韓桂芹
摘要:本文研究的主要目的,在于分析患者痔瘺術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的預(yù)防措施中,早期護理干預(yù)的作用和實際效果。采用的方法:在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術(shù)患者中,選擇80例作為本次研究對象。按照護理方式的不同,將研究對象分成兩個小組,每組人數(shù)相同,并分別命名為對照組和實驗組。對照組患者接受常規(guī)護理措施,實驗組接受早期護理干預(yù),護理結(jié)束后,比較兩組患者的基本情況。結(jié)果:兩組患者經(jīng)不同護理以后,最終效果有一定的差異,就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看,實驗組要明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:痔瘺手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較大,會影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù),為其開展早期護理干預(yù),能夠在較大程度上降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生,讓患者的術(shù)后恢復(fù)更加順利,減少痛苦。
關(guān)鍵詞:早期護理干預(yù);預(yù)防;痔瘺手術(shù);術(shù)后尿潴留;影響
肛腸專科手術(shù)后,很多患者都會出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥狀,對患者的術(shù)后康復(fù)造成了阻礙。在對術(shù)后尿潴留發(fā)生的研究過程中,能夠知曉使其發(fā)生的原因,比如手術(shù)麻醉、手術(shù)刺激等。為了盡可能減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生,改善患者術(shù)后的恢復(fù)效果,本次實驗便研究了早期護理干預(yù)對患者術(shù)后尿潴留的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術(shù)患者中,選擇80例作為本次研究對象?;颊咴谛g(shù)前都不存在排尿困難,夜尿頻率為0-1次,且手術(shù)麻醉的方式相同,都為椎管麻醉。按照護理方式的不同,將研究對象分成兩個小組,每組人數(shù)相同,并分別命名為對照組和實驗組。對照組的40例患者中,有男性21例,女性19例,年齡集中在25-65歲,平均年齡(41.9±2.4)歲;實驗組的40例患者中,有男性23例,女性17例,年齡集中在26-66歲,平均年齡(42.0±2.6)歲。比較兩組患者的一般資料,沒有發(fā)現(xiàn)較大的差異,因此可以在本次實驗中進行比較。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)護理措施。實驗組接受早期護理干預(yù),基本措施內(nèi)容為:(1)術(shù)前護理:①膀胱護理。護理人員需要患者肚臍下方3厘米的下腹部位置,用手掌按照順時針的方向進行按摩,此時要注意手掌的力度應(yīng)由淺到深。另需對膀胱進行擠壓,護理人員同樣在肚臍下方3厘米的下腹部位置,以手成拳,用力按壓患者身體的骶骨方向,讓患者能夠?qū)⒏亻T放松,做排便動作。②腹壁訓(xùn)練。護理人員要及時告知和指導(dǎo)患者進行腹壁訓(xùn)練,使其多次重復(fù)腹壁緊繃-放松的動作,訓(xùn)練的時間需保證10分鐘/次。③床上排尿訓(xùn)練?;颊咭话悴贿m應(yīng)在床上排尿,此時護理人員可指導(dǎo)患者擺正體位,以仰臥或者側(cè)臥的體態(tài),自行排尿,重復(fù)幾次后患者便可自行適應(yīng)。對本次試驗中的老年男性患者,可單獨為其在術(shù)前應(yīng)用αl受體阻滯劑、坦索羅辛等藥物。④心理護理。術(shù)前患者多少會存在緊張和焦慮的心情,且受傳統(tǒng)觀念的影響,會因術(shù)后的不便而存在尷尬的心態(tài),因此,護理人員需詳細告知患者以上這些措施的必要性和重要性,使其能夠配合醫(yī)護人員的工作。并從專業(yè)的角度告知患者術(shù)后并發(fā)癥的危害,以及預(yù)防并發(fā)癥的重要性。(2)術(shù)后早期護理:①補液控制?;颊咴谑中g(shù)完成以后2-4小時內(nèi),可告知患者自行排尿,不必憋尿。在術(shù)后6-8小時內(nèi),護理人員需要按照患者的實際情況控制補液速度,讓患者體內(nèi)的尿液量盡可能減少。②反射性排尿訓(xùn)練。此項訓(xùn)練活動需要護理人員的幫助,找到患者身體排尿的刺激點,引導(dǎo)患者身體出現(xiàn)排尿的反映。比如用手指輕擊恥骨上方或大腿內(nèi)側(cè)三分之一處,也可輕輕牽拉患者的陰毛,擠壓其陰莖或陰蒂等。再比如對患者的肛門進行刺激,使其膀胱產(chǎn)生發(fā)射性收縮的反映,讓患者能夠順利的自行排尿。③謹(jǐn)遵醫(yī)囑。按照醫(yī)師的醫(yī)囑,運用肌肉注射的方式,為患者注射新斯的明足三里封閉。④心理護理?;颊咴谑中g(shù)后因身體的不適會出現(xiàn)情緒上的波動,護理人員需及時穩(wěn)定患者的情緒,及時與之溝通,了解患者的心理活動和想法,使其能夠堅定健康痊愈的信心。并且需要告訴患者其心理的不良情緒不利于病情的恢復(fù),應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者護理后的并發(fā)證情況,包括尿流感染、出血、疼痛和尿潴留。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量采用t檢驗,計量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組患者經(jīng)不同護理以后,最終效果有一定的差異,就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看,實驗組要明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),詳見表1。
3.討論
在分析痔瘺手術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留的影響因素中,總結(jié)了以下幾個因素:第一,性別因素影響。有數(shù)據(jù)顯示,術(shù)后尿潴留患者中,更容易發(fā)生的為女性,這與女性的生理結(jié)構(gòu)有著一定的關(guān)系,所以,護理人員應(yīng)通過與患者的溝通,了解其需要,為其創(chuàng)設(shè)一個比較人性化的治療環(huán)境;第二,麻醉因素影響。麻醉方式也是造成術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因,在應(yīng)用同種麻醉劑的條件下,椎管麻醉的方式更容易發(fā)生尿潴留。第三,患者是否適應(yīng)臥床排尿。相較于適應(yīng)臥床排尿的患者,比不適應(yīng)的患者發(fā)生尿潴留的概率更低;第四,輸液速度和數(shù)量的影響。在麻醉的狀態(tài)下,患者毛細血管處于擴張的狀態(tài),且血管床的容積越來越大,如果此時輸液的數(shù)量過多,速度過快,那么患者的腎血流量便會顯著增加,尿液便生成了,便會導(dǎo)致尿潴留的出現(xiàn)。
本研究結(jié)果表明:兩組患者經(jīng)不同護理以后,最終效果有一定的差異,就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看,實驗組要明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。
總而言之,痔瘺手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較大,會影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù),為其開展早期護理干預(yù),能夠在較大程度上降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生,讓患者的術(shù)后恢復(fù)更加順利,減少痛苦。
參考文獻:
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(臨清市人民醫(yī)院 山東臨清 252600)