快速康復(fù)護(hù)理模式在踇外翻患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

摘要：目的 研究快速康復(fù)護(hù)理模式在踇外翻患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2019年9月至2020年9月在內(nèi)蒙古某骨科三甲醫(yī)院手足顯微外科診療中心進(jìn)行踇外翻手術(shù)治療的86例患者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各43例。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以快速康復(fù)護(hù)理模式。評(píng)估并分析兩組患者生活質(zhì)量、足部功能、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、足部功能評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，且干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分、足部功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組;干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于行截骨術(shù)的踇外翻患者予以快速康復(fù)模式護(hù)理，可以很大程度改善患者足部功能、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而優(yōu)化患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 踇外翻;圍術(shù)期;快速康復(fù)護(hù)理模式;足部功能;并發(fā)癥

踇外翻是累及踇趾的最常見的病變[[[1]黃遠(yuǎn)清，易遠(yuǎn)歷，朱亞平.足內(nèi)側(cè)跖楔關(guān)節(jié)融合聯(lián)合Akin截骨治療中、重度踇外翻臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（01）：161-165.]]。其發(fā)生與遺傳、外傷、不適當(dāng)負(fù)重、穿鞋不合適等原因有關(guān)[[[2]張意遠(yuǎn)，顧加祥.踇外翻治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（10）：1516-1518. ]]，一般表現(xiàn)為踇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)明顯的骨贅。患者不僅會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、行走困難等癥狀，還會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[[[3]趙艷，高娟.蕭氏雙C護(hù)理模式在足拇外翻畸形微創(chuàng)矯形術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（15）：163-165.]]。目前，手術(shù)矯正是治療踇外翻的常見治療方式，手術(shù)治療的效果良好，但術(shù)后易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥[[[4]任苗苗，張黎.老年拇外翻患者圍手術(shù)期全面護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：104+107.]]。因此，針對(duì)踇外翻患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次選取2019年10月—2020年10月我院收治的86例踇外翻手術(shù)患者，研究快速康復(fù)護(hù)理模式在踇外翻手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月至2020年10月在內(nèi)蒙古某三甲骨科醫(yī)院手足顯微外科進(jìn)行踇外翻截骨術(shù)治療的86例患者。干預(yù)組和對(duì)照組分別43例。對(duì)照組：男9例，女34例，年齡20～73歲，平均（45.29士5.18）歲;體重43～87 kg，平均（54.64士6.38）kg。干預(yù)組：男10例，女33例，年齡19～71歲，平均（42.63 士6.85）歲;體重43～89 kg，平均（57.64士6.26）kg。兩組患者組間各因素對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神無異常且能正常語言交流者;（2）經(jīng)X線檢查顯示為單純踇外翻者，并伴有局部疼痛、跛行等癥狀;（3）采用手術(shù)治療的踇外翻患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并風(fēng)濕、免疫性等其他疾病的患者;（2）踇外翻翻修及足部有其他手術(shù)史者;（3）肝心腎等臟器功能嚴(yán)重異常者;（4）全身健康狀況不良，無法耐受手術(shù)者。所有患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括耐心解答患者疑問，給予其心理護(hù)理、術(shù)前術(shù)后健康宣教及用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理模式，具體為：

（1）術(shù)前護(hù)理：由于患者的患足出現(xiàn)功能障礙從而對(duì)其日常生活產(chǎn)生影響，所以大部分患者對(duì)手術(shù)效果抱以較高的期望值，但對(duì)手術(shù)本身會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮或擔(dān)憂情緒。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)，用通俗易懂的語言，與患者及其家屬進(jìn)行積極交流，詳細(xì)介紹疾病病因、預(yù)防和治療知識(shí)，為患者講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，術(shù)前應(yīng)積極準(zhǔn)確評(píng)估不同患者的心理狀況，有針對(duì)性的與患者及家屬進(jìn)行有效溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其介紹治療成功病例，同時(shí)向患者及家屬介紹手術(shù)情況并建立良好護(hù)患關(guān)系，消除或減少患者顧慮擔(dān)憂，幫助其樹立手術(shù)和治療的信心，滿足其心理安全的需要，引導(dǎo)家屬給予患者情感支持;告知患者于術(shù)前12 h禁食，4 h禁飲。（2）術(shù)中護(hù)理：迎接患者至手術(shù)室，并帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，指導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位;術(shù)中需密切配合醫(yī)生的手術(shù)操作，密切觀察患者的生命體征，注意對(duì)患者進(jìn)行保暖。（3）術(shù)后護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬止疼泵的使用方法和注意事項(xiàng)，對(duì)于無法耐受疼痛的患者應(yīng)遵醫(yī)囑按照三階梯鎮(zhèn)痛原則對(duì)其進(jìn)行超前止痛，方法可采用靜脈輸入、肌內(nèi)注射或口服等;嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)切口及病情變化，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行12-24h的床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制輸液的速度及量，注意有無肺水腫等情況的發(fā)生;保證病室環(huán)境清潔、干燥，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免感染發(fā)生。術(shù)后初期可對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，囑其盡量服用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，以逐步恢復(fù)胃腸正常功能。隨后可根據(jù)患者病情需要，進(jìn)行合理膳食，促進(jìn)其康復(fù)。此外，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分、足部功能評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，干預(yù)前、干預(yù)后采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（見表1）

2.2兩組足部功能評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后足部功能評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)組足部功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（見表2）

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者干預(yù)后足部功能評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)組足部功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（見表3）

3 討 論

外科手術(shù)雖是治療踇外翻的有效方法，但手術(shù)會(huì)在一定程度上對(duì)患者的身心產(chǎn)生刺激[[[5]姚芳，張黎.精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在伴有糖尿病的拇外翻患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：121+126. ]]，從而影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。且圍術(shù)期患者的身體及心理變化較為復(fù)雜，因此，護(hù)理人員需要及時(shí)做出正確判斷并處理。快速康復(fù)護(hù)理模式通過將圍術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理進(jìn)行整合，最大程度的提升患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[[[6]高婷婷，劉永娟，張黎.延續(xù)性護(hù)理對(duì)拇外翻患者微創(chuàng)手術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（21）：171-172.

作者簡(jiǎn)介：梁佳妮（1995-），女，內(nèi)蒙古錫林浩特市人，骨科護(hù)理在讀碩士研究生。]]。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前對(duì)比，兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、足部功能評(píng)分均有提高;與對(duì)照組對(duì)比，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分、足部功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。說明快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)提升患者的康復(fù)效果有至關(guān)重要的作用，能夠積極推動(dòng)患者地術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理模式不僅能夠提升患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)患者術(shù)后的足部功能恢復(fù)，同時(shí)還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)? 內(nèi)蒙古呼和浩特??010059