重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉的效果觀察

楊卓

摘要：目的：分析重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉的效果。方法：選2020年1月～2020年12月86例呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（43例，進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉）與對(duì)照組（43例，常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比肺功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者FVC、FEV1、PEF、MMEF水平顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：早期肺康復(fù)鍛煉可有效改善患者肺功能指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫;進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉;肺功能

急性呼吸窘迫綜合征是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高致死率，主要表現(xiàn)為低氧血癥，在病情晚期還會(huì)出現(xiàn)臟器功能障礙，誘發(fā)臟器功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者健康與生命。有研究指出，常規(guī)護(hù)理模式相對(duì)單一，對(duì)患者護(hù)理效果較差，無(wú)法顯著提高對(duì)患者治療效果，對(duì)患者預(yù)后較差。早期肺康復(fù)鍛煉是臨床中較為常用的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，可有效改善患者肺功能狀態(tài)，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響[1]。本次研究針對(duì)早期肺康復(fù)鍛煉對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2020年1月～2020年12月130例呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組男24例，女19例，年齡53～78歲，平均年齡（65.83±3.27）歲;對(duì)照組男22例，女21例，年齡54～78歲，平均年齡（65.75±3.14）歲。兩組對(duì)比，（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性呼吸窘迫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者;嚴(yán)重肝腎功能損傷;嚴(yán)重精神異常;昏迷、休克、無(wú)法正常交流。

本次研究患者及家屬均簽字同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括實(shí)施機(jī)械通氣、生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等。

觀察組實(shí)施進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉。①成立康復(fù)鍛煉小組，包括主管護(hù)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等，在相關(guān)專家指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情為患者制定護(hù)理干預(yù)措施。②安全保護(hù)措施：根據(jù)患者病情，為患者制定個(gè)性化肺康復(fù)內(nèi)容，并對(duì)治療時(shí)間等進(jìn)行調(diào)整。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)會(huì)造成一定影響，因此需要確?；颊吆粑?、血壓等處于正常狀態(tài)。再試試中，需要小組成員對(duì)患者疾病有所了解，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)鍛煉方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)化調(diào)整。③肺康復(fù)鍛：首先對(duì)患者實(shí)施床上肢體被動(dòng)活動(dòng)，并對(duì)患者肌肉進(jìn)行按摩，每日4次，每次30min;患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者病情提高訓(xùn)練強(qiáng)度，可囑咐患者于創(chuàng)傷拉握力器、橡皮繩以及抬高四肢等激勵(lì)訓(xùn)練，每日4次，訓(xùn)練時(shí)間以患者耐受為宜，同時(shí)可囑咐患者帶機(jī)于床邊坐立，每日1次。隨后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，安排患者下床活動(dòng)訓(xùn)練，每日2次，包括床旁坐、站立以及緩慢行走，每日2次，時(shí)間以患者耐受為宜。對(duì)于脫機(jī)期患者，護(hù)理人員可給予患者吹氣球、深呼吸等訓(xùn)練，每日4次，每次15～30min。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能指標(biāo)對(duì)比。包括肺活量（FVC）、第一秒呼氣容積（FEV1）、峰流速（PEF）以及最大呼氣中期流速（MMEF）。

并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、譫妄、肌肉萎縮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者FVC、FEV1、PEF、MMEF水平顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征是臨床中較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重的影響。有臨床研究指出，肺康復(fù)鍛煉模式在ICU病房中受到了廣泛的運(yùn)用，其可行性與安全性對(duì)改善患者預(yù)后，提高臨床療效具有重要作用。由于急性呼吸窘迫患者在臨床中具有較高病死率，且機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)，因而患者可出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，因此，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施正確的干預(yù)措施，對(duì)改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義[2]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)脑缙诜慰祻?fù)鍛煉護(hù)理可有效改善患者肺功能指標(biāo)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)肺功能康復(fù)鍛煉護(hù)理后，患者肺功能指標(biāo)得到有效改善，且肺活量得到有效提高。根據(jù)臨床研究指出，早期康復(fù)鍛煉護(hù)理在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，充分確?；颊甙踩?，設(shè)計(jì)了進(jìn)階式肺康復(fù)鍛煉護(hù)理措施，并根據(jù)患者護(hù)理對(duì)象的病情動(dòng)態(tài)變化，對(duì)患者護(hù)理鍛煉策略進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)在護(hù)理中將安全護(hù)理理念滲透于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，確?；颊咦o(hù)理的安全性，確?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，一旦患者自述無(wú)法耐受或心率、血壓、氧飽和度異常，則及時(shí)停止鍛煉行為，待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行，可有益于患者肺功能改善，提高患者恢復(fù)效果[3]。在本此研究中，患者經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理后，患者肺功能指標(biāo)得到顯著改善，同時(shí)有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提高患者治療安全性具有重要的影響。

綜上所述，進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉對(duì)呼吸窘迫患者具有重要的護(hù)理價(jià)值，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周付， 梁敏瓊， 李秋勉，等. 進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉治療呼吸衰竭的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2020， 17 （8）：65-69.

[2]郭萃蓉. 早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療重癥ARDS患者效果觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2019， 10（8）：25-26.

（太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）