葉娟

摘要：目的調查疫情期間腫瘤患者的心理現(xiàn)狀，探討腫瘤患者對新冠肺炎的了解程度及其對心理的影響。方法從2020年2月2日—2020年3月20日入我科就診的腫瘤患者中，采用方便抽樣的方法，抽取103例患者行一般資料、抑郁/焦慮自評量表（SAS&SDS）及匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）調查。結果疫情期間的103例腫瘤患者出現(xiàn)了不同程度的心理問題，而且問題顯著，不同年齡和文化程度都是影響腫瘤患者心理的重要因素。結論在新冠肺炎疫情期間，年齡和文化程度因素影響腫瘤患者的心理。這提示我們在新冠疫情期間，需要對腫瘤患者進行心理調查，并有針對性地實施相應的心理護理，配合腫瘤患者的治療和護理。以后當我們面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可以以此為基礎，采取適當?shù)拇胧?，為患者的身心健康保駕護航。

關鍵詞：新冠疫情下;腫瘤患者;新冠肺炎;認知及心理;現(xiàn)狀調查

引言

新冠肺炎由于其傳染性強、發(fā)病率高，并存在人際傳播的現(xiàn)象，被國家衛(wèi)生健康委員會列為《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并按照甲類傳染病進行防控。按照診療方案的指導要求，需要對有流行病史的高危人群進行嚴格的隔離，因此在疫情期間建議對腫瘤中進行有效管理。腫瘤內科雖然不處于新冠肺炎診治的一線工作，但惡性腫瘤大多自身存在特點，腫瘤患者必須在醫(yī)院治療，因此新冠疫情期間，采取何種防御措施，提高腫瘤患者對新冠肺炎的重視程度，達到預防腫瘤病人感染新冠肺炎成為目前臨床研究的重點。本文研究新冠疫情下腫瘤患者對新冠肺炎的認知及心理現(xiàn)狀調查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣的方法，選取2020年2月2—2020年3月20入我科進行放化療的腫瘤患者103例進行問卷調查，納入標準：①經臨床病理學證實的腫瘤患者;②知情同意并自愿接受調查;③無語言溝通障礙，能夠獨立完成問卷調查;④無認知障礙及精神疾患。排除標準：①病情危重不能完成調查者;②既往有精神病史或者心理疾病史;③正在接受抗抑郁、鎮(zhèn)靜、安眠等抗精神異常治療藥物者;④既往存在睡眠障礙者。

1.2方法

根據研究目的、結合中國疾病預防控制中心的《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》和專家咨詢，設計腫瘤患者新型冠狀病毒肺炎防治知識問卷。問卷包括基本信息和新型冠狀病毒肺炎防護知識行為兩部分：基本信息包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況等;新型冠狀病毒肺炎防治知識問卷包括對疫情的知曉情況、行為改變情況等。

2結果

2.1一般資料

發(fā)放問卷103份，實際回收有效問卷103份，問卷回收率100%，其中，男53例，女50例;平均年齡（53.95±12.821）歲，如下表。

2.2疫情下的腫瘤患者心理狀況相關因素的單因素分析

2.2.1年齡

42例腫瘤患者SAS平均分為（53.82±10.031）分，SAS得分>50分70例（67.96%），≤50分33例（32.04%），焦慮發(fā)生率67.96%。疫情下各年齡層級腫瘤患者心理焦慮結果，結果顯示，在新冠肺炎疫情下50～59歲腫瘤患者的心理焦慮評分明顯高于其他組腫瘤患者，其次則是40～49歲年齡組腫瘤患者心理焦慮評分顯著，P值為0.623（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義;SDS平均分為（58.99±11.183）分，得分≥53分的患者有82例（79.61%），<53分的患者有21例（20.39%），抑郁發(fā)生率79.61%。疫情下不同年齡層級腫瘤患者心理抑郁的單因素分析結果，結果顯示，在疫情下50～59歲和≥70歲年齡層級的腫瘤患者心理抑郁評分突出，P值0.835（P>0.05），假設同樣不成立，不可否認的是，在疫情下50～59年齡段的腫瘤患者的心理焦慮和抑郁評分顯著。

2.2.2文化程度

在所有研究對象中，大專及以上學歷31例，其他學歷72例，可以看出，大專及以上學歷患者的焦慮及抑郁得分明顯比其他學歷的患者低。

2.3睡眠質量指數(shù)影響因素分析

將在疫情下不同年齡層級腫瘤患者的睡眠質量進行單因素分析，結果發(fā)現(xiàn)≥70歲年齡層級腫瘤患者的睡眠質量最差，睡眠質量隨著年齡增長而下降，呈現(xiàn)一個評分遞增的趨勢，P值0.197（P>0.05），但已相當接近。

3討論

我國2015年就有接近400萬的惡性腫瘤患者，其中超過一半的病人死亡，日均超過萬人確診為惡性腫瘤。在如此龐大的腫瘤人群中，任何時期患者的診療工作在都無法忽視，而進展期和晚期的患者，在新冠肺炎疫情期間其疾病仍會持續(xù)進展，某些患者的病情甚至在短期內迅速惡化，而早期的腫瘤患者，為避免疾病進展錯失手術時間，也需要及時實施早期術前檢測、治療，盡早安排手術;疫情期間，定期復查的腫瘤病人若發(fā)生病情變化，也應該盡早就醫(yī)檢查、治療。此外，腫瘤患者自身的身體情況和診治方式的特點，造成其感染新型冠狀病毒肺炎的概率明顯高于普通人群。腫瘤病人的疾病長期反復，因放化療造成機體的免疫力降低，容易被新冠病毒感染;多數(shù)患者疫情期間需要前往醫(yī)院診治，從而頻繁的往返于住所至醫(yī)院，這期間都容易受到新冠病毒的感染;惡性腫瘤患者往往在老年人群中好發(fā)，而這類人群亦是新型冠狀病毒易感人群。醫(yī)護人員在做好人員應急調配的同時，應建立相應的患者庫，加強對大型事件應對處理的培訓。

結束語

綜上所述，腫瘤患者對于新型冠狀病毒肺炎防治的知曉率整體水平較好，網絡、微信等手段是主要的獲取媒介，但中年以上人群也會依靠告知等傳統(tǒng)的方式。說明在防治疫情方面需要根據不同人群開展不同的宣傳手段，針對人群的行為改變情況，需要加大行為方面的宣教，尤其是宣傳關于飲食營養(yǎng)、體育鍛煉等方面內容，促進對生活理念和生活方式的改善。同時，可以在腫瘤患者普及對醫(yī)生服務的宣傳，體現(xiàn)醫(yī)生的基層健康作用，做好防疫工作。

參考文獻

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（贛州市人民醫(yī)院?江西贛州?341000）