劉津 尹璧溈

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)措施在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：抽選我科室2019年11月至2020年10月階段收入的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者89例，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，45例常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，44例綜合護(hù)理的患者為觀察組。比較兩組患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，均相當(dāng)（P >0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組（P <0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的心理狀態(tài)，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；直腸癌；結(jié)腸造口

雖然隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，直腸癌治療中越來越重視保肛治療，力求在徹底切除病灶的基礎(chǔ)上，盡量保留患者的肛門和肛門功能[1]。但是對(duì)于一些中低位直腸癌患者，由于其病灶部位特殊，導(dǎo)致這些患者絕大多數(shù)需做造口來替代肛門排便。對(duì)于直腸癌造口患者，不僅僅是改變其排便方式，同時(shí)會(huì)對(duì)其產(chǎn)生較大的心理創(chuàng)傷。且一旦術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)引起一系列造口相關(guān)并發(fā)癥，這無疑會(huì)進(jìn)一步增加患者的身心壓力。因此，加強(qiáng)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理干預(yù)，改善其身心狀態(tài)，是非常重要的。鑒于此，我院對(duì)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者開展了綜合護(hù)理，收效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我科室2019年11月至2020年10月階段收入的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者89例，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，45例常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，44例綜合護(hù)理的患者為觀察組。觀察組44例患者，男23例，女21例，年齡48歲～70歲，平均年齡（57.83±5.42）歲。對(duì)照組45例患者，男25例，女20例，年齡50歲～69歲，平均年齡（57.83±5.42）歲。兩組患者組間基礎(chǔ)資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 綜合護(hù)理方法

①心理護(hù)理：護(hù)士在治療期間要給予患者更多的關(guān)心、關(guān)懷，以尊重患者，與患者平等的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通和對(duì)話，引導(dǎo)患者積極地表達(dá)自己的心聲，并合理引導(dǎo)患者疏泄內(nèi)心的不良情緒，并給予恰當(dāng)?shù)恼Z言安慰和疏導(dǎo)。②健康宣教：護(hù)士要借助多種渠道、多種方法，以患者能夠聽懂的表達(dá)方式，向患者介紹直腸癌術(shù)后進(jìn)行結(jié)腸造口的目的、意義和必要性，讓患者能夠以更加客觀的態(tài)度看待結(jié)腸造口。在此基礎(chǔ)上，向患者介紹結(jié)腸造口的一些日常護(hù)理、保健知識(shí)，提高患者的自我管理意識(shí)和能力。③造瘺口清潔護(hù)理：正確使用人工肛門袋，保證造瘺口周圍皮膚處于干燥、清潔狀態(tài)。嚴(yán)格記錄造瘺袋的液體情況，包括顏色、性狀、量等內(nèi)容。當(dāng)造瘺袋內(nèi)有氣體和排泄物出現(xiàn)時(shí)，則患者可以開始進(jìn)食流質(zhì)食物。④造瘺口管理：觀察患者的造瘺口有無出現(xiàn)壞死、出血等不正常情況，做好腹部切口、外翻腸黏膜保護(hù)護(hù)理。觀察患者的排便情況，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理調(diào)整。⑤提高舒適度：在造瘺口護(hù)理操作過程中，首先護(hù)士要佩戴口罩，注意禮貌用語、態(tài)度誠懇和藹，以此來消除患者的不適感。最后要注意操作輕柔，并時(shí)刻詢問患者的舒適度，根據(jù)患者的反饋及時(shí)調(diào)整操作，最大程度上保證患者的身心舒適度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

兩組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，均相當(dāng)（P>0.05），5差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后觀察組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.1 兩組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后的造口周圍炎、造口狹窄、腸管回縮、出血等并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種更加全面化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式從引起直腸癌術(shù)后造口并發(fā)癥的高危因素入手，針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素，采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，以達(dá)到規(guī)避或減輕高危因素影響程度的目的，從而實(shí)現(xiàn)有效降低直腸癌術(shù)后造口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果，最終達(dá)到控制并發(fā)癥，改善患者預(yù)后效果的目的[2]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的心理狀態(tài)，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 程敏靜，陳強(qiáng)，王倬，等.強(qiáng)化護(hù)理模式對(duì)直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者自主護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（22）：2484-2488.

[2] 孫云香，張艷艷，呂永芮.態(tài)度-定義-開放思維-計(jì)劃-試驗(yàn)護(hù)理模式在直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（18）：99-101.