王莉萍 王少梅 李秋菊 張雪影 潘潔瑩

摘要：目的：探討集束化護理策略在異位妊娠腹腔鏡圍手術期中的效果。方法：收治接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者64例，隨機分成對照、觀察組各32例，前后分別實施常規(guī)護理、集束化護理，對比護理滿意度、各癥狀評分、各時間指標。結果：經(jīng)干預，觀察組各癥狀評分明顯較低，護理滿意度較高，腹痛消失時間、肛門排氣時間較短（P<0.05）。結論：異位妊娠患者在接受腹腔鏡治療期間應用集束化護理，可減輕患者疾病癥狀，提高護理質(zhì)量，得到患者較高滿意，加速患者的身體恢復，臨床具有較高的實用價值，希望本研究中所得此護理的方法能夠為后期護理提供借鑒。

關鍵詞：集束化護理;異位妊娠;效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-249-01

異位妊娠是受精卵沒有在正常位置著床和發(fā)育，是婦產(chǎn)科一類常見的急腹癥。婦科疾病的不斷增加下，由于環(huán)境、觀念的變化，異位妊娠發(fā)生率在逐漸升高。因為異位妊娠發(fā)病較急，一旦破裂很容易大出血，致使患者因失血產(chǎn)生休克，威脅到患者生命。臨床治療方式眾多，腹腔鏡手術治療是最為常見的方法[1-2]。少數(shù)患者因為對疾病知識不夠了解，很容易對其家屬造成恐慌，使其心理上承受極大的壓力。圍手術期為異位妊娠患者展開集束化護理能夠減輕患者的心理壓力，加速患者的疾病好轉，對患者的預后大有裨益[3]。為對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理，現(xiàn)對收治的患者分組實施不同護理，分析護理價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

日期：2020年1月-2021年1月;對象：接受腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者64例;隨機數(shù)字表法，兩組32例;對照組：年齡19-40（32.25±4.91）歲;觀察組：年齡18-41（30.18±5.46）歲;兩組患者基線資料均衡（P>0.05），可比較。

1.2 方法

（1）建立集束化護理小組

構建護理小組，護士長任職小組組長，選擇幾名資質(zhì)較高的護士充當組員，護士結合對應文獻進行分析，了解患者具體傷情，依據(jù)患者需求執(zhí)行護理。為患者實施系統(tǒng)培訓與宣傳，保障責任護士對患者實施諸多護理，制定集束化護理表單為患者實施護理，并對護理效果進行檢驗。

（2）術前護理

①心理疏導：護士依據(jù)患者個體和心理狀況完成評估，展開專業(yè)的心理疏導與安慰，并對患者實施健康教育，幫助患者了解腹腔鏡手術優(yōu)越性，幫助患者能夠積極面對治療，樹立正確的治療心態(tài)。②皮膚干預：護士為患者臍窩實施常規(guī)消毒并執(zhí)行清潔處理，將患者的切口感染率降低，減少備皮，避免手術執(zhí)行損傷患者皮膚。③術前準備：護士需依據(jù)患者的實際狀況為其輸液護理，及時補充膠體和晶體。另外，術前30min內(nèi)對患者常規(guī)予以抗生素處理，預防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

（3）術中護理

護理時幫患者吸痰，預防患者術中分泌粘稠液體阻塞氣道，測定患者的各項生理指標，以免氣腹影響患者健康。保持術中良好的環(huán)境，護士可為患者蓋上薄毯幫其保溫，多多關注患者的體征變化。為情緒不穩(wěn)定的患者做好鼓勵和安撫，得到患者術中的最大配合。

（4）術后護理

①病房干預：護士幫患者選擇合適的體位，降低惡心、嘔吐發(fā)生率，備好吸痰器和多功能監(jiān)控儀，密切檢測患者各項生命體征。②并發(fā)癥護理：若患者貧血嚴重時為其實施輸液治療，若患者患肺部疾病時，糾正吸煙等不良習慣，幫助患者加速排痰?；颊呋加懈哐獕簳r，告知患者避免進行激烈活動，穩(wěn)定患者情緒。患者心臟功能過差時，護士按照患者的實際需要為患者吸氧，囑咐患者多多休息。③心理疏導：少數(shù)異位妊娠術后容易產(chǎn)生緊張情緒，護士需與患者多多溝通，鼓勵患者加入康復治療，告知其不會由于腹腔手術導致不孕，保障患者良好的心情。④疼痛護理：與開腹手術比較腹腔鏡手術疼痛相對較輕，疼痛比較嚴重時可在術后2h為患者應用鎮(zhèn)痛藥，幫助患者減輕疼痛。⑤氣道護理：腹腔鏡治療異位妊娠時需行氣管插管，呼吸道容易產(chǎn)生諸多不適，其痰液也會增多。常規(guī)為其實施呼吸道霧化治療。⑥尿管實施護理，術后6h將尿管拔除，以免產(chǎn)生尿潴留。評估患者的肌力恢復，預估患者的腸道功能，使患者盡早進食，加速患者的身體恢復。⑦出院指導與隨訪：腹腔鏡治療異位妊娠，從活動、飲食、性生活、個人衛(wèi)生等方面展開隨訪與出院指導，幫助患者盡早恢復自理能力，使其迅速回歸社會。

1.3 觀察指標

（1）癥狀自評量表（SCL），運用此量表對患者的各癥進行評估，評分采用1-5級，無癥狀：1分;嚴重癥狀：5分，分值越高癥狀越嚴重。（2）護理滿意度：由患者對護士工作進行評估，分成滿意、稍滿意、不滿意，分值100分，其中非常滿意為91-100分，較滿意為80-90分，80分以下為不滿意，滿意度是總例數(shù)與不滿意之差與總例數(shù)的百分比。（3）記錄兩組患者各指標時間并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，計量資料（）-t、計數(shù)資料[n（%）]-。P<0.05為差異大。

2 結果

2.1 評估癥狀

兩組各癥狀評分比較，護理前，兩組各癥狀差異不顯著（P>0.05）;護理后，觀察組各癥狀評分較低（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度

兩組比較，觀察組滿意度較高，護理滿意度較優(yōu)（P<0.05）。見表2。

2.3 術后各指標

兩組比較，觀察組各時間指標均較短（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡技術在最近幾年得到良好發(fā)展，此技術在異位妊娠中的應用，雖然能夠有效發(fā)揮治療作用，但由于要留置導尿管，患者很容易受到感染。鑒于此，一類科學的護理不可或缺，有效的護理能夠對治療起到輔助作用，能夠幫助患者減輕痛苦，預防并發(fā)癥[4]。僅采用基礎護理難以滿足患者的實際需求，強化圍術期護理已是保障手術的核心要點。

集束化護理是護理中經(jīng)臨床證實能夠對患者預后結局進行改善的有效措施，此護理的實施有助于提高患者對治療的積極性，加速患者的疾病恢復，盡早下床活動，加強肢體功能的鍛煉，促進快速康復，還能夠預防長期臥床患者下肢靜脈血栓[5]。集束化護理結合循證護理的各項措施，幫助患者處理臨床的各項疾患者，主要目的是為患者供應優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，還能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，加速患者的疾病康復。

異位妊娠是早期的一種病癥，對患者的影響較大，患者容易遭受此病的影響，產(chǎn)生嚴重的焦慮情緒，集束化護理的實施能夠為患者制定更為個性化的護理，這就需結合患者的實際情況幫其改善心理健康[6]。在集束化護理的實施下，有助于改善患者的健康狀況，特別是患者的負面情緒改善更為明顯。本研究中，觀察組實施集束化護理，不僅各癥狀減輕，各時間指標也得以縮短，更是在較短時間內(nèi)出院，護理質(zhì)量優(yōu)良，患者對護理給出的評價也較高，效果明顯比常規(guī)護理好（P<0.05）。這些數(shù)據(jù)更是佐證了集束化護理在腹腔鏡手術治療異位妊娠中的應用中具有良好作用，能夠從身心兩方面對患者進行調(diào)節(jié)，加速患者的術后恢復，臨床意義顯赫。

綜上所述，腹腔鏡技術對異位妊娠在治療期間，集束化護理的實施不僅能夠減輕患者的各類癥狀，還能夠加速患者的身體恢復，提高護理質(zhì)量，得到患者的高度認可，縮短患者的住院時間。

參考文獻：

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