靳魯婷 張春曉 翟婷婷 李樂坤 鄭艷紅

摘要：目的：分析術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉在骨創(chuàng)傷手術(shù)病人中的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間為2019年3月～2020年9月。研究對(duì)象為在我院接受治療的骨創(chuàng)傷患者114例。所有患者采用數(shù)字隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理配合功能鍛煉，觀察兩組康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低;觀察組患者康復(fù)期間QOL評(píng)分和3個(gè)月時(shí)Barthel 指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：骨創(chuàng)傷手術(shù)患者接受術(shù)后康復(fù)護(hù)理配合針對(duì)性功能鍛煉能夠縮短患者骨折愈合時(shí)間，提高骨折后日常生活能力，是更良好生活質(zhì)量的保障。

關(guān)鍵詞：骨創(chuàng)傷;康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉;愈合時(shí)間;并發(fā)癥

骨創(chuàng)傷發(fā)生會(huì)導(dǎo)致骨折部位血流不暢，手術(shù)是主要的治療方法，護(hù)理服務(wù)對(duì)于此類患者非常重要，是縮短康復(fù)時(shí)間、減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)保障。而全面的康復(fù)護(hù)理和有針對(duì)性的功能訓(xùn)練是促進(jìn)骨折愈合、提高患者自我管理和保健能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。研究分析術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉在骨創(chuàng)傷手術(shù)病人中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料、方法

1.1患者基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間為2019年3月～2020年9月。研究對(duì)象為在我院接受治療的骨創(chuàng)傷患者114例。所有患者采用數(shù)字隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各有57例患者。觀察組年齡27～65歲，中位年齡（46.91±5.43）歲;有30例男性、27例女性;受傷原因：交通意外18例，摔傷20例，重物砸傷15例，其他4例。對(duì)照組年齡25～65歲，中位年齡（44.39±4.19）歲;有29例男性、28例女性;受傷原因：交通意外17例，摔傷21例，重物砸傷16例，其他3例。兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

術(shù)后將骨科常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，主要是給予患者體位指導(dǎo)，做好觀察，加強(qiáng)感染的預(yù)防，予以康復(fù)指導(dǎo)。除常規(guī)護(hù)理，觀察組增加術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉，具體細(xì)節(jié)：

1.2.1康復(fù)護(hù)理 指導(dǎo)患者用正確的方法咳嗽、咳痰，促進(jìn)呼吸道分泌物排除，有利于感染的預(yù)防。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)于疼痛反饋的觀察，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛狀況，讓患者了解到疼痛是骨折和手術(shù)后正?，F(xiàn)象，利用物理手段比如紅外線照射、冰敷幫助患者減輕不適，遵醫(yī)囑科學(xué)應(yīng)用止痛用藥。③認(rèn)知干預(yù)，康復(fù)期間傳授給患者骨折康復(fù)知識(shí)，給予患者術(shù)后飲食、活動(dòng)等方面的個(gè)體化指導(dǎo)。若是患者或家屬有疑問，及時(shí)進(jìn)行解答。通過視頻、圖解和現(xiàn)場示范的形式傳授給患者功能訓(xùn)練的技巧?？祻?fù)期間注意幫助患者糾正錯(cuò)誤的心理認(rèn)知，保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2功能鍛煉 被動(dòng)訓(xùn)練主要在術(shù)后早期進(jìn)行，主要是理療、鎮(zhèn)靜、按摩、輔助器械訓(xùn)練等，注意不要讓患者過度勞累也要考慮疼痛對(duì)患者的影響。術(shù)后2d可鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，有利于肌肉攣縮的預(yù)防，也能強(qiáng)化血供。肱骨骨折進(jìn)行功能鍛煉前先評(píng)估骨折對(duì)患肢的影響，初期主要進(jìn)行手指或腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，康復(fù)中期增加肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，住院增加旋轉(zhuǎn)前臂訓(xùn)練。若是前臂骨折，早期以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)為主，并助于強(qiáng)化前臂肌肉，后期增加肘關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。屬于腰椎骨折的患者，初期以腰背肌群活動(dòng)和強(qiáng)化訓(xùn)練為主，促進(jìn)局部肌力保持良好狀態(tài)，減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn);中后期教會(huì)患者進(jìn)行多點(diǎn)支撐和抬腿訓(xùn)練。下肢骨折的患者，初期指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后1周后可起床訓(xùn)練，逐步有骨痂生成，骨折局部相對(duì)穩(wěn)定，可加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，術(shù)后6～8周可進(jìn)行床下活動(dòng)，靈活利用輔助器具。后期增加站姿、步行練習(xí)，并住增加難度，根據(jù)愈合程度增加著重負(fù)重訓(xùn)練[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄和比較兩組康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況和骨折愈合時(shí)間。評(píng)價(jià)康復(fù)期間患者的生活質(zhì)量，利用QOL量表完成評(píng)分。在術(shù)后6個(gè)月，利用Barthel 指數(shù)評(píng)價(jià)術(shù)后3個(gè)月時(shí)患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及骨折愈合時(shí)間

觀察組患者與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，且有更短的骨折愈合時(shí)間，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者康復(fù)期間QOL評(píng)分和3個(gè)月時(shí)Barthel 指數(shù)

觀察組患者康復(fù)期間QOL評(píng)分和3個(gè)月時(shí)Barthel 指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3討論

骨創(chuàng)傷生活中較長發(fā)生，尤其我國交通業(yè)、建筑業(yè)、工業(yè)高速發(fā)展，建筑工地、車輛不斷增多，在很大程度增加了骨創(chuàng)傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。骨創(chuàng)傷手術(shù)后往往需要較差的康復(fù)時(shí)間，同時(shí)因?yàn)楦黜?xiàng)因素以及獲得受限等因素影響，有較高并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)康復(fù)效果造成不良影響，也明顯增加患者承受的痛苦[3-4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐星玲，謝鮮梅.探討術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉應(yīng)用于骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（54）：364-365.

[2]王慧.康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉對(duì)骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后的臨床護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（32）：131-132.

[3]袁于斯.早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉在骨創(chuàng)傷患兒術(shù)后的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：118-119.

[4]李娜.早期康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉在骨創(chuàng)傷患者術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（1）：163-165.

[5]付瑛.術(shù)后康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉在骨創(chuàng)傷手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（2）：53-55.

（聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000）