口服包醛氧淀粉膠囊聯(lián)合強(qiáng)化飲食指導(dǎo)治療慢性腎臟?。–KD）患者的臨床療效觀察

鄭峰

摘要：目的 觀察慢性腎臟?。–KD）患者口服包醛氧淀粉膠囊聯(lián)合強(qiáng)化飲食指導(dǎo)治療的臨床療效。方法 選取我院腎內(nèi)科2020年10月-2021年3月期間收治的慢性腎臟?。–KD3-4期）患者42例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各21例;均給予兩組患者以定期復(fù)查、飲食檢查;在此基礎(chǔ)上，飯后給予實(shí)驗(yàn)組患者包醛氧淀粉膠囊使用;觀察兩組臨床治療療效、藥物不良反應(yīng)，比較兩組血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血紅蛋白（HB）及血清白蛋白（ALB）等指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)比兩組臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組SCr、BUN水平均顯著降低（p<0.05），且實(shí)驗(yàn)組SCr、BUN低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 在治療慢性腎臟病方面，口服包醛氧淀粉膠囊聯(lián)合強(qiáng)化飲食指導(dǎo)具有較好的臨床療效，延緩腎臟病進(jìn)展發(fā)揮積極的效果。

關(guān)鍵詞：慢性腎臟病（CKD）;包醛氧淀粉膠囊;優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

慢性腎臟病，英文名稱為chronic kidney disease，簡稱CKD;是一種由多種因素作用而引起腎臟疾病，主要表現(xiàn)個(gè)體腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常。近幾年，隨著國民日常飲食質(zhì)量提升及日常生活方式改變，加大了我國慢性腎臟?。–KD）患病幾率，據(jù)資料顯示，我國慢性腎臟病患病率高達(dá)12.1%?；疾≡缙?，患者無明顯癥狀表現(xiàn)，但隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)腎功能損傷，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[1]。當(dāng)前，臨床上針對(duì)CKD治療目的在于保護(hù)患者殘腎功能，延緩腎衰進(jìn)展;因此，本文針對(duì)該治療目的展開研究，觀察CKD患者口服包醛氧淀粉膠囊聯(lián)合強(qiáng)化飲食指導(dǎo)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

選取我院腎內(nèi)科2020年10月-2021年3月期間收治的慢性腎臟病（CKD3-4期）患者42例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各21例;對(duì)照組男患、女患比例為9：12，平均年齡為（43.7±3.2）;實(shí)驗(yàn)組男患、女患比例為10：11，平均年齡為（44.8±4.6）。對(duì)比兩組基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05）。

1.2方法

治療中，均給予兩組患者以原發(fā)病控制，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食;每14天復(fù)查1次，包含周飲食檢查，查看患者日常飲食情況，對(duì)其日常攝入蛋白含量進(jìn)行估算;日常飲食中，均給予兩組患者以復(fù)方a酮酸使用，每次4片;此外，均給予兩組患者以積極控制血壓（<130/80mmHg）、控制血糖（糖化血紅蛋白<6.5%）、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等;在上述治療措施基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組以包醛氧淀粉膠囊（生產(chǎn)廠家：天津太平洋制藥有限公司;批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000078;規(guī)格：0.625g）應(yīng)用，用法：飯后口服，每天3次，每次8粒（謹(jǐn)遵醫(yī)囑）。

1.3指標(biāo)觀察

比較兩組主要觀察指標(biāo)：血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及血清白蛋白（ALB）。比較兩組臨床治療療效、藥物不良反應(yīng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0版本軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用想χ2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床治療效果

治療后，對(duì)照組7例患者顯效;6例患者有效;8例患者無效;總治療有效率為61.9%;實(shí)驗(yàn)組8例患者顯效;8例患者有效;5例患者無效;總有效率為76.2%;兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組主要觀察指標(biāo)

治療前兩組SCr、BUN差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，兩組SCr、BUN水平均顯著降低（p<0.05），且實(shí)驗(yàn)組SCr、BUN低于對(duì)照組（p<0.05）。見表1。

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療中，兩組患者均無皮疹、發(fā)熱、頭痛、腹瀉等藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

尿毒癥對(duì)于患者生命與身體健康來說，無疑是沉重打擊;慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血、高血壓、代謝性酸堿失衡及鈣磷代謝紊亂等等[3]。而包醛氧淀粉膠囊含有包醛氧淀粉，其淀粉為改良后的氧化淀粉，不具備毒副作用。同時(shí)，在實(shí)際生產(chǎn)過程中，通過醛基處理，已經(jīng)將包醛氧淀粉以共價(jià)鍵形式與覆基處理劑相互結(jié)合在一起;因此，包醛氧淀粉表面則覆蓋了一層分子膜。這一層分子膜不僅不會(huì)影響到尿素以及氨基化合物等物質(zhì)的穿透;且也不會(huì)對(duì)處于分子膜內(nèi)氧化淀粉的活性醛基造成影響，反而還具有強(qiáng)大的吸附作用。

包醛氧淀粉膠囊作用顯著，既可以有效降低尿素氮作用，同時(shí)還可以有效抑制慢性腎臟病患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，并在一定程度上促進(jìn)慢性腎臟病患者體內(nèi)炎性細(xì)胞的活化與聚集。在飯后口服包醛氧淀粉膠囊的基礎(chǔ)上，聯(lián)合強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，通過嚴(yán)格控制患者飲食來達(dá)到降低患者機(jī)體尿素氮、尿酸以及血磷水平[4]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組SCr、BUN水平均顯著降低（p<0.05），且實(shí)驗(yàn)組SCr、BUN低于對(duì)照組（p<0.05）。由此可以看出，口服包醛氧淀粉膠囊聯(lián)合強(qiáng)化飲食指導(dǎo)治療CKD能較好的降低毒素水平，在延緩腎衰進(jìn)展上發(fā)揮積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張顯龍，劉旭生，傅立哲，等.遠(yuǎn)程飲食記錄法與紙質(zhì)3d飲食記錄法對(duì)慢性腎臟病患者營養(yǎng)管理依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（15）：1909-1914.

[3]郭文琦，楊小娟.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療CKD1期合并高血壓的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，9（8）：994-997.

[4]陳昕、陳亞巍、王無瑕、李昱芃、楊歌明、陶新朝、史文舉.包醛氧淀粉聯(lián)合強(qiáng)化飲食指導(dǎo)治療慢性腎功能不全的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，v.44（10）：32-33.