陸鈺娟

【摘要】目的：觀察在血液透析患者護理安全管理中應用預見性護理的臨床價值。方法 ： 于我院血液透析室選取 100?例需接受血液透析治療的患者作為實驗研究對象，其均存在腎臟類疾病，同時，在入組后，采取隨機數(shù)字法將 100?例患者分配為使用常規(guī)護理的對照組和使用預見性護理的觀察組，每組 50?例患者，對比其臨床效果。結(jié)果：觀察組患者在血液透析過程中出現(xiàn) 2?例護理風險情況，對照組出現(xiàn) 7?例， 風險發(fā)生率分別為 4%、14%，觀察組風險發(fā)生率明顯更低，（P?< 0.05）。其次，觀察組患者社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等方面的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，（P?< 0.05）。結(jié)論 ： 預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用價值極高。

【關鍵詞】血液透析;護理安全管理;預見性護理;風險事件;應用價值

【中圖分類號】R473.5?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.119

前 言

血液透析過程中，護理人員不僅要關注患者，也要兼顧管理設備，護理難度進一步提升，同時也使得護理風險性大大提升，預見性護理作為一種常用新型護理模式，通過在血液透析護理安全管理中應用，能夠有效降低護理風險事件發(fā)生率，本次實驗中，便對該護理管理模式在血液透析安全管理中的應用進行了分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

實驗中共選取研究對象 100?例，實驗時間為 2020?年 2?月至 2021年 1?月，患者腎臟功能均受到了不同程度地影響，需接受血液透析治療， 包括有 43?例慢性腎小球炎、29?例糖尿病腎病、28?例高血壓腎損害。據(jù)調(diào)查，所有患者均自愿入組參與實驗，符合以上情況診斷標準，家屬知情，已在相關同意書中簽字。入組后，根據(jù)護理管理方式的不同將 100 例患者隨機分配為了使用常規(guī)護理管理的對照組和使用預見性護理的觀察組，每組 50?例患者。100?例患者中包括 67?例男性和 33?例女性， 年齡介于 48～67?歲之間，平均年齡（52.03±3.41）歲。兩組研究對象一般資料無統(tǒng)計學意義，（P?> 0.05）。

1.2?方法

將常規(guī)護理實施于對照組，要重視向患者進行健康宣教，全面回答其疑問，并配合針對性的基礎護理。

觀察組使用預見性護理。血液透析治療過程中，會有較高的護理風險事件發(fā)生率，應對常見風險事件進行總結(jié)，并重點進行防范，（1）導管感染預防：血液透析治療過程中必須留置導管，每一例患者需要血液透析的時間不同，隨著時間的增加，導管感染風險性也會逐步提升 [1]。在置管前，要重點檢查置管部位周圍皮膚，嚴格按照無菌操作流程來進行清潔、消毒;置管后，要保持直管部位周圍皮膚的干燥;護理人員需定時檢查患者穿刺部位周圍皮膚是否存在紅腫、疼痛、滲液情況，一旦發(fā)現(xiàn)， 要及時進行檢查，確認是否為皮膚端感染或靜脈炎，然后選用慶大霉素溶液、碘伏溶液或黃金散外敷。（2）導管堵塞預防：應按照先靜脈、后動脈的順序置管，每次透析結(jié)束后，均應使用氯化鈉注射液進行導管沖洗， 隨后使用肝素液風管，保養(yǎng)導管時則需使用尿激酶溶液 [2]。（3）心功能不全預防：部分患者在血液透析治療過程中可能會出現(xiàn)心功能不全的情況，護理人員要重視預防，密切監(jiān)測患者生命體征，對每一例患者均進行心功能評估，對于風險性較高的患者，要加強監(jiān)控，在出現(xiàn)突發(fā)心功能不全時立即降低驅(qū)血壓力。（4）低血壓預防：因血管調(diào)節(jié)功能、心臟病變、滲透壓降低等多方面因素綜合影響下可能會出現(xiàn)低血壓，護理人員要重視這一問題，于開始血液透析前便詳細詢問;同時，對于合并有高血壓的患者，應適當更換體位姿勢。（5）內(nèi)瘺穿刺不成功：應選擇穿刺技術(shù)過硬的護理人員來進行穿刺，以降低內(nèi)漏穿刺失敗情況的發(fā)生。

1.3?觀察指標

對比兩組患者的護理風險事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評分（社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能）[3]。

1.4?統(tǒng)計學處理

實驗過程中的統(tǒng)計學處理工具選用 SPSS20.0，使用“±”標準差表示計量資料，% 表示計數(shù)資料，分別使用 t、X 檢驗，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計學意義，可表示為（P?< 0.05）。

2?結(jié)果

2.1 護理風險事件發(fā)生率對比

觀察組患者在血液透析過程中出現(xiàn) 2?例護理風險情況，包括 1?例感染和 1?例空氣報警;對照組出現(xiàn) 7?例，包括 2?例管道透析器凝血、1?例靜脈壓末監(jiān)測、2?例空氣報警、1?例感染以及 1?例血路連接不緊密，風險發(fā)生率分別為 4%、14%，相比之下觀察組風險發(fā)生率明顯更低，（P< 0.05）。

2.2 生活質(zhì)量分析

觀察組患者在護理后的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等方面的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，（P?< 0.05）。

3?討論

血液透析是腎臟疾病的常用療法，如常見急性腎損傷、終末性腎病等，在疾病影響下，腎臟功能會嚴重下降，無法發(fā)揮正常功能，通過血液透析治療，可以代替腎臟去除血液中的毒素、雜質(zhì)，以此來穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境平衡 [4]。但在血液透析過程中，因患者自身、護理人員或其他等因素影響，可能會出現(xiàn)護理風險事件。從本次實驗結(jié)果來看，預見性護理的應用，極大地降低了血液透析護理過程中的風險事件發(fā)生率，如實驗結(jié)果中護理風險事件發(fā)生率對比來看，觀察組、對照組分別為 4%、14%， 相比之下觀察組風險發(fā)生率明顯更低，（P?< 0.05），同時再如表 1?來看，觀察組患者的生活質(zhì)量評分也更高，（P?< 0.05）。

綜上所述，將預見性護理實施于血液透析護理安全管理中可以有效提升護理安全性。

參考文獻：

[1]?吳超 . 對接受維持性血液透析的慢性腎衰竭患者進行安全護理的效果分析 [J].?當代醫(yī)藥論叢 ，2019，17（08）：273-274.

[2]?王璇 . 護理安全管理對血液透析室護理質(zhì)量的影響 [J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ，2019，16（08）：26-27.

[3]?王芳 . 無縫隙護理管理在血液透析置管患者誘導透析期安全護理中的應用 [J].?中國社區(qū)醫(yī)師 ，2020，36（02）：172-173.

[4]?葛炎玲 ， 張亞輝 ， 張園 . 糖尿病腎病伴失明維持性血透患者安全與心理視角護理實踐研究 [J].?當代護士 （ 下旬刊 ），2017（07）：123-126.