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      經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行闌尾切除術(shù)的前瞻性臨床效果分析

      2021-09-10 13:45:11蘇永生
      康頤 2021年1期
      關(guān)鍵詞:闌尾切除術(shù)前瞻性臨床效果

      蘇永生

      【摘要】目的:探討經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行闌尾切除術(shù)的前瞻性臨床效果。方法:在 2017?年 1?月—2020?年 11?月之間選擇本研究行闌尾切除術(shù)的患者作為研究樣本,共選擇總例數(shù) 110 例,將其隨機電腦法分為對照組(55 例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療)與觀察組(55 例采用經(jīng)臍單孔治療)為觀察組,分析兩組患者治療后各項手術(shù)指標(biāo)以及疼痛評分。結(jié)果:觀察組治療后各項手術(shù)指標(biāo)與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P?> 0.05),觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P?> 0.05),而治療后明顯低于對照組,(P?< 0.05)。結(jié)論:在臨床行闌尾切除術(shù)患者治療中采用經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡的治療效果都較好,但是經(jīng)臍單孔可以減輕患者術(shù)后的疼痛,使其盡早下床活動,更具有臨床應(yīng)用價值。

      【關(guān)鍵詞】經(jīng)臍單孔;傳統(tǒng)三孔腹腔鏡;闌尾切除術(shù);前瞻性;臨床效果

      【中圖分類號】R656?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.164

      隨著人們的生活水平越來越高,促使闌尾炎的發(fā)病率逐漸上升,闌尾炎是由于多種病因而導(dǎo)致的炎性病變,是外科臨床中常見的疾病,主要高發(fā)于男性青年,各年齡階段且妊娠期婦女都可發(fā)病。闌尾炎位居急腹癥疾病的第一位,發(fā)作時患者會有劇烈的疼痛,嚴重降低生活質(zhì)量[1]。因此,一旦患者被確診為闌尾炎需要立即進行闌尾切除術(shù),促進患者的生活質(zhì)量。隨著如今腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟,腹腔鏡闌尾切除術(shù)已被廣泛應(yīng)用于各大臨床,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點, 是臨床首選治療闌尾炎的手術(shù)形式,且在闌尾炎臨床取得了良好的成就[2]。本次研究主要探討了經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行闌尾切除術(shù)的前瞻性臨床效果,詳細如下。

      1?資料與方法

      1.1 一般資料

      在 2017?年 1?月— 2020?年 11?月之間選擇本研究行闌尾切除術(shù)的患者作為研究樣本,共選擇總例數(shù) 110?例,將其隨機電腦法分為對照組(55?例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療)與觀察組(55?例采用經(jīng)臍單孔治療) 為觀察組,本研究所有患者的疾病基本資料相比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P?> 0.05),具有可比意義,見表 1。

      1.2 方法

      對照組 55?例采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡治療,具體方法為:在患者的臍部上端行一個 1.0cm?長的弧形切口,然后進行穿刺建立人工氣腹。將 10mm?的 Trocar?探查腹腔置入。腹直肌的右邊緣在臍帶水平處作為主要手術(shù)孔,而臍帶與恥骨聯(lián)合之間連接的中點是次要手術(shù)孔,常規(guī)進行闌尾切除術(shù)。

      觀察組 55?例采用經(jīng)臍單孔治療,具體方法如下:對患者行氣管插管和全身麻醉,采取頭低腳高向左傾斜 30°仰臥位,在臍部上端行一個 2.5mm?的弧形切口,然后進行穿刺建立人工氣腹。腹壓保持在 12mmHg,并插入專用于單端口腹腔鏡,30°腹腔鏡和配套器械的多通道 Trocar。探查腹腔和骨盆腔,沿著結(jié)腸帶發(fā)現(xiàn)闌尾,并常規(guī)行闌尾切除術(shù)。

      1.3?觀察指標(biāo)

      1.3.1?分析兩組患者治療后各項手術(shù)指標(biāo),主要包括:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

      1.3.2?分析兩組患者治療前后疼痛評分,用 VAS?疼痛評分量表,滿分為 10?分,分數(shù)低者表示疼痛越輕。

      1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

      2?結(jié)果

      2.1?分析研究患者治療后各項手術(shù)指標(biāo)

      觀察組治療后各項手術(shù)指標(biāo)與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P?> 0.05),如下表 2。

      2.2?分析研究患者治療前后疼痛評分

      觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P?> 0.05),而治療后明顯低于對照組,(P?< 0.05),如下表 3。

      3?討論

      闌尾炎是外科臨床非常常見的疾病,患者主要的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、反跳痛、中性粒細胞計數(shù)提高、惡心嘔吐、闌尾壓痛等,臨床通常使用手術(shù)切除來治療。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)從傳統(tǒng)的三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸發(fā)展為經(jīng)臍單孔腹腔鏡,與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)方案相比,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)方案的優(yōu)勢更多,具體如下:(1)在臍部切口置入腹腔鏡術(shù)腹壁比較薄弱的部位,切口縫合容易且不會留下疤痕,符合現(xiàn)代手術(shù)對切口美觀的需求。(2)降低對腸管系膜與闌尾的拉扯,減少術(shù)后出血和粘連性腸梗阻等不良情況發(fā)生。(3)手術(shù)切口較少,減少手術(shù)創(chuàng)傷,且能促進患者更快的恢復(fù)。

      本研究觀察組治療后各項手術(shù)指標(biāo)與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P?> 0.05),觀察組治療的疼痛評分與對照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P> 0.05),而治療后明顯低于對照組,(P?< 0.05),這與魯全芝等的研究結(jié)果具有一致性。

      綜上所述,在臨床行闌尾切除術(shù)患者治療中采用經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡的治療效果都較好,但是經(jīng)臍單孔可以減輕患者術(shù)后的疼痛, 使其盡早下床活動,更具有臨床應(yīng)用價值。

      參考文獻:

      [1]?鞠朝位 . 經(jīng)臍單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較 [J].?世界臨床醫(yī)學(xué) , 2019, 013(004):28.

      [2]?邱偉箐 , 張捷 , 劉驊 , 等 . 經(jīng)臍單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床療效比較 [J].?外科理論與實踐 , 2017, 022(005):443-445.

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