急危重癥患者胃腸功能衰竭的防治和綜合護理干預體會

馬品紅

【摘要】目的：探討針對急危重癥患者采取相應防治措施及綜合護理干預模式的價值。方法：本院于2016.01～2019.12納入50例急危重癥患者開展研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法選出25例予以一般治療及常規(guī)護理（A組），另外25例在A組基礎上實施綜合護理干預及防治措施（B組），評估兩組干預效果。結(jié)果： B組胃腸功能衰竭總發(fā)生率為16.00%，顯著低于A組36.00%;護理各項滿意評分則高于A組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預及防治措施在急危重癥患者中合理應用，可有效減少其并發(fā)胃腸功能衰竭的情況，有助于護理滿意評分提高。

【關鍵詞】急危重癥患者;胃腸功能衰竭;防治措施;綜合護理干預

由于輕、中度胃腸功能衰竭患者早期以便秘、腹脹等為常見臨床表現(xiàn)，醫(yī)護人員通常不易察覺，直至患者出現(xiàn)較為嚴重的征象（如嘔吐、便血等）才被引起重視并實施診療，此階段大部分患者已進展為重度胃腸功能障礙。因此需及早采取相應防治措施以避免上述情況發(fā)生。故本研究將防治措施及綜合護理干預模式實施于我院急危重癥并發(fā)胃腸功能衰竭患者治療中，深入探討其應用價值，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

本文將我院于2016.01～2019.12收治的50例急危重癥并發(fā)胃腸功能衰竭患者作為觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分成兩組（n=25）。A組男女比例15：10，年齡52～79歲，均值（66.08±5.29）歲;B組男女比例16：9，年齡53～78歲，均值（65.94±5.37）歲，上述一般資料（P>0.05）。

1.2方案

A組：常規(guī)予以保護胃黏膜、抑制胃酸以及止血類等藥物治療，護士實施病情監(jiān)測、基礎護理等。

B組：（1）早期觀察與預防：醫(yī)護人員及時對患者消化道功能（有無腹痛、便秘、嘔吐及腹部壓痛癥狀，脹氣及腸鳴音次數(shù)等）實施監(jiān)測，檢查其是否發(fā)生嘔血或便血。（2）胃腸功能鍛煉：患者入院后禁食，即刻實施胃腸減壓，胃腸減壓管妥善固定并確保其通暢，并對胃液顏色、性質(zhì)及量進行觀察與記錄。針對嚴重腹脹者，可借助肛管排氣方式促使胃內(nèi)張力減輕;針對便秘者，可予以緩瀉藥服用減壓。（3）合理營養(yǎng)支持：急危重癥患者禁食時間較長，機體處于高分解代謝、負氮平衡及低蛋白血癥狀態(tài)，損傷較大。護士結(jié)合患者實際病情遵醫(yī)囑補充白蛋白、血漿等藥物，以維持消化道功能的完整性;并選擇加溫營養(yǎng)液（以勻速、逐漸加量的方式）或改用低纖維營養(yǎng)液進行輸注。 （4）心理疏導：護士及時引導并安慰患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少心理應激反應;并積極開展胃腸功能衰竭健康知識宣教。另外，護士還應加強疼痛干預，如適當對患者背部進行按摩，促使其舒適感提高;協(xié)助患者擺放合適體位使其腹部肌肉放松，以緩解生理疼痛感。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者胃腸功能衰竭發(fā)生情況。（2）滿意評分：調(diào)查表為我院自制，總分100分，各項滿分25分，分值越大越滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

（±S）表示計量資料， [n（%）]表示計數(shù)資料，運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1胃腸功能衰竭發(fā)生情況

B組胃腸功能衰竭總發(fā)生率為16.00%，與A組36.00%相比存在顯著差異（P<0.05），如表1所示：

2.2滿意評分

B組患者對護士技術水準、服務態(tài)度、心理疏導及健康教育滿意評分均高于A組（P<0.05），如表2所示：

3.討論

胃腸道功能在人體處于正常狀態(tài)下通常由脊髓神經(jīng)、迷走神經(jīng)以及腸肌間神經(jīng)叢等支配，同時由體液因子（如化學介質(zhì)、激素、細胞因子等）負責調(diào)節(jié)。當患者處于危重癥情況時，其機體各功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)也可能遭到破壞，導致胃腸道無法正常運動，胃腸道血管發(fā)生強烈收縮使得粘膜缺血、缺氧，進而造成胃腸道細胞壞死;另外，患者體液因子會呈現(xiàn)分泌紊亂現(xiàn)象，胃泌素水平上升使得胃酸分泌增加，且內(nèi)皮素大量釋放會刺激血管發(fā)生更強烈的收縮進而導致粘膜缺血加劇。這種情況下極易引發(fā)機體出現(xiàn)便秘、腹脹、急性胃黏膜病變等胃腸功能衰竭癥狀。因此及時采取科學合理的綜合護理干預及防治措施顯得尤為必要。

本研究中，B組患者胃腸功能衰竭總發(fā)生率以及對護士技術水準、服務態(tài)度、心理疏導及健康教育各項滿意評分均優(yōu)于A組（P<0.05），原因可能為護士及早對患者有無胃腸功能衰竭征象實施密切觀察并為患者提供良好的營養(yǎng)支持，促使其機體功能恢復，能夠有效預防胃腸功能衰竭發(fā)生;護士通過優(yōu)質(zhì)心理疏導、全面健康教育以及良好疼痛干預，能夠提高患者認知水平，幫助其恐懼感消除，進而提升治療依從性。本文結(jié)果充分證實綜合護理干預及防治措施運用于急危重癥患者中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對急危重癥患者級積極開展相應防治措施并選擇綜合護理模式進行干預，不僅能夠顯著降低胃腸功能衰竭總發(fā)生率，還可促使護理滿意情況有效提升，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1]陳學英，彭琳，韓文軍.急危重癥患者胃腸功能衰竭的防治和綜合護理干預[J].護理學，2018，7（01）：8-12.

[2]林楊葵.急危重癥的腦出血患者并發(fā)胃腸功能衰竭的臨床護理措施探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（1）：254，256.

[3]賀駿，胡靜，王文超， 等.一例兒科胃腸道功能衰竭行糞菌移植的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（45）：125-127.

[4]熊波，張興文，徐一笑， 等.急性胰腺炎病情評分系統(tǒng)對胃腸功能衰竭評估的臨床研究[J].臨床急診雜志，2019，20（2）：115-118.

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