民航飛行員冠心病臨床特點及危險因素分析

金清清

摘要：目的 通過對若干年的若干民航飛行員冠心病患者的病例方面的總結(jié)，進(jìn)一步對比相關(guān)臨床發(fā)病的特點情況，對相關(guān)危險因素情況進(jìn)行了解，從而了解此職業(yè)不同年齡危險因素的具體情況差異。方法 在本院2000年1月至2018年12月所有所收治的罹患冠心病的民航飛行員病例中，抽取70例作為研究群體，并根據(jù)年齡分為A組（年齡<50歲）與B組（年齡≥50歲），對70例患者的臨床癥狀、高危因素和臨床膽固醇水平等情況進(jìn)行對比，從而分析相關(guān)年齡與危險因素之間的聯(lián)系。結(jié)果 通過最終的數(shù)據(jù)結(jié)果對比和分析則可以明顯看得出來，在所有的患者中，存在典型癥狀的患者僅有21例，占比30.00%，證明臨床癥狀與特征方面并不具備這較強的明顯性和典型性。而在≥3個危險因素的患者中，明顯A組更多，而一種危險因素的病例數(shù)明顯B組更多一些（P<0.05）。在體重、血壓、空腹血糖、甘油三酯方面對比時則發(fā)現(xiàn)，二者沒有一個明顯的不同之處（P>0.05），但明顯可以看出來，低密度脂蛋白膽固醇明顯A組更高（P<0.05），證明B組健康情況相對更好一些，比A組高齡群體健康狀態(tài)更佳。結(jié)論 臨床飛行員冠心病發(fā)病年齡相對較低，且逐漸趨于低齡化，目前以隱匿性冠心病為主，通過檢查可以有效診斷，且通過相關(guān)危險因素的篩查，可以較好觀察疾病的進(jìn)展，如存有較多危險因素則增加罹患該類疾病的風(fēng)險，需要定期篩查并積極消除危險因素。

關(guān)鍵詞：冠心病;民航飛行員;臨床疾病特點;疾病特征;危險因素

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-077-02

引言：

隨著大眾的生活水平不斷上升，臨床冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，特別是對于一些特殊群體而言，如民航飛行員等職業(yè)，此類職業(yè)罹患冠心病的概率也相對較高，且臨床發(fā)病年齡逐漸趨于低齡化[1-2]。針對這一特點，需要充分了解在此類群體中的冠心病患者的臨床特點等多方面情況，從而積極采取有效的措施進(jìn)行合理干預(yù)。飛行員罹患冠心病的概率相對較高，與普通人群相比發(fā)病年齡更低，且危險因素更多一些，如存在多種危險因素容易導(dǎo)致進(jìn)一步增加年輕飛行員的患病風(fēng)險，而大多數(shù)飛行員所罹患冠心病都具備著隱匿性特點，癥狀不典型[3-4]。本次研究就該職業(yè)群體的臨床冠心病特點情況和臨床危險因素與年齡之間的關(guān)系進(jìn)行一個簡單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在本院2000年1月-2018年12月之間的所有民航飛行員冠心病患者中70例作為研究群體，此研究群體中的患者都是各個民航公司的大型運輸機機長、領(lǐng)航員、航空學(xué)校教員等，滿足民航飛行員特點要求。研究群體中年齡最小32歲，最大58歲，平均（45.2±7.1）歲。所有患者都明確診斷為冠心病，因胸痛或合并≥3個危險因素、平板運動實驗（TET）陽性或可疑陽性，進(jìn)行冠狀動脈造影檢查后，明確診斷為冠心病。在所有患者中，沒有存在嚴(yán)重肝腎功能損害患者，也沒有其他較為復(fù)雜的慢性疾病，既往身體健康情況良好，不存在精神障礙。

1.2方法

危險因素具體包括了肥胖、高血壓、高血脂和高血糖四項[5-6]，其中高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)收縮壓≥140mmHg以及舒張壓≥90mmHg時，滿足任意一項則可以確定為高血壓，或患者出現(xiàn)臨界高血壓但存在既往高血壓病病史、家族史。而肥胖標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)BMI指數(shù)≥28kg/m2時，則可以明確診斷為肥胖。高脂血癥標(biāo)準(zhǔn)為，患者總膽固醇（TC）≥5.18mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L。上述所有的指標(biāo)，其中一項達(dá)到，則可以確定為高血脂，滿足這一項危險因素。糖尿病的診斷標(biāo)注為，空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，上述兩項滿足一項則為糖尿病，或患者既往已經(jīng)明確了2型糖尿病病史，則可以作為危險因素。同時根據(jù)年齡差異，分為A組（年齡<50歲）與B組（年齡≥50歲），并根據(jù)分組不同進(jìn)行危險因素方面的對比。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者的臨床危險因素情況和相關(guān)占比情況進(jìn)行觀察，同時對比A組與B組幾種危險因素的具體情況，從而分析年齡與危險因素之間的聯(lián)系。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)都利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，所有的危險因素的具體指標(biāo)情況利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，危險因素種類及病例數(shù)占比則用%表示。采用t和x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同年齡組別的臨床危險因素情況對比

在進(jìn)行不同年齡組別的臨床危險因素情況對比時則可以明顯看出來，患者的BMI指數(shù)、收縮壓、舒張壓、TG和空腹血糖、餐后2h血糖并沒有一個較為明顯的不同之處（P>0.05），在存在典型癥狀的情況占比中也沒有明顯不同（P>0.05），而在LDL-C對比時則可以發(fā)現(xiàn)，A組明顯更高一些（P<0.05）。不同年齡組別的臨床危險因素情況對比詳見表1.

2.2兩組患者危險因素占比情況對比

在進(jìn)行危險因素占比情況對比時可以明顯發(fā)現(xiàn)，存在一種危險因素的病例數(shù)中明顯B組更多一些，而存在三種及以上的危險因素的病例數(shù)則A組更多一些（P<0.05）。兩組患者危險因素占比情況對比詳見表2.

3.結(jié)論

就目前的臨床發(fā)病率來看，飛行員罹患冠心病與年齡、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等諸多情況有著密切聯(lián)系，尤其年齡作為一個相對關(guān)鍵的高危因素，臨床很多疾病的發(fā)病都與年齡有著密切聯(lián)系，且近年來飛行員罹患此類疾病的年齡不斷在降低，要比普通人群早五到十年左右[9]。一般而言，相關(guān)危險因素的產(chǎn)生都具備著一定規(guī)律性，目前大多數(shù)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)一個低齡化的趨勢，特別是圍繞著年齡小于65歲的群體而言，發(fā)病率相對更高一點。這樣的情況，致使民航飛行員自身的身體健康和職業(yè)安全受到了很大程度影響，導(dǎo)致其自身身體狀態(tài)等諸多情況受到不同程度干擾。而在臨床診斷和治療的過程中則可以明顯的看得出來，該類群體的患者大多數(shù)確診的時候并沒有一個較為明顯的臨床癥狀，大多數(shù)都為隱匿性冠心病，一般都屬于冠心病早期。通過一般人群的研究則可以看得出來，大多數(shù)一般人群所罹患冠心病大多數(shù)都存在嚴(yán)重癥狀和明顯病理改變才可以有效診斷。

如上所述，民航飛行員冠心病臨床疾病具備著較為明顯的隱匿性特點，經(jīng)常不會存在較為明顯的癥狀，因此在診斷和干預(yù)的過程中需要結(jié)合多種的診斷方法，積極采取有效的診斷。在危險因素方面，小于50歲的飛行員三種以上危險因素更多，需要客觀重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅艷，呂天翔，李謙-.民航飛行員隱匿型冠心?、裥偷呐R床特點[J].職業(yè)與健康，2018，v.34（16）：100-104.

[2]鄭進(jìn)科，趙學(xué)軍，高捷，etal.民航飛行員加做冠脈CTA情況及原因分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017（3）：286-288.

[3]樊澤元，季漢華.民航飛行員空腹血糖水平與冠狀動脈易損斑塊的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（5）：647-649.

[4]熊建輝-.民航飛行人員檢查同型半胱氨酸的意義[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（12）：33-35.

（民航上海醫(yī)院 上海 200335）