王莉

【摘要】 目的 探討血管超聲和腦血管造影在診斷頸動脈狹窄方面的效果差異。方法 95例缺血性腦血管病變患者， 分別對其進行腦血管造影和血管超聲檢查， 對兩種檢查方法的臨床檢查結果進行對比分析。結果 兩種檢測方法對頸動脈狹窄程度的檢查結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 血管超聲對中度頸動脈狹窄的檢查敏感性略低于其他狹窄程度。結論 血管超聲在診斷頸動脈狹窄方面同腦血管造影具有較高的一致性， 可作為此類人群的篩查診斷工具， 但是對于中輕度狹窄者， 若患者臨床癥狀同診斷結果不符， 建議結合腦血管造影檢查以進一步確診。

【關鍵詞】 血管超聲；腦血管造影；頸動脈狹窄；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.023

隨著近年來我國居民生活方式的轉變和老齡化社會的到來， 缺血性腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 對患者的正常生活造成嚴重影響。臨床研究指出， 缺血性腦血管疾病患者多存在不同程度的頸動脈狹窄表現(xiàn)， 且由于此類患者病情極易惡化， 因此及早發(fā)現(xiàn)并治療對于保障患者的生命安全具有十分重要的臨床意義[1]。隨著近年來超聲技術的不斷發(fā)展， 有報道指出無創(chuàng)血管超聲技術可用于頸動脈狹窄的早期診斷。本次研究為探討血管超聲技術對于頸動脈狹窄的診斷價值， 隨機選取本院近年來收治的缺血性腦血管病變患者95例， 并對患者的臨床影像學資料進行回顧性分析， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2013年4月～2015年3月收治的缺血性腦血管病變患者95例， 男54例， 女41例， 年齡42～83歲， 平均年齡（59.1±8.6）歲。所有患者均符合臨床缺血性腦血管病變的診斷標準， 且排除造影劑過敏者、心肝腎功能障礙者。

1. 2 方法 所有患者均行腦血管造影和血管超聲檢查。首先進行血管超聲診斷：選用飛利浦超聲診斷儀， 將探頭頻率設定為8.0 MHz， 對頸內動脈、頸外動脈和雙側頸總動脈進行掃查， 根據掃查結果對頸動脈直徑進行評估， 從而對患者的頸動脈狹窄程度進行判斷。然后行腦血管造影檢查， 選用飛利浦INTEGRIS造影機， 首先對患者的右股動脈進行穿刺， 取豬尾導管實施頸動脈非選擇性造影。之后再進行雙側頸動脈造影， 根據造影檢查結果判斷患者的頸動脈狹窄狀況。

1. 3 觀察指標 對血管超聲和腦血管造影檢查對頸動脈狹窄的檢出結果進行觀察記錄。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理。等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中， 血管超聲共計檢出頸動脈重度狹窄31例， 中度23例， 輕度15例， 正常19例， 頸動脈閉塞7例；腦血管造影共計檢出頸動脈重度狹窄34例， 中度18例， 輕度16例， 正常20例， 頸動脈閉塞7例。兩種檢測方法對頸動脈狹窄程度的檢查結果相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 血管超聲對中度頸動脈狹窄的檢查敏感性略低于其他狹窄程度。見表1。

3 討論

臨床研究指出， 頸動脈狹窄會造成血管狹窄處出現(xiàn)血小板聚集或斑塊脫落， 引起血栓引發(fā)缺血性腦卒中[2]。目前臨床治療頸動脈狹窄的原則主要為穩(wěn)定斑塊以避免形成血栓， 需根據患者的頸動脈狹窄程度確定治療方案。因此， 尋找一種簡便、有效的頸動脈狹窄檢查方法具有十分積極的意義。目前臨床用于頸動脈粥樣硬化診斷的方法主要包括腦血管造影、頸部血管超聲兩種方法， 其中腦部血管造影被臨床視為頸動脈狹窄的主要診斷標準， 但是由于其治療成本較高、操作復雜， 且存在一定風險， 因此在頸動脈狹窄高危人群的診斷篩查中得到廣泛應用[3]。

頸部血管超聲檢查是近年來在超聲技術不斷發(fā)展的基礎上興起的一種新型無創(chuàng)檢查技術， 戴繼宏等[4]報道指出， 血管超聲對于頸動脈不同程度狹窄均具有較為滿意的敏感性。本次研究顯示， 腦血管造影和血管超聲在判斷頸動脈狹窄程度方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 一致性較高。但是血管超聲對于中度頸動脈狹窄的檢查敏感性較低， 易出現(xiàn)漏診。此種情況主要是由于對于50%以下的頸動脈狹窄， 其血流動力學并未發(fā)生明顯改變， 從而造成血管超聲無法對其狹窄程度作出準確判斷。而對于頸動脈閉塞， 在腦血管造影和血管超聲的檢查圖像中均表現(xiàn)為無血流通過， 因此二者具有高度診斷一致性。本次研究中， 血管超聲對于輕度血管狹窄的診斷敏感性高達93.75%， 同部分報道中的結論存在一定出入， 主要由于血管超聲的檢查結果受到檢查醫(yī)師的經驗、操作水平的影響較大。

綜上所述， 血管超聲在診斷頸動脈狹窄方面同腦血管造影具有較高的一致性， 可作為此類人群的篩查診斷工具， 但是對于中輕度狹窄者， 若患者臨床癥狀同診斷結果不符， 建議結合腦血管造影檢查以進一步確診。

參考文獻

[1] 林本， 劉國光. 彩色多普勒超聲和數字減影血管造影檢測顱外頸動脈狹窄的臨床對比研究. 嶺南心血管病雜志， 2014， 20（4）： 508-511.

[2] 張善春， 遲路湘. 血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究. 中華老年心腦血管病雜志， 2012， 14（4）：408-410.

[3] 姜艷娜， 李文娜. 血管超聲與腦血管造影對頸動脈狹窄患者的診斷對比分析. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2014， 2（16）： 65-66.

[4] 戴繼宏， 才宇. 血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（7）：1035-1036.

[收稿日期：2015-07-07]