甘文彬

【摘要】目的：探究胃腸腫瘤手術(shù)治療中腹腔鏡的應(yīng)用效果。方法：納入在我院接受胃腸腫瘤手術(shù)治療的患者68例，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，記錄比較應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)指標(biāo)，均較對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)中可起到至關(guān)重要的作用，尤其是在縮短手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面效果更優(yōu)，亦可有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】胃腸腫瘤手術(shù);腹腔鏡;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.207

【Abstract】Objective：To explore the effect of laparoscopy-inthesurgical-treatment-of gastrointestinal tumors. Methods： 68 patients were treated with gastrointestinal tumor in our hospital. The randomized digital table was divided into control group and observation group. Results：the operative indexes of the patients in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （0.05）. Conclusion： Laparoscopy can play a vital role in gastrointestinal tumor surgery， especially in shortening operation time， bleeding volume， exhaust time， hospital stay. The interphase effect is better， can also effectively reduce the incidence of complications， worthy of recommendation.

【Key words】Gastrointestinal tumor surgery; Laparoscopy; Application effect

胃腸腫瘤在近幾年發(fā)病率不斷升高，已然成為當(dāng)前臨床常見的腫瘤類疾病之一，通常此病癥患者并無(wú)典型性臨床癥狀，一經(jīng)發(fā)病，很容易出現(xiàn)持續(xù)性隱痛、惡心嘔吐、糞便帶血膿液以及腹脹等臨床表現(xiàn)，可嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，甚至危及生命[1]。對(duì)此，臨床常用的治療手段便是手術(shù)。手術(shù)可有效切除機(jī)體病灶、清掃病灶淋巴結(jié)，控制患者病情，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量和預(yù)后改善效果的目的。故本次試驗(yàn)嘗試對(duì)我院2019年2月～2020年1月間收集到的胃腸腫瘤患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，取得顯著效果?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1基本資料

試驗(yàn)定于2019年2月～2020年1月間開展，對(duì)象均是此時(shí)間段內(nèi)于本院進(jìn)行胃腸腫瘤手術(shù)治療患者，共計(jì)68例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組（34例）：男性20例，女性14例，年齡區(qū)間44～78歲，平均值（56.32±2.57）歲;病程范圍1～1.5年，平均病程為（1.27±0.21）年。觀察組（34例）：男性21例，女性13例，年齡區(qū)間46～79歲，平均值（56.34±2.55）歲;病程范圍1～1.8年，平均病程為（1.29±0.24）年。兩組患者基本資料在統(tǒng)計(jì)軟件中，差異呈不明顯性（P>0.05），有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組給予開腹手術(shù)治療：根據(jù)患者實(shí)際病情選擇最合適的手術(shù)體位，如左半結(jié)腸、直腸腫瘤者選取截石體位，右半結(jié)腸、胃部腫瘤者選擇平臥體位，氣管內(nèi)麻醉后實(shí)施開腹手術(shù)，包括直腸癌根治術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、右半結(jié)腸切除術(shù)等。

觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療：手術(shù)體位選取方法與對(duì)照組無(wú)異，同樣氣管內(nèi)麻醉，然后建立二氧化碳?xì)飧?，注意氣腹壓需維持在13～15mmHg，選擇患者臍下1cm部位，呈縱向作一手術(shù)切口，并將其作為觀察孔，緩慢置入腹腔鏡，嚴(yán)格整體觀察患者腹部狀況，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶，需要及時(shí)判斷腫瘤分期，采用3～5孔式操作方法進(jìn)行手術(shù)，最后取出患者腹腔內(nèi)病灶，采用生理鹽水充分反復(fù)沖洗患者腹腔，縫合手術(shù)切口。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要考察指標(biāo)包括梗阻、切口感染，比較分析兩組臨床應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，組間t檢驗(yàn);百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間x2檢驗(yàn);α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)

由結(jié)果可知：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間，詳細(xì)見下表1。

2.2分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細(xì)見下表2。

3? 討論

目前，臨床治療胃腸腫瘤的手術(shù)方法包括常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種，開腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，手術(shù)時(shí)間偏長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，術(shù)后極易誘發(fā)梗阻并發(fā)癥，在一定程度上阻礙了患者病情早日恢復(fù)，而腹腔鏡手術(shù)是一種新型且現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù)方法，主要是在腹腔鏡器械的輔助下給予相應(yīng)的手術(shù)治療操作，創(chuàng)傷性更小，與此同時(shí)，在手術(shù)期間需要嚴(yán)格遵守“腫瘤非接觸”的原則，有效隔離、保護(hù)腫瘤標(biāo)本，從而減少手術(shù)對(duì)機(jī)體帶來(lái)的損傷，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快患者胃腸功能的恢復(fù)，加快排氣，促進(jìn)預(yù)后改善，縮短患者住院時(shí)間，所以在現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用十分普遍[2]。另外，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，可幫助臨床醫(yī)師更為直觀、清晰地觀察到患者腹腔內(nèi)部狀況，準(zhǔn)確判斷胃腸腫瘤病灶，加強(qiáng)干預(yù)和指導(dǎo)，保證較高的治療效果。除此之外，腹腔鏡手術(shù)的特殊性器械可在微小操作孔下完成切除患者腹腔血管根部病變組織的工作，可從根本上控制疾病惡化，而且手術(shù)時(shí)間較短，安全性較高。本次試驗(yàn)中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間均顯著較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)在胃腸腫瘤患者中的應(yīng)用效果是非常明顯的，可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，加快排氣，促進(jìn)患者康復(fù)，利于其盡快出院。另外本試驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%，顯著較對(duì)照組23.53%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)可大大緩解胃腸腫瘤患者的應(yīng)激性反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而加快患者術(shù)后康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)于胃腸腫瘤患者，臨床實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，效果確切，尤其是在改善手術(shù)指標(biāo)、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面效果更好，可作為臨床理想的治療方案加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭丙超.腹腔鏡與開腹手術(shù)在胃腸腫瘤治療中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（03）：27-28.

[2]康瑞光.胃腸腫瘤手術(shù)治療中腹腔鏡的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1584-1585.