勞健妃

摘要：目的：探討心理護理對高血壓性鼻出血患者的效果分析。方法：將我科收治的66例高血壓性鼻出血患者作為研究對象，按入院時間順序分為對照組和觀察組，各33例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組予以加強心理護理，對比兩組護理結局。結果：治療前，兩組收縮壓、舒張壓相比，差異未見顯著性（P>0.05）;治療后兩組收縮壓、舒張壓相比，觀察組血壓顯著降低（P<0.05）。護理前兩組HAMD、HAMA評分相比，差異未見顯著性（P>0.05）;護理后兩組HAMD、HAMA評分相比，觀察組評分較低（P<0.05）。對照組、觀察組總有效率分別為75.76%、96.97%，差異顯著（P<0.05）。結論：鼻出血伴高血壓患者中，實施加強心理干預，能有效止血且降低患者血壓，改善患者負面情緒。

關鍵詞：鼻出血;高血壓;心理護理;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-274-01

鼻出血是耳鼻咽喉頭頸外科的常見急癥，其中因為高血壓導致鼻出血的占據(jù)絕大一部分。鼻出血伴高血壓的患者人數(shù)近年來有逐漸上升的趨勢[1-2]。鼻出血導致患者心里焦慮、恐懼等情緒，因此實施相應的心理干預非常有必要，鑒于此本研究提出在高血壓型鼻出血患者中采用加強心理護理干預，并設置對照組，證實此護理模式優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科收治的66例高血壓性鼻出血患者作為研究對象，按人院時間順序將患者分為對照組與觀察組，各33例。觀察組，女10例，男23例，年齡43～78 歲;對照組，女11例，男22例，年齡41～80歲。兩組患者的年齡、性別、血壓、及鼻出血量等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，即飲食護理，用藥護理，診療護理，普通心理護理，健康宣教等措施。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上：（1）加強心理干預：①情緒疏導。第一步，打好基礎。搜集高血壓型鼻出血的病因、癥狀及具體防治方法，通過口頭表述、視頻、圖片等形式告知患者，提升患者的疾病知識儲備，進而使患者從內心深處重視起本病的防治工作。第二步，針對患者情緒變化進行護理，焦慮型患者用肢體、語言進行安撫，抑郁型患者鼓勵其開口講話，恐慌型患者告知其高血壓伴鼻出血為臨床常見現(xiàn)象，只要配合醫(yī)護人員就能完全治愈。第三步，建立與患者、家屬間的信任感，護士確保自己講話溫和、闡述清晰且通俗易懂，曉之以情，動之以理讓家屬配合開展護理工作。②心理安慰：從患者進入病房開始，護士就必須以飽滿、熱情的態(tài)度面對患者，主動詢問患者內心感受，做到心中有數(shù)。為平息患者恐慌感，護士要向患者表明，負責治療的醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠迅速、精準的找到出血部位并止血，從而使患者信任醫(yī)護人員。為增強患者信任感，可播放既往同類型患者的回訪視頻，讓患者放心面對疾病，積極配合治療。③心理激勵：高血壓型鼻出血是一種易反復發(fā)作的疾病，很多患者因病情反復喪失治療信心，因此有必要對患者進行心理激勵。首先，應用心理暗示法激勵患者，在描述疾病情況時不要過分夸大，在講解病情的同時給出治療方法，讓患者明白此類疾病是可防可治的，在心底埋下希望的種子。其次，與患者交談，注意語氣平和、緩慢，感染患者情緒逐漸回歸平靜，交談中用“這種病不嚴重，只要配合治療就能痊愈”、“不要心急，疾病的治療需要一個過程”等話語讓患者放心，給予其正向激勵。最后，向家屬普及疾病治療相關知識，贏得家屬支持，協(xié)助做好治療及護理工作。（2）加強健康教育。健康教育對于高血壓患者非常重要，針對不同的患者采用不同的方式進行健康教育，對于文化高的患者給予疾病健康宣傳手冊，增加患者自己對疾病的了解，提高自己的健康行為。對于文化程度較低的患者，采用面對面的交流方式，介紹疾病知識，康復知識等。 （3）患者家屬的鼓勵很重要。我們及時的將患者的病情告知患者家屬，患者家屬的鼓勵與支持會大大增加其康復的信心。因此，需做好家屬的思想工作，讓家屬配合醫(yī)護人員工作，盡快穩(wěn)定患者情緒。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組干預前后血壓水平變化情況;

（2）密爾頓抑郁量表（HAMD）：評估患者抑郁情緒，總分為100分，抑郁程度與評分呈正比;漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：評估患者焦慮情緒，總分為100分，焦慮程度與評分呈正比。

（3）兩組預后情況比較：鼻部不再出血，血壓回歸正常水平，為痊愈;鼻部出血止住，血壓有所下降，為有效;較之干預前，患者癥狀無變化。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS 24.0統(tǒng)進行分析;計量資料用雙樣本獨立T檢驗，計數(shù)資料采用概率統(tǒng)計，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓控制情況比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓相比，差異未見顯著性（P>0.05）;治療后兩組收縮壓、舒張壓相比，觀察組血壓顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2 負面情緒評分對比

護理前兩組HAMD、HAMA評分相比，差異未見顯著性（P>0.05）;護理后兩組HAMD、HAMA評分相比，觀察組評分較低（P<0.05）。見表2。

2.3 患者預后比較

對照組、觀察組總有效率分別為75.76%、96.97%，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

多數(shù)高血壓性鼻出血的患者，特別是老年患者，由于病情比較急迫，致使精神緊張、恐懼，從而導致血壓升高，由此反過來又會加重鼻出血[3]。因而，對其做好心理干預，是護理工作的重要一環(huán)。所以對于控制血壓在鼻出血患者康復過程中就顯得尤為重要。在疾病護理過程中要增加患者對疾病的認識，鼓勵其對康復的信心。鼻腔填充物對患者的刺激較大，護理上，要盡量減輕患者的痛苦，如用冰敷額頭或鼻腔都可減少腫脹感和再出血。因多數(shù)高血壓性鼻出血患者出血都較突然，且出血量較大，所以患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這種不良情緒會導致血壓升高，不利于控制出血。護理人員要及時安撫患者，講解治療方案的有效性及治療過程中應注意的問題，減輕患者對病情的顧慮和焦慮，穩(wěn)定患者的情緒，避免太大的波動。總之，加強心理護理的關鍵點是設身處地的從患者角度出發(fā)，針對患者可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生情緒變化進行護理，通過言語交談、既往病例證據(jù)等措施讓患者增強治療自信，進而配合醫(yī)護人員工作，多措施并行有助于患者盡快痊愈[4-5]。經(jīng)護理干預，觀察組預后、血壓及情緒評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），可見加強心理護理具有較強的臨床可行性。

綜上所述，在高血壓型鼻出血患者護理干預中，采用加強心理護理措施，能有效控制患者血壓水平，提升預后，值得推廣。

參考文獻：

[1]邵滿芬， 袁惠萍， 鄒麗芳，等. 綜合護理干預在糖尿病伴高血壓性鼻出血患者中的效果分析[J]. 護士進修雜志， 2018，v.33（11）：78-80.

[2]陳巧玲，馮智敏，敖美卿，等.護理干預對老年人高血壓患者鼻出血康復的作用[J].實用醫(yī)學雜志，2015，12（1）：130-132.

[3]張桂華，金蕾，李桂珠.護理干預對高血壓性鼻出血患者自我效能及再出血的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（9）：25-27.

[4]李玉玲.對老年高血壓鼻出血患者實施護理干預的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2018，11（2）：158-159.

[5]史寶莉.高血壓合并鼻出血的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：199.