觀察帕羅西汀聯(lián)合心理治療對女性圍絕經(jīng)期情緒障礙，睡眠質(zhì)量及血清性激素水平的影響

王婷婷

摘要：目的 觀察女性圍絕經(jīng)期選擇帕羅西汀聯(lián)合心理治療方案的效果，并分析對患者血清性激素水平、情緒障礙、睡眠質(zhì)量的影響。方法 92研究對象，隨機抽簽法分為兩組。兩組均實施心理治療，觀察組加用帕羅西汀治療，對比兩組治療后患者情緒、睡眠質(zhì)量和血清激素水平變化。結(jié)果 治療后相比于對照組，觀察組負(fù)性情緒評分較低，睡眠質(zhì)量評分較高（P<0.05）;兩組干預(yù)后血清性激素水平均優(yōu)于干預(yù)前但組間無明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 女性圍絕經(jīng)期選擇帕羅西汀聯(lián)合心理治療，可改善患者情緒障礙和血清性激素水平，提升其睡眠質(zhì)量，臨床效果顯著值得借鑒。

關(guān)鍵詞：帕羅西汀;心理治療;圍絕經(jīng)期;情緒障礙;睡眠質(zhì)量;血清性激素水平

[Abstract]Objective To observe the effect of Paroxetine Combined with psychotherapy in women during perimenopause and analyze the influence on serum sex hormone level，emotional disorder and sleep quality. Methods 92 the subjects were divided into two groups by random drawing. The two groups were treated with psychotherapy. The observation group was treated with paroxetine. The changes of mood，sleep quality and serum hormone level were compared between the two groups. Results compared with the control group，the negative emotion score of observation group was lower and sleep quality score was higher（P < 0.05）;The serum sex hormone levels of the two groups were better than before intervention，but there was no significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Paroxetine Combined with psychotherapy can improve the emotional disorder and serum sex hormone level and improve the sleep quality of women during perimenopause.

[Key words]paroxetine;psychotherapy;Perimenopause;Emotional disorder;Sleep quality;Serum sex hormone level

圍絕經(jīng)期也被稱之為更年期，指的是女性存在和絕經(jīng)相關(guān)的綜合表現(xiàn)直至絕經(jīng)后的1年這一時間段。此階段內(nèi)，體內(nèi)激素水平存在明顯變化，會導(dǎo)致自身的代謝、內(nèi)分泌、精神、神經(jīng)和心理等發(fā)生不同程度的變化【1】。專業(yè)研究結(jié)果提示，世界范圍內(nèi)75%-85%的女性，圍絕經(jīng)期會變存在頭疼、疲乏、情緒異常、睡眠質(zhì)量差等表現(xiàn)，情況嚴(yán)重時甚至?xí)T發(fā)器質(zhì)性病變或是精神異常。目前，臨床中針對圍絕經(jīng)期典型癥狀多選擇雌激素替代療法、無羥色胺再攝取抑制劑療法和心理治療等，可獲得一定效果【2】。本次研究對本院接受治療的圍絕經(jīng)期女性患者，在心理治療基礎(chǔ)上聯(lián)合帕羅西汀治療，重點觀察治療方案對患者血清性激素水平、情緒和睡眠的影響。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年12月—2020年12月收治的92例圍絕經(jīng)期女性患者為研究對象，隨機抽簽法分為兩組，每組46例。對照組，年齡44-61歲（51.65±2.44）歲;觀察組，年齡46-60（52.21±2.57）歲。兩組患者基線資料差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施心理治療：（1）詳細(xì)講解絕經(jīng)這一生理過程的相關(guān)知識內(nèi)容，能夠讓患者對這一生理過程有正確、理性的認(rèn)識，從而消除心理層面恐懼感，做好心理準(zhǔn)備;（2）評估患者心理狀態(tài)，了解患者具體障礙和情緒問題，引導(dǎo)自我調(diào)節(jié)。引導(dǎo)患者保持健康、積極的態(tài)度，詳細(xì)分析疾病和不良心理的關(guān)系;多和家人、朋友或是病友進行溝通和交流，多做些積極和愉悅的事情;介紹成功案例，給予心理暗示;（3）采取放松治療，指導(dǎo)患者放松肌肉或是利用音樂、瑜伽等方法改善心理狀態(tài);引導(dǎo)家屬多陪伴和支持，滿足心理需求，順利渡過此段時期。

觀察組在心理治療同時使用帕羅西?。ㄉa(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格型號：20mg*14s）治療，藥物早晨口服，qd，單次劑量20mg。

1.3 指標(biāo)觀察

參考抑郁和焦慮自評量表對患者心理狀況進行評估，得分越高表明不良心理情況越嚴(yán)重。PSQI評估患者睡眠質(zhì)量，總計21分，分值越低提升睡眠質(zhì)量越佳。

治療后抽取空腹靜脈血，測定患者血清性激素水平（雌二醇、促卵泡生成素）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（）表示，用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1患者不良情緒及睡眠質(zhì)量評分組間對比

干預(yù)后，相比于對照組，觀察組患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量評分較低（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后患者血清性激素水平兩組對比

兩組干預(yù)后FSH和E2水平均優(yōu)于干預(yù)前且差異顯著（P<0.05）;干預(yù)后兩組FSH和E2水平無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期是女性人生必然經(jīng)歷的階段，這個時期女性的卵巢功能、激素分泌能力逐漸衰退，會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能和精神狀態(tài)異?！?】。約有30%的女性自身神經(jīng)內(nèi)分泌能夠進行自我調(diào)節(jié)，從而形成性的平衡，也就是不會出現(xiàn)明顯癥狀;70%左右的女性會受到激素降低影響引發(fā)各種癥狀，例如潮熱盜汗、睡眠質(zhì)量差、月經(jīng)異常、煩躁易怒、焦慮、抑郁、情緒低落、記憶力衰退，還容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)血管和生殖系統(tǒng)問題。相關(guān)研究顯示【4】，如果患者不能接受及時有效的治療，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的消極情緒，還會影響睡眠質(zhì)量。心理治療為常規(guī)方法，可實現(xiàn)一定效果。帕羅西汀是一種5-HT再攝取抑制劑，通過發(fā)揮5-HT受體抑制作用，可達到較好的抗抑郁及促進患者睡眠質(zhì)量改善的作用?？筛纳苹颊咭钟艚箲]情況，提升治療信心【5】。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者焦慮及抑郁情緒、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組。兩組干預(yù)后性激素水平均有所改善，改善效果兩組無明顯差異，表明心理治療同時聯(lián)合使用帕羅西汀可提升臨床效果，控制不良情緒，改善患者睡眠質(zhì)量和血清激素水平，可在臨床進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]羅瑜，谷悅，劉海生，等.度洛西汀聯(lián)合高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療難治性抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2020，33（1）：60-62.

[2]林述洋，代英杰，蔣智林.鹽酸度洛西汀聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療卒中后抑郁的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（2）：86-87.

[3]陳德沈，徐大利，陳杰，等.鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果及對血清氧化應(yīng)激因子水平的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（1）：12-16.

[4]朱宏亮，姜劍偉，張建軍.鹽酸度洛西汀對大鼠應(yīng)激性胃潰瘍保護作用機制的初步探究[J].中國新藥雜志，2019，28（13）：1612-1618.

[5]孟建華，趙宇，梁培，等.度洛西汀對抑郁癥患者血清microRNA和細(xì)胞因子水平的影響[J].中國處方藥，2020，18（2）：110-112.