生殖醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全隱患及管理措施應(yīng)用研究

張玉瑩 趙淼 王嬌嬌

【摘要】：目的：分析生殖中心護(hù)理安全隱患，探討管理措施。方法：篩選2019年1月～2019年12月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)科的192例患者做為對(duì)比組;篩選2020年1月～2020年12月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)科的161例患者做為研究組。對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全隱患實(shí)施針對(duì)性管理措施，觀察兩組不良事件發(fā)生情況和滿意度。結(jié)果：研究組院感細(xì)菌檢查不合格率、病歷未及時(shí)歸檔率及健康宣教患者知曉率明顯高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組用藥錯(cuò)誤率、護(hù)患糾紛率及IVF-ET手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)比組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者護(hù)理滿意顯著高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。重視生殖醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全隱患，并實(shí)施針對(duì)性管理措施能夠提高生殖醫(yī)學(xué)科治療安全性，減少不良事件，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】：生殖;安全隱患;管理措施;滿意度

生殖醫(yī)學(xué)科收治的主要為不孕不育患者為主，這類患者生理狀態(tài)特殊，心理方面也較為敏感，增加了護(hù)理難度，對(duì)護(hù)理安全的需求和要求也更高[1]。隨著臨床就診生殖醫(yī)學(xué)科的患者不斷增多，生殖醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理工作需要更加完善，保障患者的安全性和滿意度相應(yīng)提高[2]。研究分析了生殖醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全隱患，探討管理措施，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料

篩選2019年1月～2019年12月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)科的192例患者做為對(duì)比組;篩選2020年1月～2020年12月就診于我院生殖醫(yī)學(xué)科的161例患者做為研究組。對(duì)比組患者年齡24～44歲，平均年齡（32.31±4.33）歲。研究組患者年齡26～44歲，平均年齡（30.19±3.83）歲。將兩組患者基礎(chǔ)資料相互比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用根據(jù)我院質(zhì)量控制要求設(shè)計(jì)的我科每月護(hù)理質(zhì)量檢查表與患者護(hù)理滿意調(diào)查表相結(jié)合進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)科室2019年與2020年患者院感細(xì)菌檢查不合格率、用藥錯(cuò)誤率、護(hù)患糾紛率、病歷未及時(shí)歸檔率、健康宣教患者知曉率、IVF-ET手術(shù)并發(fā)癥及滿意度作原因分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者院感細(xì)菌檢查不合格率、用藥錯(cuò)誤率、護(hù)患糾紛率、病歷未及時(shí)歸檔率、健康宣教患者知曉率、IVF-ET手術(shù)并發(fā)癥及滿意度。

采用患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，以非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度等于（非常滿意+滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件對(duì)研究、分析、統(tǒng)計(jì)獲得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

研究組院感細(xì)菌檢查不合格率、病歷未及時(shí)歸檔率及健康宣教患者知曉率明顯高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組用藥錯(cuò)誤率、護(hù)患糾紛率及IVF-ET手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)比組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

生殖醫(yī)學(xué)科的工作較為特殊，主要是面向患者提供人類輔助生殖技術(shù)，同時(shí)也會(huì)涉及相關(guān)的社會(huì)、心理、法律法規(guī)相關(guān)問題，因此生殖醫(yī)學(xué)科的護(hù)理服務(wù)和管理工作也更加復(fù)雜，需要通過積極的護(hù)理工作配合患者受孕，同時(shí)也更需要考慮護(hù)理安全，最大程度保障護(hù)理安全性也是護(hù)理管理工作中重要的環(huán)節(jié)[3]。

此次研究分析生殖醫(yī)學(xué)科科護(hù)理安全隱患：①生殖醫(yī)學(xué)科日常工作中涉及的資料較多，管理病歷的工作也十分復(fù)雜，因?yàn)榛颊咄ǔ?huì)在門診就診，準(zhǔn)備在我中心進(jìn)行人工授精、試管嬰兒時(shí)不僅有門診檔案，還需要詳細(xì)記錄護(hù)理記錄、各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果等?；颊咝枰M(jìn)行下個(gè)周期治療時(shí)術(shù)前各種化驗(yàn)單常常是在既往病歷中查詢，確認(rèn)無誤后，再開展后續(xù)治療。反復(fù)調(diào)取患者已歸檔的原始病歷，加快了原始紙質(zhì)病歷的損害速度也無形中提高了病歷遺失的風(fēng)險(xiǎn);也容易發(fā)生病歷歸檔不及時(shí)找尋病歷困難的事情發(fā)生[4]。②管理制度有待完善，生殖醫(yī)學(xué)科的建設(shè)及治療技術(shù)近年來發(fā)展迅速，因此管理制度還需要不斷的完善，生殖醫(yī)學(xué)科包括有實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療、護(hù)理等三大部門，每個(gè)部門都有獨(dú)立職責(zé)卻也相互連接，日常開展工作過程需要高效的溝通，若是缺乏相關(guān)的監(jiān)督和管理制度，容易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療、護(hù)理之間銜接出現(xiàn)紕漏，從而會(huì)造成工作上的失誤，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的不良事件。此外，生殖醫(yī)學(xué)科目前身份信息管理體系也需要優(yōu)化，以防止發(fā)生違法供精、虛假證件等事件，要予以重視[5]。③沒有對(duì)患者的隱私需求予以足夠重視，我國傳統(tǒng)觀念對(duì)生育能力頗為看重，認(rèn)為是傳宗接代的發(fā)生，男性不育和女性不孕往往會(huì)讓患者存在明顯的挫敗、自卑感，也對(duì)自身情況羞于啟齒，在生殖醫(yī)學(xué)科治療期間，會(huì)涉及一些夫妻之間的隱私問題，比如性生活次數(shù)等，在問詢期間若是不夠謹(jǐn)慎，就可能導(dǎo)致隱私外泄。同時(shí)治療期間女性也要接受陰道護(hù)理和相關(guān)檢查，會(huì)暴露性器官，女性心思更加敏感，有因?yàn)殡[私暴露產(chǎn)生不適和糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)施管理措施如下：①加快科室病歷電子化，促進(jìn)電子病歷系統(tǒng)在科室中最大化的使用，可最大程度避免紙質(zhì)病歷常見的丟失狀況，也促進(jìn)護(hù)理人員工作量明顯減少。同時(shí)電子病歷系統(tǒng)中靈活調(diào)整權(quán)限，調(diào)閱病歷的權(quán)限護(hù)理人員均有權(quán)限，但不能進(jìn)行隨意更改，每名患者由具體的負(fù)責(zé)人進(jìn)行審批歸檔，不屬于生殖醫(yī)學(xué)科的人員不能登入此系統(tǒng)。②優(yōu)化管理和監(jiān)督制度，總結(jié)各大醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)符合實(shí)際情況的管理制度優(yōu)化方案，規(guī)范化護(hù)理流程，促進(jìn)崗位職責(zé)更加明顯，細(xì)節(jié)化消毒隔離、隨訪、保密、病歷管理、材料管理等方面的管理制度。③關(guān)注患者的隱私，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保密準(zhǔn)則，在病史詢問期間，應(yīng)在封閉空間進(jìn)行，保護(hù)患者隱私，提高患者的安全感和受重視程度，在施行各項(xiàng)檢查時(shí)，無關(guān)人員均不準(zhǔn)進(jìn)入。在進(jìn)行私密檢查前，先對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓其知曉檢查的意義和配合要點(diǎn)，在操作過程最大程度減少患者身體的暴露同時(shí)注意保持動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，最大程度減輕患者的不適，在檢查后重視患者的知情權(quán)，將檢查情況解釋清楚。要求護(hù)理人員不隨意談?wù)摶颊叩牟∏楹椭委熐闆r。妥善管理病歷資料，杜絕信息泄露事件發(fā)生。④提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，定期組織多形式、多方面的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員積極參與，學(xué)習(xí)涉及生殖醫(yī)學(xué)科的護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。提高護(hù)理人員鑒別身份證件的能力，在治療期間需要用到患者證件時(shí)嚴(yán)格查驗(yàn)。

綜上所述，重視生殖醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全隱患，并實(shí)施針對(duì)性管理措施能夠顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉振萍.生殖中心護(hù)理安全隱患和管理對(duì)策探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（30）：120-121.

[2]秦蘭.探討生殖中心出現(xiàn)護(hù)理安全隱患的原因與管理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016（66）：217+221.

[3]羅麗娟，李璟，梁慧子，江成龍，張昌軍.生殖中心護(hù)理安全隱患及管理對(duì)策效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（A02）：347-347.

[4]彭立華，陳文月，韋雪，李金平.生殖中心護(hù)理安全隱患及管理對(duì)策分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2018，3（27）：173-173+176.

[5]孫玉紅，王艷，劉喜悅，王銘君.生殖中心護(hù)理安全隱患及管理對(duì)策效果觀察研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2019，6（91）：127-127+133.

山東聊城市人民醫(yī)院? 山東聊城? 252000