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      不同血管通路對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析效果的影響研究

      2021-09-10 21:18:24叢日華
      科學(xué)與生活 2021年13期
      關(guān)鍵詞:慢性腎衰竭血液透析

      叢日華

      摘要:目的:探討不同血管通路對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析效果的影響。方法:選取該院2020年4月到2021年4月收治的慢性腎衰竭患者60例進(jìn)行研究,平均分為兩組,其中對(duì)照組30例,給予自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析,觀(guān)察組30例,給予半永久性皮下隧道帶滌綸套導(dǎo)管行血液透析。比較兩種血管通路慢性腎衰竭患者血液透析效果的影響。結(jié)果:觀(guān)察組的CRP指標(biāo)高于對(duì)照組,URR、Kt/V、ALB指標(biāo)低于對(duì)照組,2組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析應(yīng)用于慢性腎衰竭患者,可將各種并發(fā)癥的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi),值得推行運(yùn)用。

      關(guān)鍵詞:血管通路;慢性腎衰竭;血液透析

      慢性腎衰竭患者基本上都會(huì)有水電解質(zhì)、酸堿度失衡、代謝產(chǎn)物潴留等癥狀,大大拉低了患者的生活水準(zhǔn),臨床上常用的醫(yī)治手段就是血液透析[1]。本研究針對(duì)目前臨床的現(xiàn)狀,比較和分析給予慢性腎衰竭患者不同血管通路下血液透析的運(yùn)用成果,詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道:

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      選取我院于該院2020年4月到2021年4月收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中,觀(guān)察組共30例患者,男16例,女14例,年齡34~65歲,平均(47.42±3.27)歲;對(duì)照組共30例患者,男17例,女13例,年齡35~69歲,平均(49.51±3.58)歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2治療方法

      兩組統(tǒng)一都使用費(fèi)森尤斯4008系列的透析機(jī),將碳酸氫鹽透析液流量調(diào)500ml/min,4h/次,3次/周。對(duì)照組給予半永久性皮下隧道帶滌綸套導(dǎo)管行血液透析:用肝50mg+50000U尿激酶對(duì)動(dòng)靜脈導(dǎo)管端進(jìn)行封管;若是深靜脈長(zhǎng)期管出現(xiàn)栓塞時(shí),把200000U的尿素酶和3.5ml的生理鹽水充分混合,并依照導(dǎo)管上已標(biāo)記好的毫升數(shù)進(jìn)行封管,留置30min后將已凝固的血塊和纖維蛋白抽回。觀(guān)察組給予自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析:使用尿激酶對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞進(jìn)行溶栓;對(duì)感染患者培養(yǎng)其導(dǎo)管端血,并適時(shí)的給予患者抗生素進(jìn)行封管。兩組患者醫(yī)治30d后查看療效。

      1.3觀(guān)察指標(biāo)

      查看兩組患者醫(yī)治30d后的C反應(yīng)蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)含量,并用公式計(jì)算兩組患者的尿素清除量/體積(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、

      利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn):計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2. 結(jié)果

      觀(guān)察組(n=30),CRP(10.69±2.52)(mg/L)、URR(72.35±9.42)%、Kt/V(1.77±0.11)、ALB(36.80±5.77);對(duì)照組(n=30),CRP(13.45±2.39)(mg/L)、URR(66.31±7.37)%、URR(1.25±0.20)、ALB(31.52±5.14);(t=15.716,P=0.011;t=16.752,P=0.015;t=17.689,P=0.012;t=12.574,P=0.020)經(jīng)組間相比,顯示觀(guān)察組的CRP指標(biāo)高于對(duì)照組,URR、Kt/V、ALB指標(biāo)低于對(duì)照組,(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3.討論

      慢性腎衰竭患者通過(guò)血液透析可使得體內(nèi)的代謝廢物有效排出,水電解質(zhì)、酸堿度維持在原有的平衡狀態(tài)中,進(jìn)而有效的延緩病情的惡化發(fā)展。當(dāng)下,有多種血管通路可進(jìn)行血液透析,不同的血管通路對(duì)患者病情的控制、并發(fā)癥的發(fā)生概率都是大不相同的[2]。

      半永久性皮下隧道帶滌綸套導(dǎo)管行血液透析可使得患者的動(dòng)脈同步擴(kuò)張和收縮,其密封性較高,滲血的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低,但是患者出現(xiàn)血管栓塞的概率較高,且若是碰到外力作用,導(dǎo)管會(huì)發(fā)生移位,拉低了患者的療效[3]。而自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析操作簡(jiǎn)單、價(jià)格也很低,而且還能不斷優(yōu)化血液在全身的良性循環(huán),大大降低了血管栓塞的幾率;另外,在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺之下,會(huì)由動(dòng)脈直接供給全身的血液,使得淺表靜脈的血量大大增加,從而有效的醫(yī)治患者體內(nèi)炎性細(xì)胞的活性,最大限度的降低各種炎癥反應(yīng)的概率[4]。

      總而言之,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析應(yīng)用于慢性腎衰竭患者療效較好,可有效的降低患者的炎癥反應(yīng)和血管栓塞的發(fā)生概率,值得推行運(yùn)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]郭學(xué)文.高通量血液透析和低通量血液透析不同模式對(duì)老年維持性血液透析中血壓的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2019,32(002):288-291.

      [1]于海波,王學(xué)文,孫桂江,等.不同血管通路類(lèi)型對(duì)維持性血液透析患者新發(fā)心房顫動(dòng)影響的前瞻性隊(duì)列研究[J].中華腎臟病雜志,2019,35(004):253-258.

      [2]皮婧靜,韓天瞾,崔路可,等.應(yīng)用不同血管通路血液透析的中老年患者血清NGAL水平影響因素與臨床價(jià)值探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2019,26(006):1029-1033.

      [3]焦榮紅,于明月,牛慧敏,等.不同血管通路對(duì)老年維持性血液透析患者心功能、透析相關(guān)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響[J].河北醫(yī)藥,2019,39(23):3565-3568.

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