王雪梅 王相偉 許麗君

摘要：目的：分析人文關(guān)懷護理在自由體位分娩的產(chǎn)婦實施的效果。方法：研究時間2019年2月～2021年2月;研究對象是選擇我院分娩的130例產(chǎn)婦。分為研究組和常規(guī)組，常規(guī)組實施常規(guī)分娩護理。研究組實施人文關(guān)懷護理，對比護理效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間與常規(guī)組相比更短，同時研究組也有更高的LAS評分。研究組產(chǎn)婦分娩時HAMD和HAMA評分于常規(guī)組相比均更低，P<0.05。研究組產(chǎn)婦和常規(guī)組相比有更高的陰道分娩率，P<0.05。結(jié)論：自由體位分娩的產(chǎn)婦接受人文關(guān)懷護理可以提高分娩控制感，改善不良心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程時間，是陰道分娩率的保障。

關(guān)鍵詞：自由體位;陰道分娩;人文關(guān)懷護理;心理狀態(tài)

分娩過程會受到多種因素影響到產(chǎn)程時間，也可能引起不良事件。自由體位有利于提高產(chǎn)婦在分娩時的舒適度和分娩效率，近年來應(yīng)用廣泛[1]。在分娩時提供給產(chǎn)婦高效率，凸顯人文關(guān)懷的護理，可更為有效的改善產(chǎn)婦的情緒，幫助其樹立信心，同時也能讓產(chǎn)婦更積極的配合助產(chǎn)人員，保障分娩順利[2]。研究分析人文關(guān)懷護理在自由體位分娩的產(chǎn)婦實施的效果，做如下報道。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時間2019年2月～2021年2月;研究對象是選擇我院分娩的130例產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦按照抽簽方法進行分組，研究組和常規(guī)組，每組均是65例產(chǎn)婦。研究組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（26.12±2.13）歲;孕周36～41周，孕周均值（39.21±1.32）周。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.03±1.85）歲;孕周36～41周，孕周均值（40.04±1.53）周。兩組產(chǎn)婦比較基礎(chǔ)臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的分娩護理并配合自由體位分娩。研究組在自由體位分娩全程實施人文關(guān)懷，具體內(nèi)容：①在初來醫(yī)院時接待產(chǎn)婦的護理人員予以陪伴，熱情介紹科室人員和產(chǎn)科環(huán)境，協(xié)助產(chǎn)婦完成各項常規(guī)檢查，表達關(guān)愛和關(guān)心。創(chuàng)造家庭氛圍濃厚的環(huán)境，讓產(chǎn)婦在空氣新鮮、光線良好、溫濕度合適的條件下待產(chǎn)，減少聲音對產(chǎn)婦的干擾，最大程度減少打擾產(chǎn)婦的因素。結(jié)合產(chǎn)婦意愿選擇分娩時陪伴人員。②分娩前幫助產(chǎn)婦進行充分機體準備和心理建設(shè)，讓產(chǎn)婦了解到不良情緒的消極影響，更加重視護理服務(wù)的細節(jié)，不要讓產(chǎn)婦有焦慮和緊張感。第一產(chǎn)程及時的給予產(chǎn)婦鼓勵，了解產(chǎn)婦的需求盡量的予以滿足。引導(dǎo)產(chǎn)婦放松，為其及時的補充水分和能量消耗。多與產(chǎn)婦聊一些其感興趣的話題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的專注，可以多聊一些妊娠時遇到的有趣事兒或是聽產(chǎn)婦產(chǎn)后的規(guī)劃，讓產(chǎn)婦增強信心，減輕壓力。對產(chǎn)婦各方面的反饋細心觀察，利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段幫助產(chǎn)婦緩解焦慮感。在第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦在間歇階段休息，將產(chǎn)程的進展及時說明，關(guān)注疼痛狀況并予以有效護理。娩出胎兒后，鼓勵產(chǎn)婦，密切觀察生命體征，協(xié)助產(chǎn)婦及早和新生兒進行接觸，指導(dǎo)其及早哺乳。產(chǎn)后和產(chǎn)婦分享喜悅，多進行全面康復(fù)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間以及分娩方式。采用LAS量表對分娩控制感進行評估，越高分值代表有更佳的分娩控制感。觀察兩組產(chǎn)婦分娩時心理狀態(tài)，采用HAMD與HAMA評分，評分超過7分證明有抑郁和焦慮狀態(tài)，分值越高則越嚴重。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和LAS評分

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間與常規(guī)組相比更短，同時研究組也有更高的LAS評分，P<0.05。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩時HAMD和HAMA評分

研究組產(chǎn)婦分娩時HAMD和HAMA評分于常規(guī)組相比均更低，P<0.05。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦的分娩方式

研究組產(chǎn)婦和常規(guī)組相比有更高的陰道分娩率，P<0.05。見表3。

3討論

產(chǎn)婦在分娩階段，過程與結(jié)局會受多種因素影響，比如胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神等，若有異常因素就可能導(dǎo)致分娩風(fēng)險增加，鑒于產(chǎn)道和胎兒因素存在較大不可控性，給予產(chǎn)力和精神方面最大程度干預(yù)，也是給予產(chǎn)婦分娩安全最大程度的保障[3-4]。社會的高速發(fā)展也促進廣大群眾更加關(guān)注身心健康，自然分娩是更符合生理要求的分娩模式，也有更多產(chǎn)婦和家庭傾向于自然分娩，幫助產(chǎn)婦提高自然分娩率，也是產(chǎn)科關(guān)注重點。自由體位是對產(chǎn)力因素進行干預(yù)的中措施，和常規(guī)的分娩體位相比，自由體位分娩能夠提高產(chǎn)婦的舒適度，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，提高分娩效率;同時也有利于強化肌肉收縮和爆發(fā)力，并且也能夠改善胎盤血管、減輕宮頸水腫，進而促進產(chǎn)力提升，縮短產(chǎn)程時間。采用自由體位分娩普能夠幫助產(chǎn)婦縮短至少1h的第一產(chǎn)程和20min的第二產(chǎn)程，還可以減少會陰側(cè)切，提高產(chǎn)后恢復(fù)效率[5]。但仍需注意的是，即便是自由體位明顯增加了產(chǎn)婦的舒適度，但產(chǎn)婦面對分娩仍會有明顯的應(yīng)激反應(yīng)，也可能有較大的情緒波動，心思更為敏感，特別容易因為一些小細節(jié)出現(xiàn)不良心理問題，容情況嚴重會影響產(chǎn)程時間，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。人文關(guān)懷護理是高效、先進的施護理念，主張開展工作過程將良好態(tài)度和優(yōu)質(zhì)服務(wù)充分運用，能夠在加強基礎(chǔ)護理的同時，讓護理服務(wù)更加的契合患者的需求，讓患者更加積極的配合。將人文關(guān)懷護理實施于產(chǎn)婦分娩，注重良好護患關(guān)系的建立，關(guān)注環(huán)境、生理的舒適度，通過針對性的心理護理改善產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理狀態(tài)。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間與常規(guī)組相比更短，同時研究組也有更高的LAS評分。研究組產(chǎn)婦分娩時HAMD和HAMA評分于常規(guī)組相比均更低，P<0.05。研究組產(chǎn)婦和常規(guī)組相比有更高的陰道分娩率，P<0.05。證明貫徹人為關(guān)懷護理對產(chǎn)婦分娩的促進效果。

綜上所述，自由體位分娩的產(chǎn)婦接受人文關(guān)懷護理可以提高分娩控制感，改善不良心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程時間，是陰道分娩率的保障。

參考文獻：

[1]鄭珍珍.人文關(guān)懷護理在分娩過程中的實施與啟示[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：249-251.

[2]李雪群.自由體位分娩產(chǎn)婦實施人文關(guān)懷護理的效果及對其產(chǎn)后出血率的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（15）：192-194.

（聊城市人民醫(yī)院 山東聊城 252000）