馬碧云

【摘 要】目的：分析在自然分娩產(chǎn)婦的分娩中采用舒適護(hù)理的護(hù)理效果。方法：將本院于2019年4月至2021年4月接收治療的自然分娩產(chǎn)婦78例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、產(chǎn)程分娩時間、分娩方式選擇、護(hù)理前后VAS評分。結(jié)果：相較于對照組，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）；相較于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時間更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）；相較于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)選擇率更低，護(hù)理后VAS評分更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），而分娩前兩組產(chǎn)婦VAS評分對比并無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦自然分娩中對產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理干預(yù)可明顯改善產(chǎn)婦疼痛程度，提高陰道分娩選擇率，提高產(chǎn)婦的配合度，縮短產(chǎn)程時間，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更有利于提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；舒適護(hù)理；產(chǎn)程

分娩是一個較為特殊的生理過程，產(chǎn)婦在伴有期待心理的同時由于宮縮疼痛等原因在一定程度上增加了產(chǎn)婦對分娩的恐懼，影響產(chǎn)婦的分娩配合度[1]。此外，目前由于產(chǎn)婦分娩前過于害怕等原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)選擇率逐年增長，且由于產(chǎn)婦配合度較低，陰道分娩產(chǎn)程時間明顯延長，對產(chǎn)婦分娩造成一定影響[2]。舒適護(hù)理主要在產(chǎn)婦分泌期間給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，滿足產(chǎn)婦基本需求，通過多種護(hù)理干預(yù)措施緩解產(chǎn)婦情緒，使其配合分娩工作開展，從而縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦對分娩的恐懼，提高陰道分娩的選擇率[3]。對此，本次研究針對本院收治的自然分娩產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年4月至2021年4月接收治療的自然分娩產(chǎn)婦78例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組產(chǎn)婦39例，年齡21歲～43歲，平均年齡（31.5±2.1）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對照組產(chǎn)婦39例，年齡23歲～40歲，平均年齡（31.3±2.3）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；兩組產(chǎn)婦年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理前產(chǎn)婦均知情研究內(nèi)容并自愿加入；②臨床資料完整；③無剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠糖尿病、高血壓者；②臨床資料不完整者；③合并精神異常、肝腎功能異常、嚴(yán)重惡性腫瘤等疾病者；④合并剖宮產(chǎn)禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦采取用藥護(hù)理，觀察產(chǎn)婦分娩時宮縮狀態(tài)，及時送入產(chǎn)房。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦采取舒適護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)方式為：①健康教育：護(hù)理人員需產(chǎn)婦講解關(guān)于分娩相關(guān)知識，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院內(nèi)人員和環(huán)境，解除陌生感；與產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)時可能出現(xiàn)的相關(guān)正常生理現(xiàn)象，提高產(chǎn)婦對宮縮的了解，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會如何控制自身情緒以緩解疼痛程度；②環(huán)境護(hù)理：待產(chǎn)室內(nèi)應(yīng)注意空氣清新，注意房間內(nèi)溫度和通風(fēng)，使產(chǎn)婦處于一個安靜舒適的狀態(tài)下待產(chǎn)；③心理護(hù)理：護(hù)理人員需與產(chǎn)婦講解分娩成功案例以減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼，在產(chǎn)婦宮縮痛時指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，可通過音樂療法等方式幫助鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒，避免產(chǎn)婦過于緊張，告知產(chǎn)婦可攜帶以為親屬陪伴，以便于給予產(chǎn)婦精神支持，緩解心理情緒；④體位護(hù)理：注意觀察產(chǎn)婦體位以及分娩進(jìn)程，宮口擴(kuò)張在7cm～8cm以下時如產(chǎn)婦胎膜未破、陰道無出血時可指導(dǎo)產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)采取舒適體位進(jìn)行適量的待產(chǎn)運動，幫助促進(jìn)產(chǎn)程，如產(chǎn)婦體質(zhì)較差，可采取半坐位或半臥位減輕疼痛；⑤疼痛護(hù)理：除指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效護(hù)理外，也可幫助按摩產(chǎn)婦腹部或腰骶部，根據(jù)皮膚接觸而減輕疼痛，緩解情緒，宮縮間歇時間段內(nèi)囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)放松肌肉，保證足夠的體力分娩；⑥分娩護(hù)理：產(chǎn)婦分娩時注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，與產(chǎn)婦講解關(guān)于分娩中一些操作的主要意義和作用，取得產(chǎn)婦理解和配合，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒；可在待產(chǎn)時使用胎心監(jiān)測使產(chǎn)婦聽見胎兒的心跳，給產(chǎn)婦足夠的安全感；分娩中注意產(chǎn)婦情緒變化，適當(dāng)鼓勵產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)師分娩的技巧，鼓勵產(chǎn)婦想腹部施壓，在宮縮時可屏氣幫助促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，也可減輕疼痛；第二產(chǎn)程時囑咐產(chǎn)婦需注意力集中，主動使用腹壓幫助促進(jìn)胎兒下降和娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分之間，產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度分值在80分～100分之間為滿意，對護(hù)理分值在60分～79分之間為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

對比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時間（包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程分娩時間）、分娩方式選擇（包括陰道分娩以及剖宮產(chǎn)）。

護(hù)理前后VAS評分：采用視覺模擬評分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)婦疼痛越小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

相較于對照組，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間

相較于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時間更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇以及護(hù)理前后VAS評分

相較于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)選擇率更低，護(hù)理后VAS評分更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），而分娩前兩組產(chǎn)婦VAS評分對比并無顯著差異（P>0.05），見表3。

3 討論

分娩是一個自然且復(fù)雜的生理過程，在產(chǎn)婦分娩中，由于本身對分娩的恐懼，在宮縮時加重了疼痛感覺，此外，由于宮縮時疼痛劇烈，影響了產(chǎn)婦的心理情緒，不僅加重了產(chǎn)婦的疼痛程度，同時也對產(chǎn)婦的心理健康造成影響，分娩配合度較低[4]。而近年來，隨著剖宮產(chǎn)選擇率逐年增長，剖宮產(chǎn)的選擇已經(jīng)成為部分害怕分娩疼痛產(chǎn)婦的首選分娩措施，但剖宮產(chǎn)治療后所需的恢復(fù)時間更長，因此，需對產(chǎn)婦采取積極有效的護(hù)理干預(yù)幫助提高產(chǎn)婦陰道分娩選擇率，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后身體康復(fù)[5]。舒適護(hù)理中，護(hù)理人員須對產(chǎn)婦采取健康教育措施，提高產(chǎn)婦對分娩的了解度，并可減輕產(chǎn)婦對醫(yī)院的陌生感，更有利于心理護(hù)理的開展[6]。環(huán)境護(hù)理的開展可使產(chǎn)婦處于一個舒適的狀態(tài)下待產(chǎn)，使產(chǎn)婦能夠感覺到舒心。而心理干預(yù)主要針對產(chǎn)婦在分娩中產(chǎn)生的多種負(fù)性心理進(jìn)行干預(yù)，通過講解分娩成功案例、音樂療法、指導(dǎo)呼吸等方式改善產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒，減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼，并通過指導(dǎo)呼吸幫助減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒[7]。此外，允許一位親屬陪伴能夠在產(chǎn)婦宮縮疼痛以及分娩時給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵和支持，堅定產(chǎn)婦分娩的信心，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，并減輕產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒[8]。給予產(chǎn)婦疼痛護(hù)理以及體位護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕產(chǎn)婦宮縮等疼痛，并觀察產(chǎn)婦分娩進(jìn)展以及自身體質(zhì)采取合適的體位幫助促進(jìn)產(chǎn)程，并減輕分娩疼痛[9]。而在產(chǎn)婦宮縮間歇時適當(dāng)放松肌肉，能夠保證產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時保留足夠的體力，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。分娩時，與產(chǎn)婦講解分娩中醫(yī)護(hù)人員使用物品的主要用途能夠提高產(chǎn)婦的分娩配合度，而分娩護(hù)理也可幫助提高產(chǎn)婦分娩注意力，使用合理的分娩技巧促進(jìn)胎兒下降娩出[10]。

本次研究針對本院收治的自然分娩產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理措施，研究可見，相較于對照組，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理人員護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），提示在產(chǎn)婦自然分娩中采用舒適護(hù)理可明顯提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，更有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，相較于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時間更短（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，舒適護(hù)理更能縮短產(chǎn)婦分娩所用時間，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)選擇率更低，護(hù)理后VAS評分更低（P<0.05），而分娩前兩組產(chǎn)婦VAS評分對比并無顯著差異（P>0.05），提示采用舒適護(hù)理能夠明顯提高產(chǎn)婦的自然分娩選擇率，降低剖宮產(chǎn)率，有利于改善母嬰身體，且在護(hù)理后能夠明顯減輕產(chǎn)婦疼痛，以此緩解負(fù)性心理情緒，臨床優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，在產(chǎn)婦自然分娩中對產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理干預(yù)可明顯改善產(chǎn)婦疼痛程度，提高陰道分娩選擇率，提高產(chǎn)婦的配合度，縮短產(chǎn)程時間，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)更有利于提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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