郭艷陽 鄧旭

摘要：目的：探究2010—2020年某三甲醫(yī)院手足口病疫情流行病學(xué)特征。方法：將手足口病患者作為此次研究的主要對象，收取時(shí)間在2010年1月1日—2020年12月31日，本次研究人數(shù)共922例，分析2010—2020年某三甲醫(yī)院手足口病疫情流行病學(xué)特征。結(jié)果：在2010—2020年期間，某三甲醫(yī)院手足口病共922例，其中確診最高時(shí)間段在2019年，其中CoxA16病毒感染人數(shù)最多，所占比39.15%（361/922）。在確診922例手足口病病例中，男性521例，所占比56.51%、女性401例，所占比43.49%;病例主要以散居兒童、幼托兒童為主，所占比分別為63.45%和36.55%;發(fā)病年齡集中于1-3歲兒童中，所占比為90.24%，不同人群分布情況所占比存在明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：在2010—2020年某三甲醫(yī)院手足口病疫情中以年齡1-3歲兒童為主要發(fā)病人群，常見病毒感染為CoxA16病毒，故此需選擇合理的防控措施，以達(dá)到阻斷手足口病傳播目的，并在流動性較強(qiáng)、人口密度大、春夏季重點(diǎn)監(jiān)測手足口病高發(fā)人群。

關(guān)鍵詞：手足口病;疫情流行;流行病學(xué)特征

小兒手足口病發(fā)病率不斷增加，是臨床上常見的病毒性傳染病，若未及時(shí)對患兒進(jìn)行治療，易導(dǎo)致死亡情況發(fā)生;手足口病對于兒童來說是常見的疾病，臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱及手、足、口內(nèi)等部位出現(xiàn)皰疹、皮疹，多數(shù)患兒手足口病病情較輕，隨時(shí)間推移及用藥處理，能完全痊愈[1]，而在研究中，少部分患兒因病毒作用累及神經(jīng)系統(tǒng)，形成重癥手足口病，出現(xiàn)嚴(yán)重的無菌性腦膜炎、腦炎、松弛性腦癱等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心臟衰竭、休克、肺出血等全身系統(tǒng)性疾病，進(jìn)而導(dǎo)致患兒生命安全遭到威脅。研究顯示，EV71和Cox A16病毒是導(dǎo)致手足口病感染的重要病毒類型之一[2]。因此，本次研究對2010—2020年某三甲醫(yī)院手足口病疫情流行病學(xué)特征分析，見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

此次研究的試驗(yàn)對象為手足口病患者，收治時(shí)間在2010—2020年，共922例。年齡1歲～10歲之間，年齡平均值（6.21±1.27）歲，其中男521例、女401例。

1.2方法

掌握每位兒童的基本資料，采用熒光定量RT-PCR方式對病毒核酸實(shí)施檢測。

1.3觀察指標(biāo)

分析2010—2020年某三甲醫(yī)院手足口病病原學(xué)檢測結(jié)果和人群分布情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS 24.0軟件，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1分析手足口病人群分布情況

在確診922例手足口病病例中，男性521例，所占比56.51%、女性401例，所占比43.49%;病例主要以散居兒童、幼托兒童為主，所占比分別為63.45%和36.55%;發(fā)病年齡集中于1-3歲兒童中，所占比為90.24%，不同人群分布情況所占比存在明顯差異，（P<0.05）。如表1：

2.22010—2020年某三甲醫(yī)院手足口病病原學(xué)檢測結(jié)果

在2010—2020年期間，某三甲醫(yī)院手足口病共922例，其中確診最高時(shí)間段在2019年;CoxA16病毒感染人數(shù)最多，所占比39.15%（361/922）。（P<0.05）。如表2：

3.討論

小兒手足口病的主要病原體多數(shù)為EV71病毒，通過病毒傳播易導(dǎo)致多數(shù)兒童發(fā)生手足口病，其常見的臨床癥狀為口腔、足部、手部出現(xiàn)潰爛、皮疹、水泡等情況，對患兒健康造成嚴(yán)重影響[3]。該疾病一般來說均為急性起病，患兒常常伴有發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍等癥狀，一般發(fā)生在舌、頰黏膜部位，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部，在患者發(fā)病時(shí)手、足、臀部、臂部、腿部均可出現(xiàn)斑丘疹，然后轉(zhuǎn)為皰疹，同時(shí)患者皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少;部分患者手足部較多，掌背面均有，一般來說皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個;消退后不留痕跡，無色素沉著。在本次結(jié)果中，手足口病主要由CoxA16病毒所引起，其主要是由于人群對于引起手足口病的CoxA16病毒普遍易感，在感染后能夠獲得免疫力，但由于病毒各型間無交叉免疫，能夠反復(fù)感染，且CoxA16病毒的致病力和毒力均較強(qiáng)，導(dǎo)致因該病毒所致的手足口病人群相比其他病毒更多。

根據(jù)流行病學(xué)研究顯示[4]，手足口病在亞太地區(qū)的流行更為明顯，1999年在澳大利亞出現(xiàn)大暴發(fā)與流行、馬來西亞在2000年至2003年有大暴發(fā)、泰國于2008年至2009年期間內(nèi)出現(xiàn)手足口病大流行、韓國在同年出現(xiàn)暴發(fā)報(bào)道，香港在2008年亦出現(xiàn)手足口病的暴發(fā)與流行，而臺灣在1998年的相關(guān)報(bào)道中，發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的重癥手足口病病例有405例，死亡病例達(dá)到78例，我國內(nèi)陸地區(qū)首次出現(xiàn)手足口病疫情報(bào)告的地區(qū)為上海，時(shí)間為1981年。在本次研究中以托幼兒童和散居兒童是高危人群，可能和該人群的免疫水平較低密切相關(guān)，有兒童沒有形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在群體生活過程中相互接觸較為密切，容易導(dǎo)致疾病傳播，因此需要加強(qiáng)對兒童的管理，提高家屬對衛(wèi)生的行為藝術(shù)，培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣[5]。托幼機(jī)構(gòu)需要對晨檢工作加強(qiáng)，做到早報(bào)告、早發(fā)現(xiàn)，預(yù)防傳染病發(fā)生。

綜上所述，在2010—2020年某三甲醫(yī)院手足口病疫情中以年齡1-3歲兒童為主要發(fā)病人群，常見病毒感染為CoxA16病毒，故此需選擇合理的防控措施，以達(dá)到阻斷手足口病傳播目的，并在流動性較強(qiáng)、人口密度大、春夏季重點(diǎn)監(jiān)測手足口病高發(fā)人群。

參考文獻(xiàn)：

[1]林文斌，秦維霞，祝寒松.廈門市某三甲醫(yī)院2013-2018年手足口病疫情分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（20）：9-13.

[2]龍靜鏵，蔡筱雯，馮天達(dá)， 等.2008-2018年廣西省某綜合性三甲醫(yī)院傳染病流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（21）：3859-3863.

[3]李德林，高勝海.一起CoxA6引起手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，31（1）：84-85.

[4]龔大峁，馬青.2011—2018年上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)手足口病 聚集性疫情流行病學(xué)特征分析[J].健康研究，2020，40（3）：297-299，303.

[5]黃艷紅，孔慶征，劉瀟瀟， 等.2014-2017年北京市西城區(qū)手足口病疫情流行病學(xué)和病原學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（11）：1933-1935，1945.

（陜西省榆林市第一醫(yī)院 719000）