張蒙
摘要:目的:對(duì)頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中神經(jīng)介入治療方法取得的效果分析。方法:選取醫(yī)院頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者56例,研究時(shí)間區(qū)間2019年1月-2020年1月,常規(guī)藥物治療的28例納入對(duì)照組,采用神經(jīng)介入治療方法的28例納入觀察組,對(duì)兩組患者治療效果觀察比較。結(jié)果:神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前兩組患者基本相近,治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月觀察組評(píng)分結(jié)果相比對(duì)照組均較低,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后出現(xiàn)1例短暫性腦缺血發(fā)作情況,發(fā)生率3.57%(1/28),對(duì)照組2例缺血性腦卒中、4例短暫性腦缺血發(fā)作,發(fā)生率21.43%(6/28),組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中,給予神經(jīng)介入治療方法,對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損情況效果理想,降低短暫性腦缺血與缺血性腦卒中發(fā)生率,效果理想。
關(guān)鍵詞:頸動(dòng)脈狹窄;短暫性腦缺血;神經(jīng)介入;效果
頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血是臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型,發(fā)病原因歸結(jié)于血液供應(yīng)動(dòng)脈有血栓形成或粥樣硬化,導(dǎo)致管腔閉塞或有狹窄情況,因腦供血不足所致該疾病發(fā)生。臨床治療中,常見(jiàn)的方法以藥物控制治療為主,但整體治療效果并不理想,所以考慮給予神經(jīng)計(jì)入治療方法,對(duì)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建,使腦部供血改善,降低腦卒中發(fā)生可能性[1]。本次研究將對(duì)頸動(dòng)脈狹窄合并短暫性腦缺血治療中不同治療方案應(yīng)用下取得的效果分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取醫(yī)院56例頸動(dòng)脈狹窄合并短暫性腦缺血患者為對(duì)象,研究時(shí)間區(qū)間2019年1月-2020年1月,按照數(shù)字隨機(jī)分組方法,對(duì)照組28例,年齡42-71(58.60±2.00)歲,男性與女性17:11。觀察組28例,年齡43-70(59.00±2.12)歲,男性與女性18:10。所有患者臨床診斷結(jié)果,頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到70%以上,患者無(wú)心肝腎臟器功能障礙情況,無(wú)凝血功能障礙,無(wú)治療禁忌癥情況,患者對(duì)本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對(duì)比無(wú)顯著差異可做對(duì)照研究。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
該組患者臨床治療中給予藥物,藥物選擇尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀以及氯吡格雷等,具體用藥劑量需結(jié)合患者實(shí)際確定,指導(dǎo)患者按醫(yī)囑規(guī)律用藥。
1.2.2觀察組
觀察組患者給予神經(jīng)介入治療方法,治療要點(diǎn)為:①術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備,對(duì)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行檢查,包括各生化指標(biāo)、凝血功能等,利用透露CT等檢查,對(duì)患者腦組織情況了解,術(shù)前3d給予藥物口服,如阿司匹林與阿托伐他汀等。②手術(shù)治療,為預(yù)防腦血管痙攣,取尼莫地平注射液于術(shù)前與術(shù)中利用微泵注入,同時(shí)取2500-3000U肝素用藥,每小時(shí)追加藥物1000U。股動(dòng)脈穿刺成功將5F血管鞘留置,進(jìn)行動(dòng)脈造影,對(duì)動(dòng)脈情況明確,連接加壓輸液器與8F引導(dǎo)管,進(jìn)行肝素氯化鈉溶液注射。在引導(dǎo)管內(nèi)置入6F多功能導(dǎo)管,進(jìn)一步做造影,將狹窄病變情況顯示出來(lái)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行介入治療,即將腦保護(hù)裝置于頸動(dòng)脈狹窄位置放置,導(dǎo)絲撤出后進(jìn)行保護(hù)傘釋放。按照保護(hù)傘導(dǎo)絲方向,做狹窄部位預(yù)擴(kuò)張,保持3-6cm球囊擴(kuò)張直徑,擴(kuò)張后將球囊撤離。最后進(jìn)行保護(hù)傘回收,觀察是否存在脫落板塊,將動(dòng)脈鞘拔除后,做加壓包扎處理。
1.3觀察指標(biāo)
以NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分結(jié)果同神經(jīng)功能缺損情況呈正相關(guān)[2]。另外,對(duì)治療后患者短暫性腦缺血、缺血性腦卒中發(fā)生情況記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
神經(jīng)功能缺損評(píng)分、短暫性腦缺血或缺血性腦卒中發(fā)生率分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述,經(jīng)過(guò)SPSS23.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間對(duì)比經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn),P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察比較
神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前兩組患者基本相近,治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月觀察組評(píng)分結(jié)果相比對(duì)照組均較低,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2治療后短暫性腦缺血、缺血性腦卒中發(fā)生情況
觀察組患者治療后出現(xiàn)1例短暫性腦缺血發(fā)作情況,發(fā)生率3.57%(1/28),對(duì)照組2例缺血性腦卒中、4例短暫性腦缺血發(fā)作,發(fā)生率21.43%(6/28),組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
作為臨床常見(jiàn)腦血管疾病,頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血,發(fā)病原因歸結(jié)于路腦動(dòng)脈粥樣硬化后出現(xiàn)栓子,致使血管阻塞,若未及時(shí)控制治療,可能對(duì)患者生命健康帶來(lái)極大威脅。臨床治療中,常見(jiàn)的方法以藥物控制緩解為主,但整體效果并不理想,所以考慮給予神經(jīng)介入治療方法,其優(yōu)勢(shì)在于改變狹窄動(dòng)脈情況,使腦部供血功能恢復(fù)[3]。本次研究結(jié)果中,觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況有明顯改善,且治療后出現(xiàn)腦血管疾病的可能性較低,提示治療效果顯著。
綜上,頸動(dòng)脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中,給予神經(jīng)介入治療方法,對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損情況效果理想,降低短暫性腦缺血與缺血性腦卒中發(fā)生率,效果理想。
參考文獻(xiàn):
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[3]張瑩,康黎,劉運(yùn)安,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者血流動(dòng)力學(xué)及血壓變異性與頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(05):53-59.
(陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科?陜西西安?710068)