對功能醫(yī)學(xué)在健康管理中應(yīng)用的一些認(rèn)識與看法

王娟

[摘要]? ?為了探討功能醫(yī)學(xué)在健康管理中的應(yīng)用與發(fā)展，通過對作者健康管理服務(wù)實踐中應(yīng)用功能醫(yī)學(xué)的體會及分析，闡述了對于功能醫(yī)學(xué)在健康管理中應(yīng)用的一些認(rèn)識與看法，相信隨著國家對健康管理支持力度的逐漸增加，功能醫(yī)學(xué)在健康管理中的應(yīng)用將會發(fā)揮更加出彩的作用。

[關(guān)鍵詞]? 功能醫(yī)學(xué)? ?健康管理? ?應(yīng)用? 認(rèn)識與看法

自2006年我從一名三甲醫(yī)院十幾年臨床內(nèi)科經(jīng)驗的醫(yī)生進入健康管理領(lǐng)域來，就一直在孜孜探索尋求健康管理的特色化評估與干預(yù)方法，而功能醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)及實踐，讓我對于其在健康管理中的應(yīng)用有了一些認(rèn)識和看法，分享做個交流。

第一 功能醫(yī)學(xué)拓展了健康體檢中心的檢測與干預(yù)手段

現(xiàn)在健康體檢中心主要開展基于臨床數(shù)據(jù)的健康體檢、檢后評估、重癥預(yù)警等服務(wù)。健康干預(yù)在健康體檢中心其實并沒有得到有效開展。而臨床數(shù)據(jù)常常與客戶的主訴癥狀并不完全符合，沒有臨床數(shù)據(jù)的支持，醫(yī)療干預(yù)目前是沒有落腳點的。這時，臨床醫(yī)生基本都會讓客戶繼續(xù)監(jiān)測。這讓我思考了一個問題：質(zhì)變來源于量變，健康--亞健康--不健康疾病是有個過程的，臨床數(shù)據(jù)支持的是對“病”的診斷，而很多的“亞健康”問題臨床數(shù)據(jù)正常，但癥狀存在一定提示健康有問題，這就要求我們，需要尋找其他的區(qū)別于臨床但又科學(xué)的檢測方法來根源診斷。

2014年，我第一次接觸到了功能醫(yī)學(xué)，了解到功能醫(yī)學(xué)這個新型的健康維護模式，作為健康管理有效的、安全的、持久的干預(yù)手段，在歐美得到了很大的發(fā)展，美國前總統(tǒng)克林頓是功能醫(yī)學(xué)的受益者，奧巴馬也曾邀約美國功能醫(yī)學(xué)之父參與過國家醫(yī)療政策討論，功能醫(yī)學(xué)檢測部分納入了美國的健康保險范疇，功能醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育也得到了美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)生繼續(xù)教育學(xué)分的授權(quán)。

由此推斷，既然在美國功能醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為健康管理的有效工具，那么以體檢為主要服務(wù)的健康管理中心如果能針對合適的人群合理的引進功能醫(yī)學(xué)的干預(yù)項目，從理論上而言，應(yīng)該是有可執(zhí)行性的，功能醫(yī)學(xué)檢測和功能醫(yī)學(xué)干預(yù)可以彌補健康體檢中心的一些不足，讓健康體檢成為真正的健康管理。

第二 功能醫(yī)學(xué)拓展了醫(yī)學(xué)的思維模式，具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。

功能醫(yī)學(xué)是以系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的科學(xué)，它拓展了醫(yī)學(xué)的思維模式，是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，全面了解人與環(huán)境關(guān)系的科學(xué)。

功能醫(yī)學(xué)強調(diào)以“人”為本，關(guān)注導(dǎo)致或加重疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因及動態(tài)的功能變化，從遺傳、環(huán)境、生活方式等方面的矩陣式問診入手、結(jié)合個性化體檢及功能醫(yī)學(xué)檢測等技術(shù)手段，評估個體功能變化的趨勢，分析個體功能失衡的原因，查找出深層病因，評價潛在的健康風(fēng)險影響因素，并給以針對性的飲食管理、運動指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)素干預(yù)等綜合綜合健康管理維護手段，以期達到提升功能、提高生命質(zhì)量、延緩并發(fā)癥等目標(biāo)。

它的系統(tǒng)性及整體性在于以人為本分析評估七大臨床生理失衡：1、消化吸收和腸道菌群失衡;2、炎癥與免疫失衡;3、肝臟解毒與生物轉(zhuǎn)化失衡;4、激素與神經(jīng)遞質(zhì)失衡;5、線粒體損傷與能量生成失衡;6、血液淋巴循環(huán)運輸失衡;7、組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)失衡。

任何受過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)教育的人，在接觸了功能醫(yī)學(xué)后，都會有茅塞頓開的感覺，更有人覺得將功能醫(yī)學(xué)的思維和方法帶入任何臨床實踐都有幫助。

第三 功能醫(yī)學(xué)檢測及干預(yù)的目標(biāo)就是健康管理的目標(biāo)

功能醫(yī)學(xué)檢測可以通過對環(huán)境影響、系統(tǒng)不平衡在人體代謝產(chǎn)物中的反應(yīng)，量化的反饋出失衡問題原因所在，比如內(nèi)分泌代謝失調(diào)、環(huán)境毒素影響、氧化損傷、炎癥反應(yīng)、肝臟解毒功能降低、腎臟排毒功能下降、壓力免疫損害等。

建立在功能醫(yī)學(xué)檢測評估基礎(chǔ)上、有的放矢的功能醫(yī)學(xué)干預(yù)則會結(jié)合細(xì)胞營養(yǎng)、情緒管理、運動管理等綜合健康管理方法，與臨床醫(yī)學(xué)合作，通過控制炎癥進展、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡、改善胃腸道菌群、支持解毒排毒、平衡免疫功能、提升機體能量、降低氧化損傷等措施，達到盡可能保護和恢復(fù)細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)正常的功能狀態(tài)，以預(yù)防細(xì)胞異變、延緩衰老，這與我們健康管理的提高生命質(zhì)量的目的是高度一致的。

第四 功能醫(yī)學(xué)將有可能在慢病管理方面協(xié)同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提供更多有價值的措施。

心腦血管病、糖尿病、癌癥等其實都已被稱為慢性非傳染性疾病，它們都不是短期形成的，在沒有嚴(yán)重并發(fā)癥時，通常并不會瞬間危及生命，所以大量慢病患者的預(yù)防管理將會成為社會關(guān)注的重點。

而傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)控制慢病效果還是非常有限的，隨著功能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在腫瘤康復(fù)預(yù)防復(fù)發(fā)、臨床營養(yǎng)指導(dǎo)排除或輪替性飲食管理等慢病管理方面將會發(fā)揮特色，成為主流醫(yī)學(xué)強有力的支持輔助管理工具。大批的人力、物力、財力如果能夠投入到這個行業(yè)中來，相信很多人會因此而受益。

全球最具前瞻性和創(chuàng)新性的醫(yī)療機構(gòu)之一克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心也已成立了功能醫(yī)學(xué)中心，將功能醫(yī)學(xué)理念、科學(xué)研究應(yīng)用于到了慢病管理的臨床實踐中;也欣喜看到越來越多的中國醫(yī)療診所或門診將功能醫(yī)學(xué)納入成為特色化的患者服務(wù)工具并且取得了不錯的改善效果。

第五 功能醫(yī)學(xué)在健康管理中的未來應(yīng)用將會發(fā)揮出更加出彩的作用

很多健康管理的前輩專家都認(rèn)可并積極推動功能醫(yī)學(xué)，就象2016年上海浦東公利醫(yī)院（國家公立三級醫(yī)院）成立了功能醫(yī)學(xué)專科并開展了國家級的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，但功能醫(yī)學(xué)的追本溯源的思維方式，在分科細(xì)致的三級醫(yī)院里推動受限，我曾與上海浦東公利醫(yī)院功能醫(yī)學(xué)科主任肝病專家佘會元主任交流，佘主任表示：雖然發(fā)展不那么快，但通過他自己數(shù)年來在部分愿意自費選擇功能醫(yī)學(xué)監(jiān)測干預(yù)的脂肪肝患者的改善數(shù)據(jù)評價，他認(rèn)為功能醫(yī)學(xué)對于至少在脂肪肝這個慢病的輔助干預(yù)效果還是非常可喜的。

十幾年來，中國國內(nèi)的很多健康管理專家和專業(yè)人員都推動了功能醫(yī)學(xué)在健康管理服務(wù)實踐中的應(yīng)用，越來越多的數(shù)據(jù)支持著一個結(jié)論：功能醫(yī)學(xué)在健康管理中有著其特殊的重要價值！所以我有理由相信：功能醫(yī)學(xué)是健康風(fēng)險管理和慢病輔助管理的有效助力工具，我也相信，隨著國家對健康管理的認(rèn)識增加和進一步的支持，功能醫(yī)學(xué)在健康管理領(lǐng)域中的應(yīng)用也必將會發(fā)揮出更加出彩的作用！

參考文獻

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[3]何健? 疾病與健康管理的內(nèi)涵--功能醫(yī)學(xué)理論與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實踐? 2015-12-11? 浙江省醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會學(xué)術(shù)年會暨見刊管理學(xué)科未來發(fā)展論壇

[4]曾強主編? 功能醫(yī)學(xué)概論? 人民衛(wèi)生出版社? 2016年11月第1版

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