吳璇

【摘要】目的：將循證護(hù)理應(yīng)用于耳科手術(shù)方法。方法：選取2018年6月至2019年10月我院耳鼻咽喉外科數(shù)百例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組（50例）采用常規(guī)方法治療，研究組（50例）采用循證方法治療。結(jié)果：循證護(hù)理組的護(hù)理滿意度（96.0%）高于常規(guī)護(hù)理組（78.0%）;循證護(hù)理組的價(jià)值高于常規(guī)護(hù)理組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，結(jié)論：循證護(hù)理在耳鼻喉科手術(shù)中的應(yīng)用，能有效消除危險(xiǎn)因素，提高患者滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床支持價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;耳外科;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.147

引言

近年來(lái)，耳鼻咽喉疾病的發(fā)病率逐年上升，耳鼻咽喉科由于特殊的應(yīng)用場(chǎng)合，這類手術(shù)具有旋轉(zhuǎn)速度快、護(hù)理人員缺乏充分配合等特點(diǎn)。在臨床實(shí)踐中，術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為危及患者生命安全的重要因素。在耳鼻咽喉科手術(shù)中，通常采用連續(xù)手術(shù)來(lái)加速手術(shù)臺(tái)的周轉(zhuǎn)率，這給護(hù)理人員帶來(lái)了很大的壓力和挑戰(zhàn)，因此本研究主要探討循證護(hù)理在耳鼻咽喉科的應(yīng)用。

1? 數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

隨機(jī)選取我院2018年6月至2019年10月耳鼻咽喉科手術(shù)患者100例作為對(duì)照組（50例），采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組（50例）采用循證護(hù)理方法。對(duì)照組50例，其中男26例，女24例，平均年齡（43.2）177;女10.5），其中慢性鼻炎10例，鼻息肉18例，分泌性中耳炎5例，化膿性中耳炎4例，慢性扁桃體炎3例，急性扁桃體炎10例。是的研究組50例，男28例，女22例，平均年齡（45.2）Ttel 177;12.5）歲，其中慢性鼻炎11例，鼻息肉18例，分泌性中耳炎6例，化膿性中耳炎5例，慢性扁桃體炎2例，急性喉炎8例。

1.2試驗(yàn)方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，術(shù)前與醫(yī)生保持舒適的體位，準(zhǔn)確測(cè)量血壓、呼吸、心率小心。研究組采用循證護(hù)理

1.2.1建立循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)

循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)由護(hù)士和巡回護(hù)士組成。

1.2.2.證據(jù)處理

檢索國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)果由循證護(hù)理小組匯總，詳細(xì)討論了循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)和有效的護(hù)理方案。循證分析和干預(yù)方案的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是：業(yè)務(wù)能力水平差，法律意識(shí)薄弱，作業(yè)過(guò)程中人員專業(yè)技能差等。（1） 提高職業(yè)技能手術(shù)。手術(shù)操作人員嚴(yán)格無(wú)菌操作系統(tǒng)，防止感染，使患者病情更加困難，加上手術(shù)時(shí)間短，耳鼻喉科特殊解剖位置，手術(shù)量增加，疾病種類多，護(hù)理人員不斷提高專業(yè)技能，規(guī)范護(hù)理流程，增強(qiáng)護(hù)理工作責(zé)任心，為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（2）增強(qiáng)法律意識(shí)，在提高護(hù)理人員整體能力的同時(shí)，還要了解醫(yī)療法律法規(guī)，明確護(hù)理工作中的法律責(zé)任，每周進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)講座，使護(hù)理人員提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，遵守護(hù)理行為規(guī)范，建立監(jiān)督和質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)進(jìn)行審查和監(jiān)督，更好地為患者服務(wù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2.3圓桌關(guān)懷的具體實(shí)施情況

（1） 護(hù)理準(zhǔn)備：對(duì)循證護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行臨床外科知識(shí)培訓(xùn)，每周定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，了解護(hù)士在手術(shù)中實(shí)施安全措施的能力。（2） 健康教育：對(duì)患者進(jìn)行耳鼻咽喉外科知識(shí)的宣傳教育和講座;了解手術(shù)前后并發(fā)癥以及注意安全帶上。之后進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的健康教育;術(shù)前緊張、抑郁的患者，術(shù)前還要關(guān)注手術(shù)效果，容易表現(xiàn)為自卑、焦慮和放松，及時(shí)控制患者情緒。（3）術(shù)中護(hù)士應(yīng)制訂護(hù)理計(jì)劃及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，縮短手術(shù)時(shí)間，加強(qiáng)恢復(fù)期患者護(hù)理，避免跌倒、嘔吐、誤吸嘔吐的危險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

采用獨(dú)立問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，測(cè)量數(shù)據(jù)按Kombi177s表示，T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，x2檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

研究組總體滿意度（96.0%）高于對(duì)照組（78.0%），P<0.05。

2.2兩組護(hù)理價(jià)值比較

研究組護(hù)理人員基本素質(zhì)、病房管理質(zhì)量、病房消毒隔離質(zhì)量、首保完好率、護(hù)理制度基本規(guī)范均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3例（6.0%），低于對(duì)照組（30.0%），P<0.05。

3? 討論

耳鼻喉科手術(shù)可能對(duì)患者的全身系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，需要護(hù)理人員及時(shí)處理患者的不良反應(yīng)，否則會(huì)影響手術(shù)的愈合效果，耳鼻喉科手術(shù)護(hù)理工作繁雜，導(dǎo)致手術(shù)器械和消毒不規(guī)范。循證護(hù)理是一種護(hù)理方法，它是建立在真實(shí)可靠的科學(xué)理論和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，以了解護(hù)理工作的最佳護(hù)理效果，表明循證護(hù)理在耳鼻喉科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理中起著重要作用，可以顯著降低手術(shù)中潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。

循證護(hù)理組患者總體滿意度為96.0%，高于對(duì)照組的78.0%;研究組患者數(shù)高于對(duì)照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)果表明，循證護(hù)理能有效提高患者滿意度，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，樹(shù)立以患者為中心的危險(xiǎn)因素意識(shí)，提高手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高難度的工作手術(shù)?；诙呛砜频奶厥饨馄式Y(jié)構(gòu)是，患者情緒應(yīng)激反應(yīng)大，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)速度快，護(hù)士人數(shù)相對(duì)較少，這些因素都增加了患者的心理壓力操作風(fēng)險(xiǎn)。消毒不規(guī)范，容易造成正常菌群移位，一經(jīng)感染便引發(fā)護(hù)理糾紛，引起家屬的不滿。護(hù)理人員應(yīng)在每次手術(shù)中及時(shí)處理患者用藥后的具體不良反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果，這就是為什么護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防和規(guī)避是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的決定性步驟。

綜上所述，在耳鼻咽喉外科應(yīng)用循證護(hù)理能有效消除危險(xiǎn)因素，提高患者滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

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