兩種不同的麻醉方式對B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果及安全性分析

【摘要】目的探究兩種不同的麻醉方式對B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果及安全性。方法以臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者為對象，共計80例，分為參照組40例、研究組40例，參照組應(yīng)用傳統(tǒng)臂叢神經(jīng)盲探操作，研究組應(yīng)用B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉效果對比分析。結(jié)果研究組麻醉優(yōu)良率高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。研究組藥物使用劑量、并發(fā)癥發(fā)病率均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果顯著，有效預(yù)防不良反應(yīng)，減少藥物使用劑量，并改善麻醉效果，具有顯著應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】B超引導(dǎo);臂叢神經(jīng)阻滯;盲探操作;手術(shù)治療

【中圖分類號】R614.1;【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-037-02

手術(shù)治療為臨床常見治療手段，術(shù)中需配合應(yīng)用麻醉，確保手術(shù)順利進(jìn)行。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉表示在患者的臂叢神經(jīng)干周圍注射局部麻醉藥物，覆蓋范圍中出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，發(fā)揮麻醉效果[1]。本文將以近年來80例患者為對象，探究兩種不同的麻醉方式對B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果及安全性，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者為對象，共計80例，分為參照組40例、研究組40例，研究時間為2019年5月-2020年5月。其中，參照組患者，男性患者19例，女性患者21例;最小年齡是29歲，最大年齡是71歲，年齡平均值是（48.95±5.86）歲。研究組，男性患者18例，女性患者22例;最小年齡是28歲，最大年齡是72歲，年齡平均值是（48.54±6.37）歲。對比分析兩組患者年齡、性別等資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

密切關(guān)注患者的臨床癥狀，并監(jiān)測血壓、心率等生命體征指標(biāo);在麻醉之前，取平衡鹽溶液5mmol/kg補(bǔ)充。

參照組應(yīng)用傳統(tǒng)臂叢神經(jīng)盲探操作：在入室以后，取監(jiān)護(hù)儀連接，檢測SpO2等指標(biāo)，開放上肢外周靜脈，采用仰臥位體位，在患者體表使用標(biāo)記筆標(biāo)出肌間溝位置，使用碘伏消毒，在麻醉前約15分鐘，取咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司;H10980025;）0.05mg/kg靜脈泵入;消毒穿刺部位，操作者使用22G靜脈套管針在腋動脈搏動最商店、腋動脈間10-20°夾角穿刺，并緩慢進(jìn)針，鞘膜出現(xiàn)突破感。對于不適患者，再次向前推進(jìn)套管針約2-3mm，隨后將套管針針芯取出，針套連接輸液延長管，注入20ml羅哌卡因（濃度為0.3%），置管行術(shù)后鎮(zhèn)痛，在達(dá)到確切效果以后，進(jìn)行全麻插管，最后，使用丙泊酚2-6mg/（kg.h），瑞芬太尼0.1-0.3ug/（kg.min）維持治療，同時間斷應(yīng)用維庫溴銨持肌松，手術(shù)結(jié)束以后停止麻醉藥。

參照組實施B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉：在入室以后，取監(jiān)護(hù)儀連接，檢測SpO2等指標(biāo)，開放上肢外周靜脈，在麻醉前約15分鐘，取咪達(dá)唑侖0.05mg/kg靜脈泵入。隨后，患者保持平臥位體位，使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，識別臂叢神經(jīng)，由神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下進(jìn)行臂叢阻滯麻醉，注入20ml羅哌卡因（濃度為0.3%），置管行術(shù)后鎮(zhèn)痛，在達(dá)到確切效果以后，進(jìn)行全麻插管，最后，使用丙泊酚2-6mg/（kg.h），瑞芬太尼0.1-0.3ug/（kg.min）維持治療，同時間斷應(yīng)用維庫溴銨持肌松，手術(shù)結(jié)束以后停止麻醉藥。

1.3 觀察指標(biāo)

評估麻醉效果，意識清醒，手術(shù)過程中無疼痛，即為優(yōu);手術(shù)過程無疼痛，肌肉不足夠松弛，但不影響手術(shù)，即為良;不滿足以上情況，即為差。隨后，詳細(xì)記錄藥物使用劑量、并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料用t檢驗，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用x2檢驗，用“%”表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉優(yōu)良率比較

研究組40例患者中，麻醉優(yōu)良率為95.00%，其中優(yōu)患者共22例（55.00%），良患者共計16例（40.00%），差共計2例（5.00%）。參照組40例患者中，麻醉優(yōu)良率為80.00%，其中優(yōu)患者共16例（40.00%），良患者共計16例（40.00%），差共計8例（20.00%）。研究組麻醉優(yōu)良率高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.2 兩組患者藥物使用劑量、并發(fā)癥發(fā)病率比較

研究組40例患者中，藥物使用劑量是（26.74±2.91）ml，并發(fā)癥發(fā)病率1例（2.50%）。參照組40例患者中，藥物使用劑量是（37.97±4.73）ml，并發(fā)癥發(fā)病率6例（15.00%）

研究組藥物使用劑量、并發(fā)癥發(fā)病率均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 討論

臂叢神經(jīng)阻滯為臨床常用麻醉方法，在上肢骨折手術(shù)中廣泛使用，可對患肢神經(jīng)進(jìn)行阻滯，并利用阻滯神經(jīng)傳到，完成麻醉，可作為手臂、肩部等手術(shù)治療常用麻醉方式[2]。B超引導(dǎo)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是使用B超掃描儀器輔助，有效查找與確定臂叢神經(jīng)最佳位置，直觀顯示穿刺針在臂叢神經(jīng)的穿刺程度，以及患者局部組織麻醉藥物的浸潤程度，避免盲探操作偶然性，操作準(zhǔn)確性有效提高[3]。本次研究結(jié)果可見，研究組麻醉優(yōu)良率高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。研究組藥物使用劑量、并發(fā)癥發(fā)病率均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

綜上所述，B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果顯著，有效預(yù)防不良反應(yīng)，減少藥物使用劑量，并改善麻醉效果，具有顯著應(yīng)用價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]侯慰芳.兩種不同的麻醉方式對B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：45-47.

[2]謝佳軍.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合七氟烷在小兒上肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].健康大視野，2019，（20）：68-69.

[3]姚艷萍，蔣宗強(qiáng)，曾濤，等.B超引導(dǎo)下頸淺叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉在鎖骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（19）：52-53.

【作者簡介】胡峻菡，1999年2月22日，男，漢族，湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣人，大學(xué)本科在讀。