曹莎莎

摘要：目的：探究醫(yī)護(hù)患一體化的康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷患者的價(jià)值。方法：選取2020年1-12月期間我院行關(guān)節(jié)鏡治療的肩袖損傷患者，將其均分為2組，分別接受常規(guī)護(hù)理以及醫(yī)護(hù)患一體化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比2組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況的恢復(fù)效果相較于參照組患者而言更優(yōu)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)患一體化康復(fù)護(hù)理模式對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷患者的治療效果較好，能夠更好地為患者改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肩袖損傷;醫(yī)護(hù)患一體化康復(fù)護(hù)理;關(guān)節(jié)鏡;價(jià)值。

肩袖損傷屬于臨床較為常見的疾病，其中最常見的為運(yùn)動(dòng)性檢修期損傷，多見于運(yùn)動(dòng)員或是日常運(yùn)動(dòng)量較大的人群[1]。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)是對(duì)其進(jìn)行治療的重要手段，但在治療過程中也需要接受適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施。本次研究主要探究醫(yī)護(hù)患一體化的康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷患者的價(jià)值，報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1基本資料

選取2020年1-12月期間我院行關(guān)節(jié)鏡治療的肩袖損傷患者，將其均分為2組，各46例患者。研究組患者男女比例為26/20，年齡25-68歲，平均（46.61±2.34）歲，病程4-8個(gè)月，平均（5.44±1.16）個(gè)月;參照組患者男女比例為25/21，年齡24-69歲，平均（46.72±2.18）歲，病程3-8個(gè)月，平均（5.36±1.21）個(gè)月。兩組患者基本資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)后正確體位擺放、切口護(hù)理以及預(yù)防感染護(hù)理等，研究組患者主要接受醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理，主要包括：①為患者開展心理護(hù)理，肩袖損傷可能給患者帶來疼痛情況，使得患者擔(dān)心可能發(fā)生的突發(fā)性傷害。因而在術(shù)前進(jìn)行查房的過程中，應(yīng)由醫(yī)生、護(hù)士一同前往，與患者進(jìn)行有效的溝通、交流，耐心地傾聽患者訴說，了解患者的心理狀況，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。②加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，為患者制定疼痛護(hù)理方案，避免患者發(fā)生較為嚴(yán)重的生理應(yīng)激反應(yīng)。如若患者疼痛情況較為嚴(yán)重，則應(yīng)遵醫(yī)囑配合使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，改善患者的疼痛狀況，較為嚴(yán)重的患者應(yīng)采用自控式靜脈鎮(zhèn)痛裝置。③為患者進(jìn)行飲食管理，充分保障患者的營養(yǎng)獲取，必要的情況下可以請(qǐng)營養(yǎng)師共同制定針對(duì)性的營養(yǎng)方案。④術(shù)后為患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，由醫(yī)護(hù)人員共同參與，并由專業(yè)人員為患者制定康復(fù)指導(dǎo)措施。術(shù)后第一階段應(yīng)充分改善患者的肩功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者用力握拳，并全面活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。第二階段主要應(yīng)強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，開展肘展肩運(yùn)動(dòng)、上周回旋運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)不超過患者的耐受度，循序漸進(jìn)地改善恢患者肩關(guān)節(jié)。⑤患者出院后，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)充分保障與患者的聯(lián)系，每周進(jìn)行1次電話或是微信訪視，為患者提供完整指導(dǎo)進(jìn)程，保障患者恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況——體側(cè)外旋、體側(cè)外展、90°外旋、90°內(nèi)旋。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)值變量、無序分類資料以（）、%表示，t、X2檢驗(yàn);組間對(duì)比以P=0.05為界值，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

二、結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度相較于參照組患者有顯著提升，各項(xiàng)評(píng)分均較高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05），詳見表1。

三、討論

肩袖又被稱為旋轉(zhuǎn)肌袖，由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌組成，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)起關(guān)鍵作用。肩袖損傷是臨床之中較為常見的肩關(guān)節(jié)疾病，主要由于生理學(xué)失衡、肩峰下撞擊等因素相關(guān)。如若患者出現(xiàn)肩袖損傷，則通?？赡艹霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮等癥狀，臨床之中治療原則主要為緩解肩袖損傷帶來的炎癥反應(yīng)，保障肩功能活動(dòng)情況[2]。如若患者保守治療效果并不十分良好，則應(yīng)采用手術(shù)治療的方式，術(shù)后康復(fù)過程中的護(hù)理干預(yù)措施也較為重要，一方面需要避免關(guān)節(jié)僵硬，保障肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，另一方面也應(yīng)充分避免患者用力過度而產(chǎn)生二次損傷。醫(yī)護(hù)患一體化健康教育要求三者之間的關(guān)系保持有機(jī)統(tǒng)一，確?；颊吣軌蝾A(yù)先接受健康宣教以及心理護(hù)理，使患者更好地配合護(hù)理干預(yù)的開展，保障康復(fù)計(jì)劃有效實(shí)施，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

本次研究之中主要為研究組患者開展醫(yī)護(hù)患一體化的康復(fù)護(hù)理，并與參照組患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，研究組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況有顯著改善，相較于參照組優(yōu)勢(shì)較為明顯，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)（P<0.05）。該結(jié)果充分證明醫(yī)護(hù)患一體化康復(fù)護(hù)理的效果，分析其原因，主要是由于肩關(guān)節(jié)相較于其他關(guān)節(jié)而言，活動(dòng)范圍更廣，疼痛情況較為嚴(yán)重，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程也較為繁瑣，患者往往無法獨(dú)立完成康復(fù)練習(xí)，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)患一體化康復(fù)護(hù)理，能夠更好地發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員以及患者自身的作用，保障患者從入院至出院后均有較好的恢復(fù)保障[3]。

總而言之，醫(yī)護(hù)患一體化康復(fù)護(hù)理模式對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷患者的治療效果較好，能夠更好地為患者改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭偉康，黃健，劉松浪，等.肩關(guān)節(jié)鏡下雙滑輪結(jié)合縫線橋技術(shù)固定修復(fù)肩袖損傷的應(yīng)用研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2020，v.34（02）：71-74.

[2]成霞，吳丹，潘浩，等.細(xì)節(jié)性護(hù)理在肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)后患者干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，v.17（11）：174-177.

[3]肖宇，文寶玉，桑蕊紅，等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肩袖損傷病人術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（007）：1430-1434.

（阜陽市人民醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡病區(qū) 236000）