朱穎

【摘 要】目的：探討胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理措施。方法：抽選在我院進(jìn)行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的26例患者隨機(jī)分組，觀察組、對(duì)照組各13例，分別采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量更少，拔管時(shí)間、住院時(shí)間更短（P <0.05）。觀察組護(hù)理滿意度100.00%；對(duì)照組護(hù)理滿意度76.92%（P <0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；胸腔鏡；肺癌根治術(shù)

肺癌在近年來(lái)發(fā)病率有所增加，其中男性發(fā)病率高，和吸煙關(guān)系密切；患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀，肺癌具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)[1]，危及患者生命安全。隨著胸腔鏡下根治術(shù)的應(yīng)用，不僅提高了治療效果，同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率。但胸腔鏡下手術(shù)需要更好的護(hù)理配合，要求護(hù)理人員不僅有專業(yè)的技術(shù)，同時(shí)還需將各環(huán)節(jié)緊密銜接，來(lái)保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高治療效果。本研究對(duì)我院進(jìn)行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的患者采取精細(xì)化護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年5月至2020年5月在我院接受治療的26例肺癌患者，所有患者符合手術(shù)指征，均采取胸腔鏡下肺癌根治術(shù)；排除存在精神障礙、血液疾病患者。觀察組，男8例，女5例，年齡32歲～75歲，平均年齡（53.12±3.27）歲；對(duì)照組，男7例，女6例，年齡31歲～78歲，平均年齡（53.35±3.28）歲；兩組基本資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①責(zé)任護(hù)士：在術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，患者在術(shù)前多存在各種不良情緒，對(duì)胸腔鏡治療的不了解，對(duì)肺癌、手術(shù)的恐懼等[2]，其訪視目的是舒緩患者緊張心理，以免不良情緒帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)正常進(jìn)行。護(hù)理人員要主動(dòng)和患者溝通，介紹胸腔鏡下手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，讓患者了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)和流程，從而積極配合。告知患者緊張心理可造成血壓、心率發(fā)生變化，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者學(xué)會(huì)自我放松，以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾?。粸榛颊呓榻B以往治療成功經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心；另外，指導(dǎo)患者做好腹式呼吸訓(xùn)練、心肺功能鍛煉方法，有助于減輕術(shù)后不良反應(yīng)。②器械護(hù)士：在術(shù)前充分準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，確保手術(shù)所需設(shè)備、儀器能夠正常運(yùn)行；術(shù)前積極和手術(shù)醫(yī)生共同討論病歷，縮短術(shù)中配合時(shí)間。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度適宜，患者進(jìn)入手術(shù)室后認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息、手術(shù)部位等，確認(rèn)后協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)舒適體位，做好非手術(shù)部位的保暖工作，保護(hù)患者隱私。給予患者鼓勵(lì)，緩解緊張、恐懼等不良心理。協(xié)助麻醉師做好麻醉處理，在采集圖像中為減少皮膚壓迫，可在受壓部位墊上軟墊，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)減少進(jìn)出次數(shù)，以免增加感染概率。如術(shù)中遇到困難，或出血量較多時(shí)，可創(chuàng)建外周靜脈通路，做好急救準(zhǔn)備。器械護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確的傳遞器械，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清點(diǎn)器械、物品等，及時(shí)將患者身上的消毒液、血跡清除，做好保暖。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 當(dāng)患者清醒后，將患者送至病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意減少顛簸，并做好各項(xiàng)管道的保護(hù)工作。到病房后，要為家屬及病房護(hù)理人員介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，告知疼痛的原因，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。術(shù)后1d～2d到病房進(jìn)行回訪，詢問(wèn)患者及家屬遇到的問(wèn)題，檢查傷口恢復(fù)情況，做好術(shù)后的健康宣教工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)中出血量更少，拔管時(shí)間、住院時(shí)間更短（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意有10例，比較滿意有3例，不滿意有0例，護(hù)理滿意度100.00%；對(duì)照組非常滿意有6例，比較滿意有4例，不滿意有3例，護(hù)理滿意度76.92%（P<0.05）。

3 討論

肺癌在臨床上比較多見(jiàn)，其發(fā)病因素和環(huán)境因素、吸煙因素關(guān)系密切，在近年來(lái)有明顯升高且年輕化趨勢(shì)，肺癌的生存率較低，危及患者生命安全。肺癌多采取根治手術(shù)治療，但常規(guī)手術(shù)的病灶清除率不夠理想。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡引導(dǎo)性進(jìn)行肺癌根治術(shù)得到了優(yōu)化，來(lái)提高病灶清除率。而胸腔鏡下手術(shù)對(duì)護(hù)理配合的要求也有所提高，要求護(hù)理人員要將每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致分析，在術(shù)前完善各種準(zhǔn)備，保證每個(gè)環(huán)節(jié)能夠有效銜接，來(lái)為治療提供有效的輔助效果，保證手術(shù)的有序進(jìn)行[3]。本次研究中采取精細(xì)化護(hù)理，在術(shù)前評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好患者心理疏導(dǎo)，充分準(zhǔn)備好各項(xiàng)器械、設(shè)備等，提高患者手術(shù)耐受度，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中積極監(jiān)測(cè)，做好急救準(zhǔn)備，同時(shí)準(zhǔn)確、迅速傳遞器械，做好保暖等護(hù)理。術(shù)后及時(shí)回訪，了解手術(shù)康復(fù)情況，并介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。讓整個(gè)手術(shù)期各項(xiàng)操作緊密銜接，最大限度地提高治療效果。本結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量更少，拔管時(shí)間、住院時(shí)間更短，同時(shí)觀察組的護(hù)理滿意度相比對(duì)照組更高（P<0.05）。體現(xiàn)出精細(xì)化護(hù)理在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)中護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊萌，李文婷.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019（24）：23-25.

[2] 李博，韓蕾，李丹，等.精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于胸腔鏡下肺癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020（48）：90，93.

[3] 張楊，李華，姚珂，等.肺癌胸腔鏡根治術(shù)圍手術(shù)期綜合管理[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2020（6）：828-830.