血清幽門螺桿菌抗體分型+14C-尿素呼氣試驗(yàn)在幽門螺桿菌感染檢測(cè)中的臨床價(jià)值及檢出率分析

劉虹 周志風(fēng) 代新

摘要：目的：分析探究于幽門螺桿菌感染檢驗(yàn)中采用血清幽門螺桿菌抗體分型與14C-尿素呼氣試驗(yàn)的臨床價(jià)值以及檢出情況，方法：抽取安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌感染患者，納選對(duì)象為84例，入院就診時(shí)間為2019年1月-2020年6月，血清幽門螺桿菌抗體分型+14C-尿素呼氣試驗(yàn)在幽門螺桿菌感染檢驗(yàn)中取得的陽性檢出率為89.29%，組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為92.86%，兩組檢驗(yàn)方式應(yīng)用后數(shù)值對(duì)比差異不明顯，為P>0.05，結(jié)果：血清幽門螺桿菌抗體分型與14C-尿素呼氣試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用后取得的陽性檢出率較高，為89.29%，和組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果92.86%比較無明顯差異，結(jié)果為P>0.05，結(jié)論：在幽門螺桿菌感染中所應(yīng)用的檢驗(yàn)措施比較多，包含培養(yǎng)法、直接涂片法、聚合酶聯(lián)反應(yīng)技術(shù)、快速尿素酶試驗(yàn)以及組織學(xué)檢查、血清學(xué)檢驗(yàn)等，雖然檢驗(yàn)措施較多，但是在臨床以及科研中因使用目的不同，所選擇的檢驗(yàn)方式也存在一定的差異，本文研究對(duì)臨床工作具有指導(dǎo)意義，報(bào)告如下：

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-031-01

前言

現(xiàn)階段，在臨床上針對(duì)幽門螺桿菌感染的檢驗(yàn)措施主要包含非侵入性以及侵入性檢驗(yàn)措施，侵入性檢驗(yàn)方法為胃鏡檢查，在獲得胃黏膜活檢標(biāo)本以后展開組織染色、尿素酶試驗(yàn)以及培養(yǎng)檢查等。非侵入性檢驗(yàn)方法包含血清抗體分型、尿素呼氣實(shí)驗(yàn)等，如果14C-尿素呼氣試驗(yàn)后取得的檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，即刻展開抗HP治療，這樣會(huì)因?yàn)檫^度治療產(chǎn)生耐藥菌，同時(shí)引起抗菌素過度使用等不良現(xiàn)象，有研究資料表示可以根據(jù)是否存在空泡毒素和細(xì)胞毒素分泌情況，將幽門螺桿菌感染劃分為不同類型，即Ⅰ型、Ⅱ型，呈現(xiàn)出不同的生物學(xué)特性以及致病性，進(jìn)而明確幽門螺桿菌感染情況，提高檢驗(yàn)價(jià)值。

資料與方法

1一般資料

此次研究對(duì)象為安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌感染患者，納選對(duì)象為84例，入院就診時(shí)間為2019年1月-2020年6月，其中囊括男性患者55例，女性29例，受檢者年齡區(qū)間為20-68歲之間，平均年齡值為（39.75±1.57）歲。排除近期應(yīng)用幽門螺桿菌抗感染藥物者;存在凝血功能障礙的患者。

2檢驗(yàn)方法

納選對(duì)象在研究期間均采用血清幽門螺桿菌抗體分型、14C-尿素呼氣試驗(yàn)，具體檢驗(yàn)內(nèi)容如下：（1）14C-尿素呼氣試驗(yàn)：患者在空腹?fàn)顟B(tài)以及2小時(shí)未進(jìn)食的狀態(tài)下，口服應(yīng)用尿素（14C）膠囊，在25分鐘以后向著瓶?jī)?nèi)進(jìn)行吹氣，或者可以將瓶子換為呼氣袋，在吹起完畢以后及時(shí)將瓶蓋擰緊，如果存在漏氣現(xiàn)象需要重新檢驗(yàn)。然后在氣體中加入稀釋閃爍液，用藥劑量為4.5ml，將其搖勻以后放置在測(cè)試儀中，如果2分鐘內(nèi)二氧化碳結(jié)果為大于或者等于100dpm/mmoL，可判定幽門螺桿菌為陽性。（2）血清幽門螺桿菌抗體分型：在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血液的收集，血樣樣本量為2ml，將血清分離以后，取血清樣本在加樣孔中滴加，如果僅出現(xiàn)一條紅帶則可以判定為陰性，如果紅帶為2條則判定為陽性，在檢驗(yàn)期間所有應(yīng)用的抗體試劑以及實(shí)驗(yàn)儀器均為實(shí)驗(yàn)室所有[1]。

以組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，在胃鏡下取胃體、胃竇黏膜樣本，放置于濃度為10%的福爾馬林中固定12小時(shí)，以石蠟包埋，應(yīng)用冰凍機(jī)展開切片操作，將切片厚度規(guī)定為3μm，應(yīng)用甲苯胺藍(lán)進(jìn)行染色，然后使用蒸餾水水洗，經(jīng)乙醇快速分化后展開脫水封片，依照樣本活檢病理評(píng)估標(biāo)本情況，判定是否存在幽門螺桿菌感染現(xiàn)象。

3檢驗(yàn)效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)分析兩種檢驗(yàn)方式應(yīng)用后取得的陽性檢驗(yàn)率。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以平方差表示，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，表示為n、%，檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)形式為P值，P<0.05即研究結(jié)果對(duì)比差異明顯。

結(jié)果

血清幽門螺桿菌抗體分型+14C-尿素呼氣試驗(yàn)在幽門螺桿菌感染檢驗(yàn)中取得的陽性檢出率為89.29%，組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為92.86%，兩組檢驗(yàn)方式應(yīng)用后數(shù)值對(duì)比差異不明顯，為P>0.05，見表1。

討論

幽門螺桿菌會(huì)引起多種疾病類型，主要包含消化系統(tǒng)疾病，據(jù)調(diào)查研究資料表示，引起幽門螺桿菌的因素比較多，包含冠心病、高血壓、吸煙、糖尿病等。幽門螺桿菌屬于革蘭陰性菌，在自然界中的發(fā)生率比較高，屬于微需氧菌的一種類型，因螺旋形以及彎曲的S形，在不同介質(zhì)的承載下出現(xiàn)嚴(yán)重的傳播現(xiàn)象[2]。幽門螺桿菌作為引發(fā)消化道疾病的關(guān)鍵原因，及時(shí)診治具有重要意義。

此次研究結(jié)果表示，血清幽門螺桿菌抗體分型與14C-尿素呼氣試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用后取得的陽性檢出率較高，為89.29%，和組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果92.86%比較無明顯差異，結(jié)果為P>0.05，分析原因如下：目前臨床上在幽門螺桿菌感染中主要采用血清抗體、組織病理學(xué)以及14C-尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中14C-尿素呼氣試驗(yàn)在應(yīng)用期間主要利用幽門螺桿菌感染后促進(jìn)尿素酶代謝和分解，可以產(chǎn)生NH3、CO2等物質(zhì)，上述物質(zhì)可以經(jīng)過呼吸道有效排出，從而明確患者是否為幽門螺桿菌感染。在發(fā)生幽門螺桿菌感染以后，機(jī)體狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)炎癥反應(yīng)，同時(shí)機(jī)體抗體水平處于升高趨勢(shì)，將血液樣本收集以后可以進(jìn)行血清抗體水平的檢驗(yàn)[3]。臨床將組織病理學(xué)檢測(cè)方式設(shè)定為幽門螺桿菌感染的檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)生感染相關(guān)組織在受到影響以后會(huì)出現(xiàn)不同程度的病變形式，在收集病理樣本以后觀察幽門螺桿菌感染的陽性情況以及耐藥情況對(duì)明確患者是否為幽門螺桿菌感染具有積極意義。但是組織病理學(xué)檢測(cè)需要借助于胃鏡展開病理組織取材，造成的創(chuàng)傷性較大，在應(yīng)用期間存在一定的局限性。再加上活檢取材醫(yī)生自身的操作水平不同，直接決定著檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)檢驗(yàn)措施的敏感性和特異性都存在一定的影響[4]。14C-尿素呼氣試驗(yàn)相對(duì)于其他檢驗(yàn)措施來講，操作簡(jiǎn)單，可以廣泛推廣和應(yīng)用，在實(shí)際操作期間14C-尿素呼氣試驗(yàn)具有較高的重復(fù)性，在同等條件下建議優(yōu)先選擇14C-尿素呼氣試驗(yàn)。血清檢驗(yàn)措施在應(yīng)用期間同樣需要收集靜脈血，雖然不會(huì)產(chǎn)生較大的風(fēng)險(xiǎn)性，但是也存在凝血障礙等風(fēng)險(xiǎn)性，血清抗體分型檢驗(yàn)措施即便具有較高的檢驗(yàn)敏感性，創(chuàng)傷性小、操作簡(jiǎn)單快捷，但是作為非現(xiàn)癥感染指標(biāo)在應(yīng)用期間依然具有一定的局限性，建議聯(lián)合應(yīng)用14C-尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體分型，這對(duì)于提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有積極意義[5]。

綜上所述，在幽門螺桿菌感染中采用血清幽門螺桿菌抗體分型和14C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)準(zhǔn)確篩查幽門螺桿菌感染具有積極意義，在提高陽性檢出率的同時(shí)可以降低誤診發(fā)生率，有利于減少抗生素的應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性，進(jìn)一步節(jié)約了醫(yī)療資源，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，在基層醫(yī)院中也可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾會(huì)，唐玉虎，陳志娟.幽門螺桿菌感染血清學(xué)抗體與胃鏡下胃潰瘍患者病理特點(diǎn)的相關(guān)性分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（02）：299-301.

[2]李俊，姚保棟，李為希，等.血清幽門螺桿菌抗體、胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測(cè)對(duì)5552名社區(qū)胃癌高危人群的篩查研究[J].中國腫瘤，2019，28（08）：629-635.

[3]俞瑩瑩，宋震亞，王靜華，等.體檢人群血清現(xiàn)癥感染蛋白抗體檢測(cè)幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的評(píng)價(jià)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2019，29（02）：142-144.

[4]陳靜.尿素～（14）C呼氣試驗(yàn)與血清抗體和組織病理學(xué)在檢測(cè)幽門螺桿菌感染中的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（07）：123+126.