探究瑞芬太尼和異丙酚在高危妊娠剖宮產(chǎn)全身麻醉中的臨床應(yīng)用

蔡成鋼

摘要：目的 分析瑞芬太尼和異丙酚在高危妊娠剖宮產(chǎn)全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法 選取本院82例高危妊娠剖宮產(chǎn)患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組41例（行氯胺酮麻醉）和觀察組41例（行瑞芬太尼和異丙酚麻醉），比較兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組的DBP指標、SBP指標、HR指標、PaO2指標、PaCO2指標和pH指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予高危妊娠剖宮產(chǎn)患者瑞芬太尼和異丙酚麻醉能夠顯著提升麻醉效果，維持患兒循環(huán)穩(wěn)定，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：瑞芬太;異丙酚;高危妊娠;剖宮產(chǎn);全身麻醉;臍帶血血氣

[Abstract]Objective To analyze the application effect of remifentanil and propofol in general anesthesia of cesarean section in high-risk pregnancy. Methods 82 cases of cesarean section patients with high-risk pregnancy in our hospital were selected to carry out this study，from May 2020 to may 2021，they were randomly divided into control group（41 cases of ketamine anesthesia）and observation group（41 cases of remifentanil and propofol anesthesia）. Results the DBP index，SBP index，HR index，PaO2 index，PaCO2 index and pH index of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion remifentanil and propofol anesthesia for high-risk pregnancy patients with cesarean section can significantly improve the anesthetic effect and maintain the circulation stability of children，which has promotion value.

[Key words]remifentanil;Propofol;High risk pregnancy;Cesarean section;General anesthesia;Umbilical cord blood gas

與其他科室相比，婦產(chǎn)科患者的麻醉工作更復(fù)雜，其選取的麻醉藥物存在有有限性【1】，臨床醫(yī)護人員在為患者選取麻醉藥物時，不僅僅要考慮到是否會對母體產(chǎn)生不良影響，同時還需要深入分析麻醉藥物會不會干擾到胎兒的生命指標【2】。特別是對于高危妊娠產(chǎn)婦來說，對其展開剖宮產(chǎn)本來就存在較大的風險，當所用有麻醉藥物不恰當時，會阻礙手術(shù)順利展開，危及產(chǎn)婦生命安全【3】。本次研究以高危妊娠剖宮產(chǎn)患者為對象，分析瑞芬太尼和異丙酚麻醉的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院82例高危妊娠剖宮產(chǎn)患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組41例和觀察組41例。對照組年齡為21-37歲，平均年齡（27.18±5.89）歲;觀察組年齡為22-38歲，平均年齡（27.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

術(shù)前6個小時為患者展開禁食處理，待患者進入手術(shù)室后，全面監(jiān)測患者各項生命體征，包括患者的無創(chuàng)血壓、常規(guī)心電圖以及血氧飽和度等。為患者展開面罩吸氧，時間為5分鐘，將氧流量控制在6L/min。觀察組選取0.5μg/kg/min瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司;國藥準字H20030197）為患者展開靶控輸注，展開麻醉誘導(dǎo)，時間為2分鐘，選取3mg/L異丙酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H20123138）為患者輸注，臨床醫(yī)護人員在確定患者意識完全消失以后，選取1.5mg/kg珀膽堿（上海旭東海普藥業(yè)有限公司;國藥準字H31020599）為患者展開氣管插管。切開患者皮膚，停止為患者輸注瑞芬太尼和異丙酚，待胎兒分娩成功后，可繼續(xù)為患者輸注瑞芬太尼和異丙酚。對照組選取lmg/kg氯胺酮（浙江九旭藥業(yè)有限公司;國藥準字H20023609）為患者展開麻醉誘導(dǎo)，采取1%安氟醚（河北一品制藥股份有限公司;國藥準字H20173156）、1.5mg/kg異丙酚和0.6mg/kg阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準字H20060869）維持麻醉。待胎兒分娩成功后，采取0.lmg芬太尼（國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司;國藥準字H20123297）維持麻醉，觀察患者的實際麻醉效果，在有需要情況下可少量且間斷性地為患者加入瑞芬太尼。

1.3觀察指標

評估兩組相關(guān)指標：觀察兩組的DBP指標、SBP指標和HR指標，展開組間對比。評估兩組胎兒臍帶血血氣：觀察兩組的PaO2指標、PaCO2指標和pH指標，展開組間對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標比較

與對照組DBP指標、SBP指標和HR指標相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組胎兒臍帶血血氣比較

觀察組的PaO2指標和pH指標均高于對照組，PaCO2指標低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

高危妊娠患者在剖宮產(chǎn)過程中具有非常高的風險性，為患者選取適宜麻醉藥物，具有重要意義。同時產(chǎn)科醫(yī)生需要分析患者的麻醉方式，有具體研究表明【4】，相對比于局部麻醉來說，采取全身麻醉產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的概率更高，故而，針對高危產(chǎn)婦實際情況，選取適當?shù)穆樽矸绞胶吐樽硭幬?，有助于促使產(chǎn)婦手術(shù)順利展開，有利于提升母嬰安全性【5】。

瑞芬太尼在給藥方式為靜注情況下，能夠快速發(fā)揮出臨床療效，僅僅在1分鐘內(nèi)，即可以達到血-腦平衡【6】。該藥物產(chǎn)生的副作用和其鎮(zhèn)靜效果與實際用藥劑量密切相關(guān)，無論是用藥時間還是與用藥次數(shù)均不會影響到該藥物的代謝速度，采取該藥物為高危產(chǎn)婦展開麻醉，不會出現(xiàn)藥物蓄積于患者機體內(nèi)部表現(xiàn)【7】。聯(lián)合應(yīng)用異丙酚，能夠顯著改善母嬰循環(huán)情況，不會致使胎兒出現(xiàn)呼吸抑制表現(xiàn)，對母嬰健康安全產(chǎn)生的干擾少，能夠在短時間內(nèi)獲取到顯著的麻醉效果，可以降低產(chǎn)婦的風險，推動產(chǎn)婦治療順利展開【8】。本次研究結(jié)果表明觀察組的DBP指標、SBP指標、HR指標、PaO2指標、PaCO2指標和pH指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚能夠獲取到滿意麻醉效果，母嬰安全性高。

綜上所述，給予高危妊娠剖宮產(chǎn)患者瑞芬太尼和異丙酚麻醉能夠顯著提升麻醉效果，維持患兒循環(huán)穩(wěn)定，具有推廣價值。

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