楊文全

摘要：目的：探討耳尖放血聯(lián)合針灸治療周圍性面癱急性期耳后疼痛的效果。方法：本研究選取2019年1月～2021年4月我院97例周圍性面癱急性期耳后疼痛患者，分組采用隨機(jī)數(shù)字表法，常規(guī)組43例患者單純予以針灸治療，聯(lián)合組44例在常規(guī)組基礎(chǔ)上開(kāi)展耳尖放血療法，比較兩組疼痛程度、睡眠質(zhì)量、療效、面部神經(jīng)功能及缺損程度。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分均低于常規(guī)組;聯(lián)合組患者治療總有效率明顯低于常規(guī)組;聯(lián)合組患者治療后House-Bmckmann分級(jí)（H-B）量表評(píng)分及面部殘疾指數(shù)量表（FDI）各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合耳尖放血開(kāi)展后，可有效緩解周圍性面癱急性期患者耳后疼痛癥狀，改善其睡眠治療，并恢復(fù)其面部神經(jīng)功能，促使療效全面提升。

關(guān)鍵詞：耳尖放血;針灸;急性期周圍性面癱;耳后疼痛

【中圖分類號(hào)】R245 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-144-01

周圍性面癱主要是受帶狀皰疹病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)、受寒、流行性腮腺炎等因素影響導(dǎo)致面部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，進(jìn)而可造成面神經(jīng)出現(xiàn)缺血、水腫情況[1]。本病患者多表現(xiàn)為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙（無(wú)法完成抬眉、鼓嘴及閉眼等面部動(dòng)作）、口眼向一側(cè)歪斜。大部分急性期面癱患者在患病早期伴有耳后疼痛（呈刀割樣、針刺樣或燒灼樣疼痛）情況;而患者耳后疼痛時(shí)間越長(zhǎng)、程度越嚴(yán)重，其面部神經(jīng)損傷程度越重，不利于面部功能的恢復(fù)，患者遺留后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，日常生活、睡眠及工作均受到影響[2]。本研究對(duì)我院周圍性面癱急性期耳后疼痛患者開(kāi)展針灸與配合耳尖放血治療，分析二者聯(lián)合應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年4月我院收治的97例周圍性面癱急性期耳后疼痛患者為觀察對(duì)象。常規(guī)組男女比例22：21，年齡7歲6個(gè)月～67歲，均值（37.25±2.98）歲;聯(lián)合組男女比例23：21，年齡7歲8個(gè)月～67歲，均值（37.34±2.85）歲，兩組一般資料，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合周圍性面癱急性期中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);均存在耳后疼痛癥狀;患者及家屬均知情同意加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：暈針者;對(duì)針灸或耳尖放血不耐受者;精神異?；蚺浜隙容^差者。

1.2方案

常規(guī)組：選穴：面部風(fēng)池、合谷、攢竹、地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、翳風(fēng)、氣海、四神聰、太陽(yáng)穴以及足三里、三陰交，選擇一次性毫針對(duì)上述穴位進(jìn)行斜刺，采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后針柄處放置燃燒艾柱，針灸20min，1次/d，治療持續(xù)開(kāi)展7d。

聯(lián)合組：針灸療法開(kāi)展的同時(shí)，耳廓常規(guī)消毒，借助一次性注射針頭快速刺破患者耳尖，擠壓出血的同時(shí)使用濕棉球進(jìn)行擦拭，放血5～6滴后予以干棉球按壓1min，1次/d，左右耳交替開(kāi)展，治療持續(xù)開(kāi)展7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）評(píng)估患者耳后疼痛程度，0分無(wú)痛感、10分劇痛難忍;借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，得分越低睡眠質(zhì)量越佳[4]。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后面神經(jīng)功能評(píng)分下降超過(guò)15分、疼痛基本消失為顯效;患者治療后面神經(jīng)功能評(píng)分下降超過(guò)10分，疼痛有所緩解為好轉(zhuǎn);患者治療面神經(jīng)功能評(píng)分及疼痛未見(jiàn)明顯改善為無(wú)效。（3）運(yùn)用House-Bmckmann分級(jí)（H-B）量表評(píng)價(jià)面神經(jīng)功能，分值越小均表示患者面部恢復(fù)情況越佳;面部殘疾指數(shù)量表（FDI）評(píng)估面部缺損情況，主要包括由軀體功能（FDIP）與和社會(huì)功能（FDIS）兩方面，F(xiàn)DIP分值越高患者軀體功能越佳，F(xiàn)DIS分值越高患者社會(huì)功能越差[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1疼痛程度及睡眠質(zhì)量

兩組患者治療前疼痛癥狀及睡眠質(zhì)量比較（P>0.05），聯(lián)合組患者治療后VAS及PSQI評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05），如表1所示：

2.2療效

聯(lián)合組患者治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示：

2.3面部神經(jīng)功能及缺損程度

兩組治療前面部神經(jīng)功能及缺損程度比較（P>0.05），聯(lián)合組患者治療后H-B評(píng)分及FDI量表中FDIP、FDIS評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），如表3所示：

3.討論

面癱患者面部表情與正常人存在明顯差異，導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑心理，且病情綿延難愈，容易造成患者情緒逐漸負(fù)面化;再加上耳后疼痛癥狀嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致其喪失治療信心，嚴(yán)重甚至拒絕治療。故及早開(kāi)展科學(xué)合理的治療方案尤為必要。

中醫(yī)認(rèn)為，急性期周圍性面癱歸屬“口眼喎斜”范疇，其病理病機(jī)為機(jī)體正氣不足，致使絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，再加上外感風(fēng)邪，造成面部經(jīng)氣阻滯、筋脈失于濡養(yǎng)，最終會(huì)縱緩不收而發(fā)病。常規(guī)針灸療法針刺合谷穴可產(chǎn)生行氣活血、祛邪通絡(luò)的功效;針刺風(fēng)池穴具有祛風(fēng)散寒的功效;配合地倉(cāng)、陽(yáng)白等穴位可激發(fā)體內(nèi)經(jīng)氣，以調(diào)節(jié)機(jī)體氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí)。但中醫(yī)單一治療效果顯著時(shí)間慢，故簡(jiǎn)妮、金瑛[6]等學(xué)者又提出，急性期周圍性面癱耳后疼痛患者采用耳尖放血聯(lián)合針灸治療可獲得滿意療效，治愈率高達(dá)46.7%?！端貑?wèn)·氣血形志》一篇中提到：“凡治病必先去其血”。耳尖穴乃頭部宗脈之所聚，是中醫(yī)治療疾病常用的一處耳穴;耳尖放血具有祛瘀生新、調(diào)和氣血的作用。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療后VAS、PSQI量表評(píng)分顯著低于常規(guī)組，其治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因可能為耳尖放血療法可發(fā)揮活血化瘀、通絡(luò)止痛、清熱涼血等諸多功效，可有效減輕患者耳后疼痛程度，確保其安穩(wěn)入睡。此外，耳尖放血療法還可對(duì)患者面神經(jīng)的血液循環(huán)起到良好調(diào)節(jié)作用，幫助緩解其面神經(jīng)充血、水腫等癥狀，避免面神經(jīng)持續(xù)損傷，以促使患者面部功能恢復(fù)，從而有效預(yù)防后遺癥的發(fā)生。現(xiàn)代研究表明，耳尖放血能夠?qū)⒒颊叨笱軆?nèi)過(guò)多的炎性物質(zhì)排出，從而減輕局部水腫壓迫，有助于患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)[7]。本研究中，聯(lián)合組患者治療后H-B量表、FDIP、FDIS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，充分說(shuō)明聯(lián)合干預(yù)方案療效更顯著。

綜上所述，針灸配合耳尖放血療法在臨床應(yīng)用后獲得良好療效，不僅能夠顯著緩解周圍性面癱急性期患者耳后疼痛程度，促使其睡眠質(zhì)量改善，還可有效恢復(fù)患者面部神經(jīng)功能，減輕其面部缺損程度，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃斯妤，焦琳，遲振海，等. 熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療氣虛血瘀型頑固性面癱的臨床療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2019，14（8）：1942-1945.

[2]張露露，喻一東，彭梅仙，等. 孫遠(yuǎn)征運(yùn)用透刺埋針?lè)ㄖ委熤車悦姘c急性期耳后疼痛[J]. 中國(guó)民間療法，2021，29（4）：51-53.

[3]黃芳，應(yīng)海舟，余燕燕，等. 點(diǎn)刺放血聯(lián)合牽正散治療周圍性面癱臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2020，52（17）：122-125.

[4]王愛(ài)玲. 溫針灸配合刺絡(luò)放血治療周圍性面癱的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（11）：118-119.

[5]王海琴. 針灸及耳背放血聯(lián)合中藥熏蒸治療周圍性面癱臨床價(jià)值評(píng)估[J]. 針灸臨床雜志，2018，34（8）：32-35.

[6]簡(jiǎn)妮，金瑛. 耳尖放血聯(lián)合針灸治療周圍性面癱急性期耳后疼痛效果觀察[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（3）：19-20.

[7]張滿琴. 中藥配合針灸加點(diǎn)刺放血治療周圍性面癱的臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（12）：31-32.