李元明 白麗杉

【摘要】目的：淺析泮托拉唑在治療消化性潰瘍合并 PUCHC（上消化道出血）的效果評價。方法：此次研究對象均來源于 2019 年 4月 -2020?年 4?月本院收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者，前 30?名入院的患者設(shè)定為對照組，口服奧美拉唑治療，后入院的 30?名患者設(shè)定為觀察組，口服泮托拉唑治療，比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義成立 （P?< 0.05）。結(jié)論：對消化潰瘍合并消化道出血的患者采取泮托拉唑治療，不但能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，還能提升治療效果，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血

【中圖分類號】R573?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.067

【Abstract】Objective：To?evaluate?the?efficacy?of?pantoprazole?in?the?treatment?of?peptic?ulcer?complicated?with?PUCHC （upper?gastrointestinal?bleeding）.?methods：The?research?objects?are?derived?from?April?2019?- April?2020?of?peptic?ulcer?with upper?gastrointestinal?hemorrhage?patients?admitted?in?our?hospital，?the?top?30?set?the?hospitalized?patients?as?control?group， oral?omeprazole?treatment，?30?patients?admitted?to?hospital?after?setting?as?the?observation?group，?oral?diazepam?tora?azole treatment，?compared?two?groups?of?patients?treatment?effect?and?the?incidence?of?adverse?reactions.?Results：The?treatment effect?and?the?incidence?of?adverse?reactions?in?the?observation?group?were?significantly?better?than?those?in?the?control?group， with?statistical?significance?（P?<?0.05）.?Conclusion：Pantoprazole?treatment?for?patients?with?digestive?ulcer?complicated?with gastrointestinal?bleeding?can?not?only?reduce?the?incidence?of?adverse?reactions，?but?also?improve?the?therapeutic?effect， which is?worthy?of?application?and?promotion.

【Key words】Pantoprazole; Peptic ulcer; Upper gastrointestinal hemorrhage

在消化系統(tǒng)疾病當(dāng)中，消化性潰瘍合并上消化道出血是最為常見的病癥之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)查得知，患有消化性潰瘍合并上消化道出血的患者大約占比 25%，針對消化潰瘍患者合并消化道出血的患者來說，其存在諸多臨床表現(xiàn)，比如低蛋白血癥、黑便、嘔血等等，并且具備較高的致死率，倘若患者未能及時進(jìn)行診治，會嚴(yán)重危及患者的生命安全。當(dāng)前抑酸藥物是臨床中最為常見的藥物，應(yīng)用 H2?受體阻滯劑可起到控制胃酸分泌的作用，但該藥物不具備良好的耐受性，極有可能會影響到患者的預(yù)后效果，而且在臨床中不建議廣泛應(yīng)用，對此，部分醫(yī)院為了快速解決以上問題，不斷在消化性潰瘍的治療中應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，并獲得了較好的效果，泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的第三代，其不但具備較高的安全性，還能對胃酸分泌起到控制作用 [1-2]?，F(xiàn)階段，針對消化潰瘍患者合并消化道出血患者，臨床主要應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，但并未獲得較好的治療效果，基于此，對患者病情采用合理的藥物治療在臨床中顯得尤為重要。本文對 2019?年 4?月 -2020?年 4?月本院收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者進(jìn)行了深入研究，并對比了奧美拉唑和泮托拉唑藥物的治療效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的消化性潰瘍合并上消化道出血患者共計 60?例，最早入院時間為 2019?年 4?月，最晚入院時間為 2020?年 4?月。 觀察組與對照組人數(shù)相同（n?=?30）。觀察組應(yīng)用泮托拉唑治療，對照組應(yīng)用奧美拉唑治療，觀察組最小的年齡為 26?歲，最大的年齡為 55?歲，平均（32.12±4.02）歲;對照組最小的年齡為 34?歲，最大的年齡為 69?歲， 平均（41.06±3.14）歲。兩組患者一般資料比較 （P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）60?例患者全部簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者精神疾病者;（2）肺部感染者;（3）患有血液系統(tǒng)疾病者;（4）正在進(jìn)行抗病毒治療者;（5）存有其他合并癥者。

1.2 方法

對照組給予患者奧美拉唑治療，該藥品生產(chǎn)于內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20057338，用量方法：每次在患者靜脈滴注 40mg，每天兩次即可，持續(xù)滴注一個療程。觀察組給予患者泮托拉唑治療，該藥品生產(chǎn)于山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20067214，用量方法：首先在 250ml?濃度為 5%?的葡萄糖溶液當(dāng)中融合泮托拉唑（40mg），其次在患者靜脈進(jìn)行滴注，每日滴注不可超過 1?次，持續(xù)滴注一個療程，兩組患者的治療時間均為一個星期 [3]。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?對比兩組患者臨床療效，主要判定標(biāo)準(zhǔn)分為無效、有效、顯效和痊愈，患者在治療一個星期之后，如果還發(fā)生嘔血、血壓降低、腹部疼痛、經(jīng)胃鏡檢查后，仍然顯示出血等情況，則表示無效;當(dāng)患者嘔血情況在治療兩天后停止，在一個星期后糞便呈正常狀態(tài)，同時體能各項指標(biāo)稍有恢復(fù)，包括血壓指標(biāo)和心率指標(biāo)等，則表示有效;當(dāng)患者嘔血情況在兩天后停止，在 5?天后糞便呈正常狀態(tài)，同時體能各項指標(biāo)恢復(fù)正常值， 包括血壓指標(biāo)和心率指標(biāo)等，則表示顯效;當(dāng)患者嘔血情況在治療 1?天后停止，在兩天后糞便呈正常狀態(tài)，同時體能各項指標(biāo)全部恢復(fù)，包括血壓指標(biāo)和心率指標(biāo)等，則表示痊愈。另外，患者的痊愈率、顯效和有效率形成治療總有效率。

1.3.2?比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。包括消化系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS23.0?中做進(jìn)一步處理，計數(shù)資料應(yīng)用（%）的形式表示，采用 x2 檢驗(yàn)，均數(shù) ± 表示（x±s，用 t?來檢驗(yàn)，（P?< 0.05）代表差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2?結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

如表 1?所示，觀察組患者痊愈、顯效、有效的人數(shù)分別為 14、8、6， 總有效率為 93.33%?;對照組患者痊愈、顯效、有效的人數(shù)分別為 10、6、 6，總有效率為 73.33，經(jīng)對比，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P?< 0.05）。

2.2?對比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率

如表 2?所示，觀察組和對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為 3.3%、 20%，經(jīng)對比，統(tǒng)計學(xué)意義成立 （P?< 0.05）。

3?討論

最近幾年，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也在隨之變化，致使我國人們患消化性潰瘍的人數(shù)不斷上升。在急性非靜脈曲張性上消化道出血當(dāng)中，最為常見的即是上消化道出血，并且其也是臨床中急危重癥中的一種，不僅如此，其發(fā)病機(jī)制與多方面因素存在較大的聯(lián)系，比如遺傳因素、心理因素、精神因素、抗血小板藥物、Hp?感染等等 [4]。胃內(nèi)酸性環(huán)境的作用主要體現(xiàn)在兩方面，一方面對消化道出血的形成有促進(jìn)作用，另一方面能愈合上消化道出血現(xiàn)象，并且血小板的聚集以及凝血功能也會受到胃內(nèi)酸性環(huán)境的影響，此外，人體胃白蛋白在酸性影響下，如果胃內(nèi) pH?達(dá)到 1.0-4.0?的狀態(tài)下，胃蛋白酶會被激活，從而溶解調(diào)體內(nèi)血凝塊;如果胃內(nèi) pH?處于 4.0-6.0?的狀態(tài)下，胃蛋白酶會出現(xiàn)失活狀態(tài)，一旦胃蛋白酶處于 pH?在 6.0?以上時，就會發(fā)生不可逆性滅活，因此，有效治療上消化道出血，就應(yīng)該提高胃內(nèi)pH?值 [5]。誘發(fā)消化性潰瘍的主要因素即是幽門螺桿菌感染和患者胃酸分泌過多，當(dāng)患者胃酸增高，受到胃蛋白酶作用時，消化道便會產(chǎn)生出血的狀況。所以，該疾病在治療過程中，必須要按照治療原則進(jìn)行，進(jìn)而有效控制患者的胃酸分泌，提高患者胃部的 PH?值。通過大量臨床實(shí)踐得知，質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果比 H2?受體阻斷劑效果高于 8-20?倍，甚至更多，并且質(zhì)子泵抑制劑不僅能長時間作用在人體內(nèi)，同時也降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，治療消化道出血時可將奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑等作為首選藥物，第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑主要用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在的胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜，并把分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，在二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基的作用下，就會發(fā)生不可逆性，從而降低胃液中的酸含量，目前，治療消化性潰瘍經(jīng)常使用泮托拉唑，該藥物不僅能有效控制患者消化道出血，同時也可以加快潰瘍的愈合速度 [6]。

通過本次研究結(jié)果得知，兩組患者采取不同的治療方式后，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，且觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且P?< 0.05，差異可滿足統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，消化性潰瘍患者在治療過程中口服泮托拉唑，不僅能提高患者臨床治療效果，一定程度上也降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，具有臨床應(yīng)用和推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?陳榮 . 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果評價 [J].?臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ，2018，5（40）：154+157.

[3]?李巧娥 . 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析 [J].?基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2020，24（34）：5028-5030.

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[5]?歐陽洪林 ， 龔隆輝 . 泮托拉唑聯(lián)合碳酸鋁鎂治療消化性潰瘍患者的臨床效果 [J].?醫(yī)療裝備 ，2020，33（21）：80-81.

[6]?王正麗 . 注射用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果觀察 [J].?中國社區(qū)醫(yī)師 ，2020，36（28）：62-63.