戴敏 楊立身 馬鈺 沈濤 楊麗華

摘要：目的 探討亞隆團(tuán)體模式心理治療在改善武警官兵心理健康狀況中的作用。方法：對(duì)云南武警某邊防支隊(duì)1200名官兵進(jìn)行亞隆團(tuán)體心理治療，并在治療前后采用SCL-90進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查評(píng)估，和使用自設(shè)滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，比較武警官兵與中國(guó)成人常模的差異和治療前后的變化。結(jié)果：干預(yù)前SCL-90總分、總均分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及陽(yáng)性癥狀均分與中國(guó)成人常模相比差異無(wú)顯著性（P>0.05），武警官兵焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感及軀體化、強(qiáng)迫癥狀因子分方面顯著高于中國(guó)常模（t=2.03，1.98，2.28，2.15，2.03，P<0.05），經(jīng)過(guò)團(tuán)體心理治療后，以上各因子分低于治療前（t=57.1， 53.3， 64.4， 63.0， 71.2， P<0.01），武警官兵在活動(dòng)中100%感到滿意和放松心情，90%以上具有參與積極性和理解壓力與健康關(guān)系，90%以上感到拓展了視野。結(jié)論：亞隆團(tuán)體心理治療模式能在短期內(nèi)有效改善部隊(duì)官兵的心理健康狀況，提高積極應(yīng)對(duì)能力和自我調(diào)節(jié)能力，對(duì)提高官兵的身心健康水平有很大裨益，值得進(jìn)一步探索實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：亞隆團(tuán)體心理治療;武警部隊(duì)官兵;心理健康

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.055 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-179-02

武警是一個(gè)特殊的群體，它既有與軍隊(duì)相似的一些特點(diǎn)，又具有高風(fēng)險(xiǎn)性、 高應(yīng)激性的特點(diǎn)[1]，他們隨時(shí)面臨各種突發(fā)事件處置和承擔(dān)應(yīng)急保障任務(wù)。工作環(huán)境的復(fù)雜性、社會(huì)生活的相對(duì)封閉性，心理壓力較大[2]、尤其部分戰(zhàn)士情緒穩(wěn)定性差[3]，目前武警部隊(duì)面臨體制的改革，屬地化的管理模式將影響到他們的生活及工作，多重的壓力導(dǎo)致武警部隊(duì)官兵的心理健康問(wèn)題會(huì)越來(lái)越突出。文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)針對(duì)武警部隊(duì)官兵存在的問(wèn)題實(shí)施團(tuán)體心理輔導(dǎo)的報(bào)道還很少，而且，盡管?chē)?guó)內(nèi)團(tuán)體咨詢(xún)研究呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)，研究的內(nèi)型及主題多樣化[4]，但對(duì)亞隆模式團(tuán)體治療模式的研究極少。亞隆團(tuán)體是基于存在主義心理學(xué)的團(tuán)體，它強(qiáng)調(diào)一方面重視患者的現(xiàn)實(shí)處境，協(xié)助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)解決問(wèn)題;另一方面重視患者的主觀經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助其重振自由意志以解決問(wèn)題[5]，這些理念很適合武警官兵很好地應(yīng)對(duì)他們所面臨的困境，基于以上認(rèn)識(shí)，本研究借鑒國(guó)內(nèi)外有關(guān)理論與研究經(jīng)驗(yàn)，對(duì)云南某武警邊防支隊(duì)1200名官兵借助一些團(tuán)體游戲引入了亞隆模式的團(tuán)體心理治療理念和方法，并對(duì)治療前后的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)查評(píng)估，從而能夠探索亞隆團(tuán)體模式心理治療在改善武警官兵心理健康狀況中的作用，為團(tuán)體治療的發(fā)展提供更多的視角?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道于下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 云南武警某邊防支隊(duì)1200名官兵， 均為男性， 年齡 18～ 45 歲， 平均 （31.5 ± 1.05）歲;文化程度初中30人、高中184人、大專(zhuān)421人、本科557人、研究生8人。干部：494人、戰(zhàn)士319人（其中義務(wù)兵102 人、一級(jí)士官 87人、二級(jí)士官72人、三級(jí)士官46人、四級(jí)士官12人），邊防專(zhuān)職輔警 387人。

1.2方法

1.2.1 對(duì)部隊(duì)的心理干事進(jìn)行培訓(xùn)，包括測(cè)試目的和意義說(shuō)明，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)等，由心理干事組織對(duì)參與團(tuán)體咨詢(xún)的戰(zhàn)士進(jìn)行團(tuán)體心理治療前和治療后的評(píng)估測(cè)查。共發(fā)放測(cè)查量表1200份，收回1200份。

1.2.2 心理健康評(píng)估工具：①采用“癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）”[6]于團(tuán)體心理治療前和治療后進(jìn)行評(píng)定，該量表在國(guó)內(nèi)應(yīng)用有較好的信度和效度[7]，量表共90個(gè)條目，按條目癥狀“沒(méi)有、很輕、中等、偏重、.嚴(yán)重”等級(jí)分別賦予“0分、1分、2分、3分、4分”，量表共分10個(gè)因子：軀體化 （So）、 強(qiáng) 迫 （ob）、 人際關(guān)系敏 感 （Is）、 抑 郁 （D）、 焦慮 （A）、 敵對(duì) （H）、 恐怖 （Ph）、 偏執(zhí) （Pa）、 精神病性 （Ps）及附加項(xiàng)目 （ad）， 以單項(xiàng)評(píng)分值 >2為異常，分別累計(jì)總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性癥狀均分和項(xiàng)目因子分。并與全國(guó)成人常模[5]進(jìn)行比較。

②自制了團(tuán)體滿意度調(diào)查問(wèn)卷：滿意度調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)有7個(gè)題目，每個(gè)題目以?xún)蓚€(gè)等級(jí)回答：是與否。

1.2.3團(tuán)體心理治療實(shí)施策略

針對(duì)武警改制以后武警戰(zhàn)士所面臨的現(xiàn)實(shí)困境帶給他們的心理困擾，并依據(jù)干預(yù)前SCL-90的結(jié)果設(shè)計(jì)了實(shí)施方案，方案設(shè)計(jì)充分貼合目標(biāo)人群的需要，實(shí)施過(guò)程中注意靈活性和快速反應(yīng)性。團(tuán)體帶領(lǐng)者都是經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)的團(tuán)體理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，具有帶領(lǐng)團(tuán)體的豐富經(jīng)驗(yàn)，其中一個(gè)帶領(lǐng)者系團(tuán)體治療的督導(dǎo)師。

①通過(guò)視頻的形式給予全軍官兵及戰(zhàn)士進(jìn)行心理健康講座與集體催眠放松減壓，這個(gè)過(guò)程為面對(duì)面的團(tuán)體治療做了宣傳動(dòng)員，建立了初步的治療關(guān)系。

②分別到每個(gè)站所面對(duì)面給予亞隆模式的團(tuán)體心理治療，盡管方案設(shè)計(jì)中使用了一些團(tuán)體游戲，但在分享環(huán)節(jié)關(guān)注人的存在價(jià)值，重視現(xiàn)實(shí)世界中個(gè)人的主觀經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，運(yùn)用了亞隆模式團(tuán)體心理治療中的一些療效因子：普同性、利他性、情感宣泄、團(tuán)體凝聚力、信息的傳遞等。

設(shè)計(jì)的方案將目標(biāo)人群分為兩類(lèi)：年輕戰(zhàn)士主要面臨決定他們能否成為公務(wù)員的命運(yùn)考試，治療目標(biāo)是減壓和放松，讓他們能夠輕裝上陣，放下所有的焦慮和擔(dān)心，很好去應(yīng)對(duì)考試。具體實(shí)施方法：通過(guò)“趣味打招呼”、“桃花朵朵開(kāi)”、“我們聊聊天”等活動(dòng)，使成員在活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中放松心情，敞開(kāi)心扉談?wù)撟约赫鎸?shí)的感受和想法.中層以上服役多年的官兵，轉(zhuǎn)制后他們就只能繼續(xù)留在原服役地而不能返回家鄉(xiāng)，與家人團(tuán)聚的夢(mèng)將被打破，另外從武警轉(zhuǎn)為警察也會(huì)面臨職業(yè)身份的認(rèn)同變化，這些心理預(yù)期上的落差，使他們心理上很失落，帶有一些憤懣和不滿情緒。鐘建軍[8]等研究也認(rèn)為，體理想和現(xiàn)實(shí)差距感對(duì)武警官兵心理健康狀況的影響較大。通過(guò)“成長(zhǎng)五部曲”、“同舟共濟(jì)”“壓力定位圖”等活動(dòng)，體驗(yàn)到人生的變化無(wú)常，并從身體的壓力聯(lián)系心理的壓力，釋放出困擾自己的內(nèi)心情感。在充滿支持和共度難關(guān)的氛圍中一起來(lái)面對(duì)目前體制變化所帶來(lái)的困難。

結(jié)束階段，讓每位官兵表達(dá)在活動(dòng)中收獲和感受，并將自己的收獲和感受以及從他人那里獲得的經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)下來(lái)，作為給自己的禮物珍藏。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次對(duì)資料進(jìn)行了獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)，所有資料應(yīng)用 SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理， P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 武警官兵心理治療前SCL-90總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性項(xiàng)目均分與中國(guó)成人常模比較

由表1可見(jiàn)武警官兵治療前SCL-90中的總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及陽(yáng)性癥狀均分與中國(guó)成人常模比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2武警官兵心理治療前與中國(guó)成人常模SCL-90各因子分比較（表2）

表2顯示武警官兵心理治療前SCL-90強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感及軀體化癥狀因子得分高于中國(guó)成人常模（P<0.05），其它因子得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 武警官兵團(tuán)體心理治療后與治療前SCL-90各因子比較（表3）

表3顯示可見(jiàn)經(jīng)過(guò)團(tuán)體心理治療后，武警官兵SCL-90軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮因子得分低于治療前（p<0.01），差異有極顯著意義。其余各因子差異無(wú)顯著性意義（p>0.05）。

2.4 團(tuán)體成員對(duì)團(tuán)體治療滿意度評(píng)價(jià)分布

從表4可見(jiàn)100%感到滿意和放松心情，大部分武警官兵具有參與團(tuán)體的積極性，并從團(tuán)體治療中理解壓力與身體健康關(guān)系。經(jīng)過(guò)此次的團(tuán)體治療，大多數(shù)官兵都感到拓展了自己看問(wèn)題的視角。

3 討論

本次所服務(wù)的對(duì)象人數(shù)較多，盡管武警官兵的個(gè)性不完全一樣， 但是他們的工作環(huán)境及所面臨的現(xiàn)實(shí)困難是相同的，所以面對(duì)這么一個(gè)特殊的群體，只有使用團(tuán)體治療才能較好地幫到他們。團(tuán)體心理咨詢(xún)與治療，相對(duì)于一對(duì)一的個(gè)體心理咨詢(xún)與治療而言，它是一種在團(tuán)體情境下提供心理援助與指導(dǎo)的咨詢(xún)形式[9]。它不僅滿足時(shí)間經(jīng)濟(jì)和人數(shù)的問(wèn)題，更重要的是，團(tuán)體能夠利用由團(tuán)體成員而形成的社會(huì)情境，和團(tuán)體成員之間的互動(dòng)、互知和互信，而增進(jìn)了咨詢(xún)和治療的效果。

歐文·亞龍模式團(tuán)體治療是在西方存在主義哲學(xué)思想指導(dǎo)下，以開(kāi)展即時(shí)的人際互動(dòng)的方式進(jìn)行團(tuán)體心理治療的模式。本次團(tuán)體治療能夠起到較好的滿意度與效果，與團(tuán)體帶領(lǐng)者重視此時(shí)此地的工作及較好地運(yùn)用療效因子有關(guān)[10]。無(wú)論是針對(duì)士兵還是官兵，我們?cè)趫F(tuán)體治療中常注重“此時(shí)此地”的工作，激活此時(shí)此的的真聽(tīng)、真看、真感受[11]，充分應(yīng)用療效因子如普同性（University）希望重塑（Instillation）傳遞信息（Imparting information）等，注重團(tuán)體凝聚力的建設(shè)，官兵在團(tuán)體里會(huì)發(fā)現(xiàn)他們不是一個(gè)人，他們所遇到的問(wèn)題是共同的及普遍存在的，不是獨(dú)特的，能在團(tuán)體里獲得支持與鼓勵(lì)，通過(guò)團(tuán)體成員分享不同的應(yīng)對(duì)方法，使他們獲得不同的應(yīng)對(duì)困難的方法與視角，擴(kuò)寬他們的思路，使心情得到緩解。在團(tuán)體治療中治療師很注重團(tuán)體的動(dòng)力，在團(tuán)體的三個(gè)層面（人際層面、團(tuán)體整體層面、個(gè)體層面）上去工作，領(lǐng)導(dǎo)者極力營(yíng)造一種真誠(chéng)、信任、和諧的氣氛，并充分挖掘每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員自身的潛力和資源，不斷引導(dǎo)和促進(jìn)成員通過(guò)討論、體驗(yàn)、分享、相互解難[12]。亞龍團(tuán)體關(guān)注人生的意義，在官兵無(wú)論在當(dāng)下的工作還是未來(lái)的轉(zhuǎn)業(yè)中，為意義而活，在團(tuán)體活動(dòng)中帶領(lǐng)者引導(dǎo)官兵思考人生存在的幾個(gè)議題：死亡、孤獨(dú)、無(wú)意義、自由[5]，從而對(duì)所面臨的困難有更深的理解與接納，找到積極的人生態(tài)度。所以這次的團(tuán)體滿意度很高，團(tuán)體在短短的時(shí)間內(nèi)收到很多的效果。本文結(jié)果顯示，通過(guò)亞隆模式團(tuán)體心理治療，治療前武警官兵存在的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等癥狀因子得分有明顯降低，心理健康狀況的得到改善。

綜上所述，亞隆模式團(tuán)體心理治療應(yīng)用于邊防部隊(duì)官兵中能在短期內(nèi)緩解所面臨的現(xiàn)實(shí)壓力，并能在提高心理健康水平，增強(qiáng)他們心理抗壓能力、調(diào)整消極應(yīng)對(duì)方式上都有著積極的作用，值得進(jìn)一步探索實(shí)踐。但本研究的時(shí)間短，后續(xù)的效果評(píng)估缺乏延續(xù)性，而且研究方案設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，沒(méi)有設(shè)立對(duì)照組，需要進(jìn)一步的完善。

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作者簡(jiǎn)介：戴敏，女，大學(xué)本科，云南省心理衛(wèi)生中心，副主任醫(yī)師，中國(guó)注冊(cè)心理治療師及團(tuán)體督導(dǎo)師，從事精神科臨床工作20余年，主要研究方向：精神病的心理治療，團(tuán)體心理治療。