楊靜 何小靜

摘要：目的：探討氣道護(hù)理與氣道濕化方法對(duì)機(jī)械通氣治療患者臨床療效的影響。方法：選取2019年2月～2020年7月間收治的接受機(jī)械通氣治療患者80例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分配法將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)間歇式氣道灌注法及常規(guī)氣道護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用霧化器持續(xù)氣道濕化法結(jié)合綜合氣道護(hù)理，比較兩組患者機(jī)械通氣治療臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合氣道護(hù)理結(jié)合霧化器持續(xù)氣道濕化法可提升機(jī)械通氣患者治療有效率，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：霧化器持續(xù)氣道濕化法;綜合氣道護(hù)理;療效

機(jī)械通氣作為重要的輔助醫(yī)療通氣技術(shù)，能夠借助呼吸機(jī)幫助患者維持氣道通暢，有效改善患者的通氣及氧合，避免患者體內(nèi)出現(xiàn)二氧化碳潴留及缺氧，可幫助患者有效恢復(fù)自主呼吸[1]。目前臨床已將機(jī)械通氣技術(shù)廣泛應(yīng)用于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重癥患者治療中，接受通氣治療的患者需長(zhǎng)期置管，因此在此期間結(jié)合病情需要必須做好氣道濕化及護(hù)理工作，幫助患者快速恢復(fù)健康，本文選擇80例機(jī)械通氣患者，對(duì)比不同氣道護(hù)理及濕化方式的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年7月間收治的接受機(jī)械通氣治療患者80例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有患者均已簽署之情同意書且能夠正常溝通。采用隨機(jī)數(shù)字分配法將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各40例，對(duì)照組男性患者25例、女性15例，平均年齡（50.50±9.50）歲，其中包括重癥肺炎患者14例、呼吸衰竭24例、其他2例，實(shí)驗(yàn)組男性患者27例、女性13例，平均年齡（49.55±9.15）歲，其中包括重癥肺炎患者15例、呼吸衰竭23例、其他2例，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)間歇式氣道灌注濕化法，將10～15ml生理鹽水+15mg氨溴索混勻，連接注射器、吸痰管后插管，向患者氣道內(nèi)灌注上述藥物，吸痰前及吸痰后1h予以患者純氧吸氧2min，日濕化總量約為200～300ml。期間輔以常規(guī)氣道護(hù)理，關(guān)注患者氣道內(nèi)分泌物情況，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整濕化量及速度。

實(shí)驗(yàn)組使用霧化器持續(xù)氣道濕化法，藥杯內(nèi)放入30mg氨溴索+5ml滅菌注射用水，氧氣管連接進(jìn)氣口后除去咬嘴，連接咬嘴段后與氣管插管末端相連，除去蓋子后開動(dòng)氧氣源進(jìn)行濕化治療，氧流量調(diào)節(jié)至6～8L/min，每次進(jìn)行15min，4～6h進(jìn)行1次。期間對(duì)患者進(jìn)行綜合氣道護(hù)理，做好患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者排痰情況判斷其氣道是否受損、有無(wú)肺啰音，提前為患者準(zhǔn)備痰盂及溫水，根據(jù)實(shí)際情況下調(diào)濕化力度，濕化過(guò)程中定時(shí)為患者叩背，幫助排痰困難者打開氣道，選用一次性多孔硅膠管為患者吸痰，避免誤傷患者氣道，護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，為患者講解護(hù)理及治療步驟，減輕患者憂慮。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者吸痰、濕化過(guò)程中出現(xiàn)刺激性嗆咳次數(shù)、帶管時(shí)間、吸痰次數(shù)及治療期間相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率，結(jié)合以上指標(biāo)判斷療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比觀察，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生刺激性嗆咳次數(shù)、吸痰次數(shù)及帶管時(shí)間少于對(duì)照組，VAP發(fā)生率少于對(duì)照組，臨床療效各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

機(jī)械通氣過(guò)程中需將患者氣管切開方式氣管內(nèi)套管或接受氣管插管等對(duì)呼吸工作進(jìn)行輔助，患者接受人工氣道建立后導(dǎo)致上呼吸道喪失生理濕化及過(guò)濾功能，在一定程度上削弱非特異性防御功能，加之機(jī)械通氣、氣道開放等導(dǎo)致患者呼吸道水分不斷蒸發(fā)，形成氣管脫水引起患者刺激性咳嗽、氧飽和度降低及氣道出血等并發(fā)癥，因此針對(duì)機(jī)械通氣患者需進(jìn)行氣道濕化并輔以相應(yīng)護(hù)理。避免不良反應(yīng)危及患者人身安全[2-3]。本文對(duì)比了傳統(tǒng)間歇式灌注氣道濕化法與霧化器持續(xù)濕化法的工作方式，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了綜合氣道護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者刺激性嗆咳次數(shù)、吸痰次數(shù)、帶管時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且VAP發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明霧化器持續(xù)氣道濕化法在機(jī)械通氣治療患者中的重要價(jià)值，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要熟練掌握相關(guān)操作步驟，并嚴(yán)格遵照無(wú)菌原則，確保臨床治療順利進(jìn)行。

綜上所述，綜合氣道護(hù)理結(jié)合霧化器持續(xù)氣道濕化法可提升機(jī)械通氣患者治療有效率，減少吸痰次數(shù)、帶管時(shí)間及VAP發(fā)生率，濕化效果更好，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡翠霞，張標(biāo)新，朱子秀，趙德娟，孫夏炎，劉靜，劉業(yè)海.分級(jí)氣道濕化管理策略在非機(jī)械通氣氣管切開患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（S2）：97-99.

[3]黃維，林波，陳明軍，李紹華，唐瑭，洪婷婷.改良?xì)獾拦芾矸桨冈跉夤芮虚_患者氣道濕化中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2020，20（10）：19-22.

姓名：楊靜出生：1987.03.19 性別：女民族：漢籍貫：渭南學(xué)歷：本科單位：陜西省人民醫(yī)院郵編：710068 職稱：護(hù)師主要研究方向或從事工作：老年危重癥

（陜西省人民醫(yī)院）