蘇丹　姜貞利

摘要：新型冠狀病毒肺炎疫情的影響和沖擊，由于限制醫(yī)院就診人數(shù)，患者擔(dān)心感染等因素，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求被激發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次被關(guān)注，迎來(lái)了發(fā)展的大機(jī)遇。社會(huì)信息化、互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理向科學(xué)化、便捷化、高效化的方向發(fā)展，同時(shí)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)增加。在本文中將對(duì)疫情防控、黃河流域高質(zhì)量發(fā)展及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決方案。

關(guān)鍵詞：疫情防控;幸福河;“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”;財(cái)務(wù)管理

習(xí)近平總書(shū)記在關(guān)于黃河流域生態(tài)保護(hù)和高質(zhì)量發(fā)展的重要論述中指出，從自身專(zhuān)業(yè)出發(fā)為改善群眾生產(chǎn)生活貢獻(xiàn)一份力量，順應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展之路。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各行各業(yè)的普遍應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為其中突出的一種，在掛號(hào)結(jié)算、遠(yuǎn)程診療、咨詢(xún)服務(wù)等方面進(jìn)行了不少探索。尤其是新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于各行各業(yè)更為普遍且迫在眉睫。社會(huì)信息化、互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求再次被激發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的逐步發(fā)展，決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行。

1.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新特點(diǎn)

信息化時(shí)代的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)交易的日益普及，大眾消費(fèi)水平的不斷提高，越來(lái)越多的消費(fèi)者傾向于電子化交易，此種交易一方面減少紙幣的使用頻率，簡(jiǎn)化交易流程，方便消費(fèi)者;另一方面該交易方式憑證會(huì)直接顯示在手機(jī)上，相比紙質(zhì)發(fā)票更容易保存。在這種大環(huán)境、大潮流的推動(dòng)下，各行各業(yè)也逐步向電子化交易靠攏。自2019年1月1日起，新政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度在全國(guó)各級(jí)各類(lèi)行政事業(yè)單位全面施行和2020年底財(cái)政電子票據(jù)管理改革任務(wù)的完成，要求醫(yī)院積極響應(yīng)上級(jí)文件要求的同時(shí)，要跟上時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，就需要盡快建立起財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化及財(cái)務(wù)決策科學(xué)化的規(guī)范管理流程，為事業(yè)單位可持續(xù)發(fā)展打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

2.1會(huì)計(jì)信息化互聯(lián)互動(dòng)程度較低。作為一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、急救等任務(wù)為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，目前財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的財(cái)務(wù)軟件、資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)及預(yù)決算等信息化系統(tǒng)屬于上級(jí)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一要求，并沒(méi)有單獨(dú)的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院全成本核算、績(jī)效核算、公衛(wèi)考核及醫(yī)院預(yù)算分解等模塊，這些與醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互動(dòng)模塊的缺少，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)步與發(fā)展，跟不上國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)于醫(yī)院信息化程度的要求。同時(shí)科室核算、醫(yī)保對(duì)賬工作仍然停留在簡(jiǎn)單的Excel報(bào)表和紙質(zhì)賬本的管理中，增加了保存和日后核查的難度和工作量，人力、物力耗費(fèi)情況日益凸顯，與目前節(jié)支降耗、“過(guò)緊日子”的大形勢(shì)不相適應(yīng)，而這些信息化功能的缺少更是直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員不能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)其中的錯(cuò)誤，財(cái)務(wù)匯總核對(duì)的錯(cuò)誤率相對(duì)較高，很容易給醫(yī)院造成不可避免的損失。

2.2財(cái)務(wù)整合不到位。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院在面臨著困難與挑戰(zhàn)的同時(shí)也面臨新的發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)院可以借助互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行業(yè)務(wù)的拓展，例如為了應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，方便發(fā)熱患者在線咨詢(xún)就醫(yī)，為減少患者聚集避免交叉感染，網(wǎng)上預(yù)約實(shí)施以來(lái)，患者就診有序，既滿(mǎn)足了患者診療需要，又有效地縮短了在醫(yī)院候診時(shí)間，有利于防控工作開(kāi)展。

2.3財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力有待提高。隨著社會(huì)信息化進(jìn)程的不斷發(fā)展，在大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)和建立完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高內(nèi)控建設(shè)能力，提高公立醫(yī)院在新形勢(shì)下的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境的競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益，仍然是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

3.“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施

3.1提高財(cái)務(wù)信息化建設(shè)重視程度。在各種形式的運(yùn)作下、“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，醫(yī)院需要充分認(rèn)識(shí)到信息化管理對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性。醫(yī)院的管理者則是需要大力推動(dòng)信息化的建設(shè)進(jìn)程，在有限的資金支撐、上級(jí)支持和人力排布范圍內(nèi)，將信息化進(jìn)程推到首要位置，明確責(zé)任管理制度，加大資源的投入力度，為信息化的建設(shè)提供有力的保障，培養(yǎng)信息化工程人才為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中堅(jiān)力量。

3.2加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息動(dòng)態(tài)化管理。醫(yī)院可以將財(cái)務(wù)信息自動(dòng)納入到信息化的自動(dòng)管理系統(tǒng)中，將財(cái)務(wù)信息與醫(yī)院的整體信息構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，以加深醫(yī)院人員對(duì)信息化財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作效率。以信息網(wǎng)絡(luò)安全體系為基礎(chǔ)，以?xún)?yōu)化職工服務(wù)為核心，以疫情防控為契機(jī)，2020年完成了醫(yī)院薪資管理系統(tǒng)及終端查詢(xún)應(yīng)用的上線運(yùn)行，優(yōu)化財(cái)務(wù)職能，及時(shí)為職工和職能科室提供數(shù)據(jù)支持。

3.3加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制?；谛畔⒓夹g(shù)將財(cái)務(wù)內(nèi)控的精細(xì)化管理，著重將有別于其他系統(tǒng)單位的科室收支控制以及物資采購(gòu)等作為內(nèi)部控制的重要內(nèi)容。執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的前提下，科室核算部分的支出控制，需要明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)，并對(duì)各項(xiàng)支出進(jìn)行嚴(yán)格的審核，嚴(yán)厲防止支出費(fèi)用超出制定的預(yù)算開(kāi)支;在收入控制中，將目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化對(duì)接的部門(mén)和角落，全部統(tǒng)一排布管控，以確保賬實(shí)相符;在現(xiàn)有設(shè)置采購(gòu)辦公室基礎(chǔ)上，指派財(cái)務(wù)人員對(duì)其采購(gòu)的過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，保障各種渠道的資金使用合規(guī)合法合理。

3.4強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制。醫(yī)院可以通過(guò)事前控制的方法建立起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的機(jī)制。醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作應(yīng)當(dāng)加大重視，并根據(jù)實(shí)際情況建立起監(jiān)督管理小組，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供一個(gè)安全的環(huán)境。

總之，醫(yī)院需要在根本上認(rèn)識(shí)到時(shí)代的變化對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，并根據(jù)醫(yī)院存在的問(wèn)題對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改革，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展改革路徑，加強(qiáng)與地方醫(yī)院和地方醫(yī)管部門(mén)聯(lián)系，積極爭(zhēng)取地方優(yōu)惠政策，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體合作，強(qiáng)化發(fā)展意識(shí)，借鑒優(yōu)勢(shì)醫(yī)院發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，不斷引進(jìn)信息化的財(cái)務(wù)管理理念及管理制度，積極在根本上消除傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)控制，充分利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的共享，并加快醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的及時(shí)傳播，同時(shí)需要不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，確保新的財(cái)務(wù)管理制度可以滿(mǎn)足醫(yī)院新的發(fā)展要求。

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