孫東博 張蓉

摘要： 隨著我國老年化人口的增多，老年患者的健康問題也成為了我們亟待解決的問題。老年患者對生活水平以及期望壽命不斷地延長，老年人的健康狀況和生活水平越來越受到關(guān)注。在住院老年患者中，對其進行有計劃、有針對性的健康教育，讓老年患者能夠在住院期間消除不良的心理狀態(tài)，掌握健康相關(guān)知識，建立良好的生活方式，提高其生活質(zhì)量具有重要的作用和意義。以問題為基礎(chǔ)的PBL健康教育模式，從老年患者即服務(wù)對象的需求進行出發(fā)，可以有效增強服務(wù)對象的自我管理能力，從而提高宣教效率，能更好地規(guī)范維持住院老年患者的行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使患者生活質(zhì)量得到進一步提高。本文旨在進一步探討PBL健康教育模式在住院老年患者中應(yīng)用研究，比如對住院老年患者生活質(zhì)量的改善以及對老年患者相關(guān)健康知識的知曉率、滿意度和依從度的影響等，從而得出PBL健康教育模式是否適宜臨床廣泛應(yīng)用和開展的結(jié)論。

關(guān)鍵詞： PBL健康教育模式;住院老年患者;應(yīng)用;研究

一、PBL健康教育模式的作用與意義

PBL（problem-based learning）模式是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，其與傳統(tǒng)教育模式的根本區(qū)別在于強調(diào)以受教育者為中心的主動學(xué)習(xí)，將教育過程置于真實的問題情景中，將問題的有效解決作為學(xué)習(xí)的最終目標。此教學(xué)法于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已經(jīng)成為國際上一種流行的教學(xué)模式，通過在住院患者中應(yīng)用PBL健康教育模式，對住院老年患者具有重要的作用和意義。

1、改變傳統(tǒng)的教育模式

在固有思維中，我們在醫(yī)院中對住院患者的健康教育都是由醫(yī)護人員采用講座、觀看錄像或者面對面交流等方式來完成的。而這種傳統(tǒng)的教育模式，使得患者處于被動接受知識的狀態(tài)，加上住院老年患者的記憶力、認知能力都比較差，所以這種灌輸式的教育已經(jīng)不能再適應(yīng)臨床工作的需要。PBL健康教育模式，創(chuàng)新了健康教育模式，使患者變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，使患者投入到問題中去，通過患者地自主學(xué)習(xí)來提高解決問題的能力，從而形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

2、可以充分了解服務(wù)對象的需求

由于PBL健康教育模式是以問題為基礎(chǔ)和導(dǎo)向的教育模式，在應(yīng)用的過程中會以服務(wù)對象的需求為導(dǎo)向，所以可以充分了解服務(wù)對象的需求。以本研究中的住院老年患者為對象，首先會對住院老年患者進行健康需求及面臨的健康問題進行評估，然后會對住院老年患者普遍存在的問題進行歸類總結(jié)排序，健康教育專業(yè)人員設(shè)定健康教育目標，確定健康教育的主要內(nèi)容和模式，并根據(jù)教育過程中反饋的意見及時進行修訂，每次均進行效果評估總結(jié)經(jīng)驗。

3、有效提高干預(yù)效果

通過PBL健康教育模式，我們可以有效提高健康宣教的干預(yù)效果。進行過PBL健康教育的對象在心理平衡、運動飲食以及健康行為方面都有顯著提高，健康教育干預(yù)目標明確，從而可以采取合適的干預(yù)措施，有效地提高服務(wù)對象的認知和行為方式。通過健康教育有效地掌握解決實際問題的能力，充分發(fā)揮服務(wù)對象的主觀能動性，促進了其對健康教育形式的理解與接受，提高了干預(yù)效果。

二、PBL健康教育模式在住院老年患者中的具體應(yīng)用

在新經(jīng)濟形勢下，各種各樣的思潮涌入大學(xué)，如果不好好進行引導(dǎo)，一些負面思潮的侵襲，將會造成不堪設(shè)想的影響。所以，我們可以明晰，開展思政教育不僅能夠正確引導(dǎo)學(xué)生形成價值觀，也對學(xué)校的全面教育起到了重要的作用，主要來說，表現(xiàn)在以下幾個方面。

1、確定住院老年患者健康宣教內(nèi)容

要充分掌握PBL健康教育模式的特點，即以問題為導(dǎo)向，在以問題為基礎(chǔ)的教育方法中，思考和提出問題是該教育模式的實施途徑。因此，我們在住院老年患者的應(yīng)用研究中，在健康宣教的內(nèi)容確定上，要以PBL教育理念為指導(dǎo)，以培養(yǎng)住院老年患者分析和解決實際問題的能力為導(dǎo)向，通過搜集患者普遍存在的問題、歸類總結(jié)，完成PBL模式的基礎(chǔ)“問題庫”，使得住院老年患者的實際需求和問題得到相應(yīng)的解決。

2、建設(shè)PBL健康教育模式課堂

在住院老年患者中，我們要開展經(jīng)典的PBL健康教育模式課堂，即以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生（即住院老年患者）為中心，以教師（即專業(yè)醫(yī)生）為引導(dǎo)的小組討論式教育。在健康教育的過程中，針對住院老年患者年齡大、記憶力差等特點，重點講解老年患者應(yīng)注意的疾病知識、突出狀況、藥物治療以及急慢性并發(fā)癥的防治等問題，通過典型案例講解，讓住院老年患者可以通過開展討論得出知識點，從而掌握相關(guān)的健康知識。

3、開展PBL健康模式教育評價

健康教育的最終目的是幫助人們建立健康的行為，達到最佳健康狀態(tài)，PBL健康模式也不例外。老年患者屬于一種特殊群體，由于自身和疾病的特殊性，使治療更為復(fù)雜化，因此在PBL健康教育中通過系統(tǒng)的教育方法，提高住院老年患者對疾病的自我管理能力，減少或延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生，就是重中之重。開展PBL健康模式教育評價，可以有效地監(jiān)測和反饋其在實施過程中出現(xiàn)的問題，從而及時進行完善和修復(fù)，針對服務(wù)對象進一步完善PBL健康教育方法。

三、結(jié)論

經(jīng)上述論證研究，PBL健康教育模式在住院老年患者中大受歡迎，而且應(yīng)用效果也非常好。一方面PBL健康教育模式有效彌補了傳統(tǒng)健康教育模式對健康需求的忽視，并且通過對教育效果進行及時評估從而獲得了住院老年患者的健康需求，有效解決了健康教育過程中存在的一些問題;另一方面，通過以問題為導(dǎo)向的健康宣教方式，幫助住院老年患者建立健康行為，自覺采取健康行為和生活方式，減少或消除健康的危險因素，以達到最佳的健康狀態(tài)，使得住院老年患者在身體方面、心理精神方面以及出院后的環(huán)境適應(yīng)方面等健康適應(yīng)方面都得到了較好的改善和提升。因此，PBL健康教育模式在住院老年患者中的應(yīng)用效果是非常顯著的，能夠有效提高住院老年患者的滿意度和依從度，改善了住院老年患者的生活質(zhì)量，值得在后期進行廣泛推廣應(yīng)用。

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（中國人民解放軍第三0五醫(yī)院?北京?100017）