肖志亮
摘要:目的 分析在腰椎間盤突出癥中運(yùn)動療法的使用效果。方法 選取我院在2017年11月至2018年11月診治的腰椎間盤突出病人86例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,其中對照組予以傳統(tǒng)中醫(yī)手法進(jìn)行治療,而觀察組使用運(yùn)動療法進(jìn)行治療,對比兩組的效果。結(jié)果 使用運(yùn)動療法治療的有效率(90.7%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對照組的傳統(tǒng)方法(81.2%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥中使用運(yùn)動療法有著明顯的療效,能夠較好的減輕病人的疼痛,該種方式能夠在腰椎間盤突出癥康復(fù)方面大量推廣使用。
關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出;運(yùn)動療法;康復(fù)
【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306(2020)01-060-02
對于20歲~50歲的體力勞動群體,基本上都患有腰腿疼痛疾病,即:腰椎間盤突出。病人的發(fā)病區(qū)域一般出現(xiàn)在L4-5和L5-S1兩個節(jié)段。椎間盤擁有髓核與纖維環(huán)兩個內(nèi)容,它們是椎骨十分重要的連接。病人纖維環(huán)若形成破裂的問題,就會使得髓核突出進(jìn)而壓迫神經(jīng)[1]。病人通過運(yùn)動療法,可以較好的緩解疼痛癥狀,并較好的改善病人的機(jī)體功能。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2017年11月至2018年11月診治的腰椎間盤突出病人86例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組43人,其中觀察組中有男性22例,女性21例,年齡最小為23歲,最大為63歲,平均年齡為(45.54±12.76)歲,病程平均在(5.9±2.72)月;而對照組中有男性16例,女性27例,年齡最小為26歲,最大為59歲,平均年齡為(47.58±9.49)歲,平靜病程為(6.3±3.46)月。兩組病人在發(fā)病情況、性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。且兩組病人排除合并惡性腫瘤、精神異常、造血系統(tǒng)疾病、免疫功能問題、重度感染及臨床資料缺失者,病人對于試驗(yàn)內(nèi)容知情并同意,自愿參加本次試驗(yàn)。并且該次試驗(yàn)通過了醫(yī)院的倫理委員會根據(jù)倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)審查通過。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組
使用推拿治療的方法,病人取俯臥位,在腰部區(qū)域展開推拿治療,推拿者使用滾法、揉法在腰背部的膀胱經(jīng)第一、二條側(cè)線展開操作,使得病人的腰部肌肉放松,并利用點(diǎn)按法、彈撥法對腰背部的阿是穴、大腸俞、腎俞、腧穴點(diǎn)進(jìn)行揉按,每個穴揉按5至10秒,達(dá)到緩解肌肉的粘連、理筋整復(fù)、通經(jīng)止痛的效果。如果病人患有小關(guān)節(jié)錯位,那么還能夠施以扳法,從而改變小關(guān)節(jié)的位置,對腰部的韌帶、筋膜、肌肉等予以改善。
1.2.2 觀察組
觀察組病人施以運(yùn)動療法,通過懸吊運(yùn)動加上傳統(tǒng)的按摩進(jìn)行治療。通過弱鏈的測試后,展開懸吊運(yùn)動治療,2周為一個療程,每周需要進(jìn)行5次運(yùn)動,每次要保持在20至30分鐘/次。詳細(xì)的方法為:
(1)病人通過仰臥位,在骨盆下使用彈力繩加上寬吊帶進(jìn)行固定,病人的一側(cè)下肢使用非彈力繩與窄吊帶相連,并放于膝下,下降床面30cm,懸吊側(cè)膝向下壓并使得骨盆被抬起,并且使得對側(cè)下肢升到相同高度,使得軀干與雙下肢保持在同一條直線,持續(xù)2分鐘,并展開記錄。再交換到另一條下肢展開相同的測試,使得兩側(cè)展開對比。
(2)病人使用側(cè)臥位,在盆骨下通過彈力繩與寬吊帶進(jìn)行固定,雙下肢合并,通過非彈力帶使得雙側(cè)下肢被固定,下降床面到下肢和床面保持30°時(shí),讓病人的雙腿下壓,使得骨盆側(cè)抬起。并展開雙側(cè)對比,分析其疲勞程度、有無疼痛、完成質(zhì)量等,進(jìn)而確定弱鏈的一側(cè)。
(3)明確弱鏈后,在提升骨盆輔助或降低力臂的基礎(chǔ)上,依次根據(jù)以上兩種測試模式展開訓(xùn)練,每組根據(jù)病人的自身情況保持30至60秒,并休息30秒,一共訓(xùn)練10組。如果病人使用的是俯臥位,需要在骨盆下懸吊彈力繩與寬吊帶,雙小腿使用非彈力繩連接窄吊帶予以懸掛,床面上支撐雙上肢肘,并告知病人屈膝屈髖、收腹提肛,使得腰部拱起形成拱橋狀,最好持續(xù)3至5秒,要確保病人的呼吸均勻。訓(xùn)練每周5次,一次5組,每組訓(xùn)練5至10個,每組休息間隔30秒[2]。
1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)
以直腿抬高、目測類比評分法(VAS)作為參考標(biāo)準(zhǔn)。無效:病人的癥狀沒有得到明顯的改善,且VAS評分改善沒有超過30%;有效:腰腿疼痛基本消失、減輕,病人的腰部活動水平得到了改善,VAS評分保持在30%至60%之間;治愈:沒有出現(xiàn)腰腿疼痛,VAS評分超過60%,直抬腿試驗(yàn)超過70°。Oswestry功能障礙指數(shù)評分,滿分50分,分?jǐn)?shù)越高表示病人的功能障礙更為嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS 17.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)信息,其中計(jì)數(shù)資料利用x表示,時(shí)間比較通過t檢驗(yàn),計(jì)量資料通過“”表示,如果P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組病人的VAS評分對比
兩組病人在VAS上,相比于治療前有明顯的改善,通過10次治療后,觀察組病人在VAS評分上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組(t=2.386,P<0.01),詳見表1。
2.2 Oswestry功能障礙指數(shù)評分
通過10次治療后,兩組病人治療后相比于治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳見表2.
3 討論
腰椎間盤突出是一種較為常見的疾病,一般男性比女性更位常見,一般表現(xiàn)為腿痛、腰痛,甚至功能障礙,對病人的生活質(zhì)量造成了較大的影響。它的發(fā)病機(jī)理是腰間盤退變而造成的,也就是隨著年齡的提升,椎間盤由于退化性改變而造成椎間盤高度下降,使得前后縱韌帶等對應(yīng)韌帶松弛,生物力學(xué)能力減弱,腰椎的局部穩(wěn)定肌進(jìn)入休眠狀態(tài),從而使得椎間不穩(wěn)定,十分容易出現(xiàn)錯位等問題,壓迫神經(jīng),產(chǎn)生腰腿疼痛等問題。對于急性腰椎間盤病人來說,最主要的是要臥床保持休息,但是長期的臥床卻可能會造成失用性肌萎縮,肌肉功能減弱等問題。對病人施以推拿加上運(yùn)動療法能夠提升治療腰椎間盤突出的治療效果,增強(qiáng)病人的運(yùn)動功能與核心控制能力[3]。
本次實(shí)驗(yàn)顯示,使用運(yùn)動療法總有效率為90.7%超過了對照組的81.2%,且病人的Oswestry評分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組。由此可見,在腰椎間盤突出癥中使用運(yùn)動療法有著明顯的療效,能夠較好的減輕病人的疼痛,可以大量推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]張永會. 運(yùn)動療法在腰椎間盤突出癥康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 體育風(fēng)尚, 2018(7):85-85.
[2]林斌強(qiáng). 運(yùn)動療法對于腰椎間盤突出癥腰背伸肌群功能的影響及臨床研究[D]. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2015.
[3]江山秀. 懸吊運(yùn)動療法結(jié)合推拿對康復(fù)期腰椎間盤突出癥患者抗疲勞能力的臨床研究[D]. 2016.
(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新醫(yī)院,江西 南昌 330000)