吳云萍 譚敏紅

摘要：目的研究全程化護理模式在口腔正畸治療中的應用效果。方法選取2017年6月～2018年12月口腔正畸治療的患者86例，隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組給予常規(guī)的護理方法，觀察組給予科室制定的全程化護理模式進行護理。對比兩組患者正畸治療的依從性，矯治器脫落、患齲率發(fā)生率以及患者滿意度及護理介入程度。結果觀察組矯治器脫落率4.65%小于對照組27.9%，差異顯著。觀察組的患齲率的發(fā)生率低于對照組，患者滿意度及護理介入程度高于對照組。結論 在口腔正畸治療中采用全程化護理模式能提高護理的介入程度，提高患者的滿意度，同時能降低正畸治療中的矯治器松動率、齲齒、牙齦炎的發(fā)生率。

關鍵詞：口腔正畸;全程護理模式;矯治器脫落;齲壞率;護理滿意度;護理介入程度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-129-02

口腔正畸是一種臨床常見的口腔環(huán)境矯正方案，這種治療模式能夠對兒童的口腔環(huán)境進行調整，使兒童的咬合關系恢復正常，有助于兒童在成長發(fā)育中口腔保持良好的健康，使其生活不受到影響，提高口腔美觀 [1]。門診口腔正畸患者的治療周期較長，并且在進行矯正治療過程中牙齒釉質齲壞、牙齦腫痛發(fā)炎、矯正器脫落等經常發(fā)生，基于以上的問題，本研究選擇我科86例口腔正畸患者作為研究對象，旨在探討全程化護理模式在口腔正畸治療中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2017年6月～2018年12月口腔正畸治療患者86例，采用隨機的方法將86例患者進行分組比較。分為對照組與觀察組各43例。對照組患者的年齡在12-24歲之間，平均年齡（18±6） 歲，治療時間在14-18個月，平均治療療程為（16±2）個月。觀察組患者的年齡在13-25歲之間，平均年齡（19±6） 歲，治療時間在13-19個月，平均治療療程為（16±3） 個月。通過兩組患者資料的比較，并無差異性，可以進行比較（P>0.05）.已排除患者有正畸治療史、牙周與身體其他系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑予患者進行相應的健齒教育和口腔保養(yǎng)基本知識。患者經常得不到很好的就醫(yī)體驗。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予全程護理模式，具體包括： 1、接診，護士熱情、友好、面帶微笑的接待患者及家屬，倒一杯溫水或花茶水給患者及家屬，讓患者及家屬感覺到親切溫馨;2、簽患者知情同意書，把正畸治療過程中的不良反應及注意事項、正畸治療潛在風險和對策一一解析給患者及家屬;3、影像拍照及拍片，影像拍照護理中，需要拉開患者口角，為防止口角拉傷，拉前涂抹凡士林潤滑口角嘴唇，動作輕柔，拍片要求為頭正側位片和全景曲斷片;4、取模型制定治療方案，醫(yī)師根據影像拍照及拍片結果，結合模型進行評估并制定針對性的治療方案，保障患者的治療效果，患者及家屬存在疑問，醫(yī)護人員及時解答并鼓勵患者及家屬，讓患者及家屬及時解決困惑;5、介紹正畸醫(yī)師及正畸成功的案例，給患者看正畸治療后的圖片，調動患者及家屬積極性，提高患者及家屬的依從性，也讓患者及家屬心安; 6、護士必須非常熟悉和掌握固定矯治器的運用及形態(tài)，以便配合醫(yī)師安裝操作，避免發(fā)生錯誤，操作過程中護士要及時吸唾，并對清潔的牙面采取隔濕措施，目的是保證治療效果，防止矯治器脫落;7、健康宣教，安裝矯治器后，叫患者用舌頭在口內掃一圈，有無結扎絲刮到組織黏膜，詳細交代患者及家屬戴矯治器后的刷牙方法方式;8、全程電子信息化健康指導，利用現(xiàn)代信息科技的不斷發(fā)展，護士采用添加患者及家屬微信的方式，實施全程電子信息化健康指導。

1.3護理介入程度

將護理流程分為幾個內容， 即： （1） 接診 （2） 溝通 （3） 拍照 （4） 取模 （5） 護患溝通 （6） 操作配合 （7） 健康宣教 （8） 電子信息化隨訪;全程都由護士配合操作及參與溝通協(xié)調。

1.4評價標準

運用定期檢查方法，記錄兩組正畸治療患者的依從性、矯治器脫落率、患齲率、牙齦炎的發(fā)生率、患者滿意度及護理介入程度，評價護理效果。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的各項數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據統(tǒng)計處理，而實驗結果中涉及到的患齲率、牙齦炎發(fā)生率則應用率（%）的形式表達，所有數(shù)據采用卡方檢驗方案，患者的其他一般資料均應用（均數(shù)±標準差）的形式表示，實驗結果采用t檢驗方案。若P<0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

實驗結果顯示，觀察組患者的治療依從性較對照組明顯更高。詳情見表1

觀察組矯治器脫落率與對照組比較。詳情見表2

觀察組患者的患齲率明顯低于對照組。詳情見表3

觀察組患者的牙齦炎發(fā)生較對照組明顯少得多。詳情見表4

3討論

口腔正畸是一項臨床應用廣泛的口腔狀況矯正方案，多數(shù)兒童對于這種矯正方案的依從性往往較低 [2] 。雖然年齡越大，其配合程度呈現(xiàn)正相關，但對于多數(shù)患兒來說，采用必要的護理手段，提高患兒的依從性，是降低患兒矯正期間不良事件發(fā)生率的重要手段 [3] 。在觀察組的護理中， 包含了許多主動護理的環(huán)節(jié)， 如：和患者之間主動的護患溝通、術后的健康宣教、術后全程微信視頻隨訪等等， 而在對照組中， 護理工作僅僅是遵醫(yī)囑的被動護理配合

綜上所述，在口腔正畸治療中采用全程護理模式，護士全程參與整個治療過程及負責后續(xù)的追蹤及微信視頻溝通隨訪，減少患者來回復診的次數(shù)，只需定期遵囑復診即可，不僅提高了患者的依從性，提高護理的介入程度， 提高了患者的滿意度，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗，全程護理模式護理干預措施的療效確切，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

【1】周娟.循證護理對兒童口腔正畸治療依從性的影響分析【J】.世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（46）：257-258.

【2】劉二瑛，王秀瓊，朱小燕.循證護理在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術圍術期的應用效果【J】中國實用醫(yī)藥，2015，10（15）：226-228.

【3】張麗霞.循證護理在鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術中的圍術期應用分析【J】.中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：542-543.

（廣西職業(yè)病防治研究院口腔科 530021）