早期盆底康復(fù)治療在女性盆底功能恢復(fù)治療中的應(yīng)用效果

莫嘉芬

【摘要】目的 對(duì)女性早期盆底康復(fù)治療對(duì)其盆底功能恢復(fù)情況的影響進(jìn)行分析。方法 在我院產(chǎn)后保健科2020年1～6月期間收治盆底功能障礙患者中篩選130例作為觀察對(duì)象，依據(jù)治療方案差異分為對(duì)照組（65例，產(chǎn)后6個(gè)月后開(kāi)始治療）和實(shí)驗(yàn)組（65例，產(chǎn)后42-60天后即開(kāi)始治療），對(duì)比兩組盆底功能恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療結(jié)束后，其盆底肌肉綜合肌力分級(jí)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異明顯（P<0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組子宮脫垂POP-Q 評(píng)分好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，其尿失禁和盆腔器官脫垂發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組隨訪6個(gè)月后盆底功能障礙發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)女性產(chǎn)后實(shí)施早期盆底康復(fù)治療，有助于其盆底功能的恢復(fù)，提高患者的陰道緊縮度和盆底肌肉綜合肌力，臨床癥狀明顯改善，整體應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】早期盆底康復(fù)治療;女性;盆底功能;肌力;陰道緊縮度;臨床癥狀

21世紀(jì)以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療健康領(lǐng)域?qū)τ谂陨钯|(zhì)量和身心健康的關(guān)注度日益提升，尤其是女性壓力性尿失禁（SUI）和盆底器官脫垂 （POP）等女性盆底功能障礙性疾病 （PFD）的治療和預(yù)防，更是成為了婦產(chǎn)科臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院產(chǎn)后保健科2020年1～6月期間收治盆底功能障礙患者中篩選130例作為觀察對(duì)象，依據(jù)產(chǎn)后接受治療時(shí)間的先后差異分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組65例，年齡最小22歲，最大37歲，中位值為（31.0±6.3）歲，孕周最短38最，最長(zhǎng)42周，中位值為（40.1±1.5）周，40例剖宮產(chǎn)，25例自然分娩，實(shí)驗(yàn)組65例，年齡最小23歲，最大38歲，中位值為（32.0±6.0）歲，孕周最短37最，最長(zhǎng)42周，中位值為（40.8±1.6）周，40例剖宮產(chǎn)，25例自然分娩，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次醫(yī)學(xué)研究所用設(shè)備為法國(guó)PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療系統(tǒng)，結(jié)合產(chǎn)婦具體情況確定早期盆底康復(fù)治療方案，配合電刺激治療、生物反饋治療和盆底肌肉鍛煉，結(jié)合不同的電刺激類型、波形、低頻頻率、治療時(shí)間、強(qiáng)度、脈寬等，強(qiáng)化患者的盆底肌肉肌力，利用可視化圖標(biāo)觀察產(chǎn)婦肌力情況，每次治療時(shí)間為30～50min，每周2～3次，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程，治療目標(biāo)為肌電位20uv及以上，肌肉疲勞度為0級(jí)，肌力恢復(fù)為5級(jí)，臨床癥狀消失。其中，對(duì)照組患者因各種原因，產(chǎn)后6個(gè)月后開(kāi)始盆底康復(fù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后42-60天左右開(kāi)始早期盆底康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

利用手測(cè)及儀器篩查盆底肌收縮力法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后42d和產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)盆底肌肉綜合肌力進(jìn)行評(píng)分分析，分為0～5等級(jí)，檢查人員用手指在產(chǎn)婦宮頸后穹窿部位對(duì)盆底肌深層肌肉的肌力進(jìn)行測(cè)定，并用法國(guó)PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療系U2篩查結(jié)果作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。子宮脫垂POP-Q 評(píng)分，分 0 度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。對(duì)比兩組產(chǎn)婦尿失禁和盆腔器官脫垂問(wèn)題的發(fā)生率。全部觀察對(duì)象治療后均接受6個(gè)月隨訪觀察，對(duì)其尿失禁、子宮脫垂和膀胱脫垂等盆底功能障礙發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過(guò)Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，并對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后盆底肌肉綜合肌力比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦治療結(jié)束后，其盆底肌肉綜合肌力分級(jí)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者盆底功能恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦子宮脫垂POP-Q 評(píng)分好轉(zhuǎn)程度明顯高于對(duì)照組，其尿失禁和盆腔器官脫垂發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者隨訪6個(gè)月盆底功能障礙發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組共有45例持續(xù)接受6個(gè)月隨訪觀察，盆底功能障礙發(fā)生率為2.22%（1/45），對(duì)照組共有48例持續(xù)接受6個(gè)月隨訪觀察，盆底功能障礙發(fā)生率為8.33%（4/48），兩組組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

女性盆底組織由外層、中層、內(nèi)層組織等部分構(gòu)成，其中，外層主要包括肌肉和會(huì)陰淺筋膜等;中層主要包括上下兩層堅(jiān)韌筋膜和薄肌肉等泌尿生殖膈組織;內(nèi)層主要包括肛提肌及其上、下筋膜等盆膈組織[1-2]。妊娠和分娩均為自然的女性生理過(guò)程，而隨著妊娠過(guò)程的發(fā)展以及胎兒的增大，子宮重量也會(huì)出現(xiàn)一定程度的增加，進(jìn)而增加盆底肌肉承受的重力，長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)壓力升高會(huì)造成盆底肌肉松弛現(xiàn)象，導(dǎo)致盆腔功能障礙性疾病的發(fā)生，常見(jiàn)癥狀有尿失禁、排尿困難、盆腔疼痛、脫垂、排便障礙、性功能障礙等[3-4]。臨床上傾向于通過(guò)盆底訓(xùn)練、電刺激治療、生物反饋治療等方式進(jìn)行早期盆底康復(fù)治療，而生物反饋就是一種較為有效的盆底肌肉訓(xùn)練方式，能夠給盆底肌肉傳遞正確的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，實(shí)現(xiàn)積極的生物反饋，保證產(chǎn)婦主動(dòng)感受和調(diào)節(jié)自身的盆底肌肉運(yùn)動(dòng)能力，屬于一種自然的生理調(diào)節(jié)過(guò)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]李能.產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對(duì)盆底肌肉張力及盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2014，5（2）：46-47.

[2]蔡江美，壽亞琴.不同產(chǎn)科因素對(duì)孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[J].健康研究，2014，34（5）：545-547.

[3]張艷芝.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].中外女性健康研究，2017（13）：97-98.

[4]陶波.產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)女性盆底功能的干預(yù)意義探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017， 9（33）：115-117.

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