存在內(nèi)痔和外痔，表現(xiàn)出肛門腫塊脫出、肛門墜脹感，可采用外切內(nèi)扎術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷及相關(guān)刺激導致術(shù)后疼痛嚴重，不利于術(shù)后恢復[3]。由于止痛藥物長時間應(yīng)用可能引起不良反應(yīng)及成癮性，因此應(yīng)盡可能減少藥物的使用。耳穴壓豆屬于常見的止痛方法，耳廓分布豐富的神經(jīng)，與全身有密切聯(lián)系，通過王不留行籽可實現(xiàn)持續(xù)刺激，調(diào)整臟腑機能，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，繼而起到止痛效果。同時采取穴位按摩持續(xù)機械性刺激，可促使丘腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。本次研究結(jié)果顯示術(shù)后3d-7d觀察組VAS評分顯著更低，止痛藥使用時間顯著更短，滿意度顯著更高，提示采取耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩干預可快速緩解疼痛程度，縮短止痛藥使用時間，而且提高患者滿意度，護理價值較高。與薛雯[4]結(jié)果“觀察組在術(shù)后第1天、第2天及第3天的疼痛評分明顯低于對照組”相近。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩可有效緩解濕熱下注型混合痔外切內(nèi)扎術(shù)后疼痛，緩解速度快，滿意度高，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊建香.耳穴壓豆干預混合痔術(shù)后疼痛的護理效果研究[J].糖尿病天地，2020，17（7）：286.

[2]潘亦樺.耳穴壓豆聯(lián)合疼痛護理在混合痔患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2020，17（12）：149-150.

[3]馮桂成，潘勇，安鍇軍， 等.針刺結(jié)合耳穴壓豆治療混合痔術(shù)后疼痛40例[J].中醫(yī)外治雜志，2019，28（2）：40-42.

[4]薛雯，張艷，楊瑩潔.耳穴貼壓穴位按摩聯(lián)合中藥熏洗對混合痔術(shù)后疼痛的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（5）：157-158.