袁倫平 伍孔菊 曾冰瀅

【摘要】目的：分析路徑式護(hù)理配合呼吸機(jī)護(hù)理在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取時(shí)間段為2019年5月-2020年5月，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭于我院接受治療的患者共計(jì)72例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，并在入組后采用摸球法進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，一組為實(shí)施路徑式護(hù)理結(jié)合呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組患者36例，對比兩組臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.22%，對照組治療有效率為83.33%，觀察組明顯更佳（P<0.05）。此外，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為5.56%，對照組為19.44%，觀察組明顯更佳（P<0.05）。結(jié)論：路徑式護(hù)理配合呼吸機(jī)護(hù)理在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地改善患者肺功能，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體治療效果。

【關(guān)鍵詞】路徑式護(hù)理;呼吸機(jī)護(hù)理;COPD合并呼吸衰竭;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.118

前言

本次實(shí)驗(yàn)將選取我院72例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，采用對照實(shí)驗(yàn)的方式，對比分析了路徑式護(hù)理配合呼吸機(jī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)中將選取我院72例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，納入時(shí)間為2019年5月-2020年5月，在入組后按照護(hù)理措施的不同對其進(jìn)行分組，一組為對照組，一組為觀察組，每組患者均為36例。對照組中，男女例數(shù)分別為21例和15例，年齡區(qū)間48-76歲，平均年齡為（53.75±1.25）歲;觀察組中，男女例數(shù)分別為19例和17例，年齡區(qū)間47-78歲，平均年齡為（54.86±1.46）歲;對比兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理措施，即包括健康教育、飲食計(jì)劃、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測等;觀察組患者則是實(shí)施路徑式護(hù)理結(jié)合呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1組建路徑式護(hù)理小組

選取科室護(hù)士長作為路徑式護(hù)理小組的組長，組內(nèi)成員需要具備專業(yè)的理論知識(shí)和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)每個(gè)患者不同的護(hù)理需求，制訂出針對性的護(hù)理計(jì)劃，貫穿從患者入院后的健康宣教、病情評估直至后續(xù)的各環(huán)節(jié)護(hù)理干預(yù)及出院指導(dǎo)等，在明確護(hù)理計(jì)劃的可行性后，進(jìn)行實(shí)際的實(shí)施環(huán)節(jié)。小組內(nèi)護(hù)理人員在實(shí)施過程中需要嚴(yán)格遵循護(hù)理計(jì)劃中明確的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保計(jì)劃實(shí)施的有效性。

1.2.2呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)

首先，需要向患者講解使用呼吸機(jī)的必要性和重要性，使患者正確認(rèn)識(shí)呼吸機(jī)使用的相關(guān)注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合護(hù)理人員使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。同時(shí)，在初次使用呼吸機(jī)時(shí)，護(hù)理人員需要選取適合患者的呼吸機(jī)面罩，指導(dǎo)患者正確的配合呼吸機(jī)來調(diào)整呼吸，并教會(huì)患者連接和拆除呼吸機(jī)面罩的方式，方便患者可以自行的喝水、吃飯等[1]。其次，在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣期間，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者選取合適的臥位，保持放松的狀態(tài)，提高人機(jī)之間的配合性。同時(shí)，在通氣過程中，需要加強(qiáng)對患者的呼吸道護(hù)理，保持患者的呼吸道通暢，并對痰液黏患者進(jìn)行吸痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，以促進(jìn)痰液的排出。為了避免在治療期間出現(xiàn)肢體肌肉的萎縮，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的肢體功能鍛煉，以維持肢體功能。最后，在患者的癥狀和肺功能狀況趨于平穩(wěn)后，則可以改為間斷使用呼吸機(jī)的方式，逐步訓(xùn)練患者的呼吸功能，直至可以撤掉呼吸機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

將不同護(hù)理措施下兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)中對照組和觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析和處理，以百分比（%）表示為臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，經(jīng)x2值檢驗(yàn)后，以（P<0.05），表示為數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2? 結(jié)果

據(jù)表1可知，實(shí)施路徑式護(hù)理配合呼吸機(jī)護(hù)理的觀察組患者臨床療效更佳（P<0.05）。

據(jù)表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

呼吸衰竭屬于慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其具有較高的致死率和致殘率，在治療時(shí)常聯(lián)合使用呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助治療，以改善患者的呼吸狀況。而對于COPD合并呼吸衰竭患者的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理措施的效果并不顯著，不利于治療效果的提升[2]。因此，可以實(shí)施新型的路徑式護(hù)理措施，配合呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)，來提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)施路徑式護(hù)理配合呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其臨床治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.22%、5.56%，均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，在臨床護(hù)理工作中可以實(shí)施路徑式護(hù)理配合呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)的措施，能夠有效地提高治療有效率，改善患者的肺功能狀況，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉惠，宋凱麗，薛愛英. 路徑式護(hù)理配合呼吸機(jī)護(hù)理在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，14：20-23.

[2]陳金茹. 路徑式護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊吆粑щy狀況及肺功能的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2018，12：24-25.

*通訊作者：伍孔菊，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科。