綠色通道模式下的前瞻視域急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者的影響

楊艷 范春敏

摘要：目的：探討不同護(hù)理干預(yù)用于急性腦卒中患者的效果。方法：選擇2019.12～2020.12收治的60例卒中患者，3例采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另30例應(yīng)用基于綠色通道模式下的前瞻視域急救護(hù)理方法（觀察組），對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組滿(mǎn)意度96.7%，高于對(duì)照組73.3%（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組病患SAS、SDS評(píng)分更低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性腦卒中患者，應(yīng)用前瞻視域急救護(hù)理方案，有助于提升滿(mǎn)意度，減輕不良情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中;綠色通道模式;前瞻視域;急救護(hù)理;影響分析

腦卒中是臨床上一種常見(jiàn)的腦血管疾病，通常是腦血管破裂或阻塞引起的。既往有報(bào)道，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中者達(dá)到了150萬(wàn)人，約70%的幸存者會(huì)遺留下不同程度的殘疾，損害身心健康，給家庭、社會(huì)徒增一定負(fù)擔(dān)。起病急是腦卒中的主要特征之一，發(fā)病后6h是搶救的最佳時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)盡早建立前瞻性風(fēng)險(xiǎn)防控方案，督導(dǎo)護(hù)士積極應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素，調(diào)動(dòng)患者參與病情管理的主動(dòng)性，站在頂層視角下處置各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件，使臨床急救工作規(guī)范、有序推進(jìn)，提升患者搶救成功率。筆者所在科室采用前瞻性視域下的急救護(hù)理干預(yù)急性卒中患者，取得的效果較理想，現(xiàn)對(duì)干預(yù)過(guò)程、方法做出如下總結(jié)分析：

1資料與方法

1.1一般資料

采集2019.12～2020.12階段入住我院的60例急性腦卒中患者病歷進(jìn)行分析，均有確切診斷，在征得患者家屬準(zhǔn)許后，將以上入選患者分成兩組，每組各30例：

對(duì)照組：男19例，女11例;年齡59～81歲不等，平均（72.6±3.0）歲。

觀察組：男16例，女14例;年齡范圍56～82歲，均值（71.8±3.7）歲。

兩組患者以上人口學(xué)資料均衡分布，均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依照常規(guī)急診搶救思路測(cè)評(píng)患者生理、心理狀態(tài)，及時(shí)配合主管醫(yī)生進(jìn)行治療，包括為病患建立靜脈通路，指導(dǎo)家屬辦理入院手續(xù)，測(cè)評(píng)患者各項(xiàng)生命體征，在救治成功后，協(xié)助患者完成常規(guī)檢查項(xiàng)目等。觀察組在綠色通道模式下進(jìn)行前瞻視域急救護(hù)理干預(yù)：

（1）創(chuàng)建綠色通道救治模式：在接聽(tīng)到120救治電話(huà)后，護(hù)士通過(guò)問(wèn)詢(xún)大致了解病患基本狀況，開(kāi)啟事前設(shè)計(jì)的急救護(hù)理渠道：準(zhǔn)備急救物資、在精神層面上給予患者及家屬一定撫慰、調(diào)動(dòng)參與救治活動(dòng)的醫(yī)生的正向情感，確保護(hù)士和病患能協(xié)同參與救治互動(dòng)中;

（2）建設(shè)急救程序：穩(wěn)妥安放急救中所需的藥物與醫(yī)療儀器，醫(yī)護(hù)之間加強(qiáng)配合，精準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)急診操作。在急診搶救完成后，護(hù)士實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病患生命體征，若發(fā)覺(jué)出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生，協(xié)同處理;

（3）治療方法管理：建議在病患進(jìn)行急診搶救后30min中采用治療方法，有益于提升救治效率;

（4）多學(xué)科會(huì)診管理：多學(xué)科專(zhuān)家對(duì)患者會(huì)診時(shí)，最好從多個(gè)方面測(cè)評(píng)隱在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性管理。站在前瞻視角預(yù)判斷患者是否有接受外科手術(shù)治療的必要性，盡早通知消毒供應(yīng)室準(zhǔn)備手術(shù)藥物、器材等，病詳細(xì)為家屬講述手術(shù)意義及手術(shù)操作階段可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生的不良事件等。

1.3觀察指標(biāo)

利用焦慮/抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）[1]評(píng)估護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài);自擬問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)意度，有非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意之分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，、分別檢測(cè)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。

2結(jié)果

2.1滿(mǎn)意度

在滿(mǎn)意度指標(biāo)上，對(duì)照組vs 觀察組為73.3% vs 96.7%，組間數(shù)據(jù)形成了顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良情緒狀態(tài)

護(hù)理后，各組病患SAS、SDS得分均低于護(hù)理前，觀察組更低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，接診的很多患者有病情急、危重及突發(fā)意外的風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。急診救治的宗旨早于更有效的落實(shí)救治方案，幫助患者盡早擺脫生命危險(xiǎn)，最后能以較平穩(wěn)的狀態(tài)面對(duì)自身疾病。急性腦卒中是急診科常見(jiàn)病種之一，如果患者發(fā)生腦血管破損情況，很可能造成部分腦組織溢血，危急生命安全。

鑒于急性腦卒中病患病情的特殊性，應(yīng)為他們編制實(shí)施過(guò)程較規(guī)范、干預(yù)方法科學(xué)合理的救治方案，引導(dǎo)護(hù)士能站在前瞻性視域執(zhí)行整個(gè)救治程序，預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)防控力度，采用精準(zhǔn)的救治方法去減輕患者癥狀表現(xiàn)，優(yōu)化預(yù)后。本課題研究中，觀察組患者接受了綠色通道模式下的前瞻性急救護(hù)理干預(yù)，其在執(zhí)行過(guò)程中不斷完善頂層設(shè)計(jì)，將護(hù)士主觀能動(dòng)性融合至其中，從多個(gè)方面管理、控制搶救過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，力爭(zhēng)將不良事件的發(fā)生率降至最低[2]。本次研究中，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分更低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度更高于對(duì)照組，這主要得力于前瞻性急診護(hù)理方案執(zhí)行階段，盡可能的減少潛在風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者生理、心理形成的負(fù)面影響，在準(zhǔn)確的急救程序指導(dǎo)下，病患能朝著有益于促進(jìn)身心健康的方向轉(zhuǎn)歸，證明了這種護(hù)理干預(yù)方法的有效性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳麗芬，何利桃，吳遠(yuǎn)賀.院前急救護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者搶救中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（03）：452-454.

[2]黃麗香.序貫評(píng)估法在顱腦損傷患者院前急救護(hù)理中的作用分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（03）：95-97.

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