梅柏林 馬曉霞

頸椎間盤突出癥指的是頸椎間盤發(fā)生了退行性病變，可能是頸部受到了外力影響，促使纖維環(huán)部分破裂或者完全破裂，髓核發(fā)生突出或膨出，神經(jīng)根受到壓迫;也可能是脊髓受到刺激，致使頸脊神經(jīng)支配的區(qū)域發(fā)生了一些病癥。社會(huì)快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生很大變化，工作強(qiáng)度的增加，使得很多人都出現(xiàn)頸椎間盤突出癥，該病是引起頸部疼痛的一個(gè)重要病癥。頸椎間盤突出癥的治療方法有很多，但大家最容易接受和堅(jiān)持的便是按摩與推拿，下面我們一起了解下推拿治療頸椎間盤突出癥怎么樣。

一、頸椎間盤突出癥的病因病機(jī)

該病的發(fā)病因素多是因脊柱受到急性損傷或者常年累積的慢性勞損而致，脊椎的生理曲度發(fā)生改變或者出現(xiàn)了側(cè)彎，椎體間的應(yīng)力發(fā)生了改變，頸部長(zhǎng)期不斷負(fù)重，椎間盤長(zhǎng)時(shí)間受到擠壓，髓核脫水引起椎間盤變性。纖維環(huán)發(fā)生變性時(shí)，可能先變粗變得腫脹，之后一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)生玻璃樣變性，逐漸失去原有的彈性，彈性不足時(shí)，再加上外力作用纖維環(huán)發(fā)生破裂。因?yàn)槔w維環(huán)變性后會(huì)慢慢失去良好的彈性，承受椎間盤內(nèi)張力的能力也逐漸變?nèi)?，在頭部重力作用下，頸椎間盤的纖維環(huán)發(fā)生膨出，還會(huì)造成髓核突出或脫出，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)根和脊髓造成壓迫，頸椎間盤發(fā)生疼痛或麻木感。頸椎的下段受力較大，也是活動(dòng)比較頻繁的節(jié)段，因此C5-C6和C6-C7是最容易發(fā)生椎間盤突出的節(jié)段。

二、如何診斷椎間盤突出癥

1、癥狀

（1）頸部曾經(jīng)發(fā)生過(guò)急性或慢性的損傷，長(zhǎng)期低頭伏案的工作的人，頸部有受風(fēng)寒史的人等。男性更多發(fā)于女性。

（2）頸部總是反復(fù)出現(xiàn)疼痛，得到適當(dāng)休息后疼痛感會(huì)減輕些，在勞累過(guò)后或者低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)又會(huì)加重疼痛感。

（3）活動(dòng)功能不再靈活，可能脖子剛轉(zhuǎn)向左側(cè)就無(wú)法再繼續(xù)向后轉(zhuǎn)了，頸肩出現(xiàn)一種放射性疼痛或者僵硬麻木感，有時(shí)手指也會(huì)出現(xiàn)麻木感。

（4）上肢常感軟弱無(wú)力，似乎皮膚的溫度也發(fā)生變化，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮等情況。

2、體征

（1）外側(cè)型突出：①主要表現(xiàn)癥狀是頸項(xiàng)部以及受牽連的神經(jīng)根支配區(qū)域發(fā)生疼痛和麻木。發(fā)生咳嗽和打噴嚏是疼痛感會(huì)更明顯。②疼痛感累及到同側(cè)的肩膀以及上肢，很少會(huì)兩側(cè)同時(shí)疼痛。③頸部活動(dòng)不自如變得僵硬，項(xiàng)肌發(fā)生痙攣，向后仰頭同時(shí)向健康一側(cè)轉(zhuǎn)下頜時(shí)，上肢的疼痛感會(huì)非常嚴(yán)重，當(dāng)脖子向前伸或者在中立位置做牽引，疼痛感會(huì)減緩。④頸椎間盤突出癥間隙多不同，所以檢查時(shí)有多處受累神經(jīng)根影響到運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。⑤做頸椎拔伸試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。若發(fā)生病變節(jié)段有嚴(yán)重成角，患者上肢疼痛感也會(huì)很強(qiáng)烈。⑥經(jīng)過(guò)椎間孔試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。⑦若病程比較長(zhǎng)的人，還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)肌肉肌力的減退，甚至?xí)l(fā)生肌肉萎縮。

（2）旁中央型突出：一側(cè)脊髓受到壓迫，同側(cè)下肢表現(xiàn)出肌力減退，肌張力增加。

（3）中央型突出：脊髓受到明顯壓迫，皮質(zhì)脊髓束受累。病變程度不同，表現(xiàn)出下肢無(wú)力、平衡力不穩(wěn)，嚴(yán)重下肢可能會(huì)出現(xiàn)完全性或不完全性癱瘓，腳底像踩棉花似的，排便功能障礙。

三、椎間盤突出癥的推拿治療

1、治療原則：促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢，梳理經(jīng)絡(luò)，整復(fù)變形的部位，促進(jìn)椎間隙擴(kuò)大，來(lái)緩解或解除受壓的脊髓和神經(jīng)根。

2、使用手法：按揉法、推拿法、拔伸法和旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。

3、選取的穴位與部位：主要穴位有風(fēng)池、天宗、肩井、風(fēng)府、手三里以及秉風(fēng)等穴位，頸根和頸壁要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選穴，重點(diǎn)推拿的部位是突出節(jié)段相應(yīng)的椎旁和患側(cè)的上肢等部位。

4、操作步驟

（1）病人坐在椅子上，醫(yī)生站在病人身后，對(duì)頸椎段和兩側(cè)的頸夾脊穴沿著督脈上下按揉，反復(fù)操作一兩分鐘。再?gòu)膬蓚?cè)的肩胛帶、頸根部和頸夾脊線用法推拿，注意推拿時(shí)手法要深沉緩和，推拿時(shí)間為五分鐘左右，可舒緩經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)其通暢，還可活血止痛。

（2）病人坐在椅子上，醫(yī)生使用一指禪法和按揉法對(duì)風(fēng)池穴和風(fēng)府穴，還有同側(cè)的肩井穴、天宗穴、秉風(fēng)穴還有頸根穴位以及頸壁學(xué)等進(jìn)行推拿，推拿程度以病人感覺(jué)酸脹為宜，推拿時(shí)間大概為三分鐘左右，可有效解痙止痛。

（3）病人坐在椅子上，推拿部位要以神經(jīng)根受累節(jié)段來(lái)定位，醫(yī)生站在椎間盤突出間隙的一側(cè)，通過(guò)按揉法和一指禪法進(jìn)行重點(diǎn)治療，還要對(duì)上肢與椎間盤突出有關(guān)的穴位進(jìn)行按法和揉法的推拿，注意病人要可承受為宜，推拿時(shí)間為5分鐘左右，促進(jìn)活血化瘀，有效減輕神經(jīng)根的炎癥。

（4）病人坐在椅子上，醫(yī)生用一只手虎口位置托住病人的后枕部，另一手托住下頜對(duì)頸椎做拔伸操作，當(dāng)拔伸到最大程度時(shí)停留片刻，然后慢慢放松，如此重復(fù)進(jìn)行三五次，之后再做頸椎搖法三五次，促進(jìn)椎間隙的擴(kuò)大。

（5）病人坐在椅子上，通過(guò)旋轉(zhuǎn)提頸進(jìn)行復(fù)位法操作。醫(yī)生站在病人身后，一只手屈曲肘部托住病人的下頜，手指要托住枕部，另一手的拇指頂推突出節(jié)段的棘突;病人一點(diǎn)點(diǎn)屈頸，轉(zhuǎn)向患側(cè)，醫(yī)生向上用頓力提頸椎，以此擴(kuò)大各椎間隙，改善受壓迫的神經(jīng)根與脊髓。注意推拿的旋轉(zhuǎn)幅度，不能太大，降低意外的發(fā)生。

（6）完成相關(guān)推拿后，醫(yī)生為病人擦頸項(xiàng)，確?？梢愿杏X(jué)熱度，然后再搓上肢，抖動(dòng)上肢。

頸椎間盤突出癥在推拿手法治療下，可有效減輕受壓神經(jīng)與脊髓的疼痛感，甚至可以徹底解除，提高病人的生活質(zhì)量。