痙攣性腦癱兒童運動康復(fù)訓(xùn)練個案分析

邱婷

本研究對一名痙攣型腦癱兒童進行3個月的運動功能康復(fù)訓(xùn)練，探究訓(xùn)練效果以及適合該生的訓(xùn)練方法，為從事腦癱康復(fù)行業(yè)的人員提供實踐參考依據(jù)。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

小豪，男孩，2002年7月25日出生，足月順產(chǎn)，一歲多的時候由于遲遲未能學(xué)會站立并且雙下肢肌張力較高，父母帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生的診斷痙攣型腦癱，并帶有語言發(fā)展遲緩和輕度的智力障礙，病因不明確。沒有服用過任何治療腦癱的藥物，僅在醫(yī)院和康復(fù)機構(gòu)接受過康復(fù)訓(xùn)練。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

本研究從中國期刊網(wǎng)下載了大量關(guān)于痙攣型腦癱運動康復(fù)的文獻資料作為理論依據(jù)。

1.2.2 觀察法

對小豪進行為期三個月的運動功能訓(xùn)練，并對每次的訓(xùn)練進行觀察，做好詳細的觀察記錄，主要包括具體訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練方法和訓(xùn)練效果。采用中山特殊教育學(xué)校常用的腦癱兒童運動功能評估表對訓(xùn)練前后結(jié)果的數(shù)據(jù)進行分析、對比，評估比較訓(xùn)練效果。

2 評估方法

本研究主要對研究對象的運動功能進行初中末期三次評估，評估的工具主要采用中山特殊教育學(xué)校常用的腦癱兒童運動功能評估表，該表由翻身，坐，爬等共13項組成，根據(jù)患者完成每個項目的情況進行評分，例如翻身（即在仰臥、側(cè)臥、俯臥間的體位變化過程），獨立完成為2分，需部分幫助為1分，完全依賴他人為0分。具體的評估表見表1。

3 研究過程

3.1 訓(xùn)練前評估

根據(jù)中山特殊教育學(xué)校腦癱兒童運動功能評估表，得出訓(xùn)練前小豪的情況見表1，從該生的評估得分和觀察來看，該生在翻身，坐，爬和高跪均有得分，其余項目得分為零。

另從評定運動功能的過程中，發(fā)現(xiàn)該生不能完全理解老師的語言，但是大部分時候能聽懂老師的指令。性格較倔強，比較嬌氣，不容易服從。根據(jù)其特點，我們選擇零食作為他訓(xùn)練時的強化物。

3.2 訓(xùn)練內(nèi)容及計劃

根據(jù)評估的結(jié)果，目前的訓(xùn)練計劃主要是增強股四頭肌和腰部的力量，緩解髂腰肌和內(nèi)收肌張力，減緩腘繩肌和跟腱的痙攣并且矯正站立姿勢。本研究的預(yù)期效果是希望訓(xùn)練后該生的運動功能和姿勢矯正得到改善，生活自理能力能夠提高。具體的訓(xùn)練計劃主要分為熱身運動，力量練習(xí)，牽拉練習(xí)和姿勢的矯正。

4 研究結(jié)果與分析

研究結(jié)果見表2，從整體來看該生的最大進步在于高跪和站立這兩項，行走也有了一定的進步。

5 結(jié)論

從這3個進步的項目來看，本研究設(shè)計的訓(xùn)練內(nèi)容對研究對象是有效的，但是還是需要進一步的改善。從轉(zhuǎn)移，上下臺階等7個項目來看，該生沒有任何變化，說明本研究設(shè)計的內(nèi)容是有局限的，但由于該生現(xiàn)在還是處于骨盆控制階段，最主要的訓(xùn)練目的是要把現(xiàn)階段能力過渡到下肢控制這個階段，并且由于訓(xùn)練的時間不長，所以現(xiàn)階段只能得到以上提到的進步。總的來說，本研究的訓(xùn)練方法對于該生來說是有效果，但需要持之以恒，并且進一步完善評估表和改進訓(xùn)練內(nèi)。

（作者單位：中山市特殊教育學(xué)校）