高曉琳

【摘 要】目的：分析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響。方法：篩選60例我院2019年1月至2021年1月收治并呼吸機(jī)輔助治療的重癥肺炎患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)抽簽結(jié)果分組，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各30例，分別采取常規(guī)護(hù)理管理和此基礎(chǔ)上ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者預(yù)后，并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、干預(yù)后APACHEⅡ評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率，均少于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸機(jī)輔助治療重癥肺炎患者采取ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效改善預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；呼吸機(jī)輔助治療；ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；預(yù)后；并發(fā)癥

本研究分析對(duì)重癥肺炎呼吸機(jī)輔助治療患者實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月至2021年1月期間收治重癥肺炎患者中，篩選60例采取呼吸機(jī)輔助治療的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診重癥肺炎，符合呼吸機(jī)治療指征，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤，心肝腎功能障礙，血液系統(tǒng)疾病，認(rèn)知功能障礙。按照隨機(jī)抽簽結(jié)果分組，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各30例，常規(guī)組，男性16例，女性14例，年齡45歲～75歲，平均年齡（58.60±5.45）歲，病程3d～7d，平均病程（5.31±1.40）d；實(shí)驗(yàn)組，男性17例，女性13例，年齡45歲～75歲，平均年齡（58.62±5.48）歲，病程3d～7d，平均病程（5.30±1.38）d。兩組重癥肺炎患者上述基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，包括加強(qiáng)無菌操作，病情監(jiān)測，呼吸道管理，營養(yǎng)干預(yù)等。

在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長，ICU科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理理念宣傳，組織小組成員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)ICU護(hù)理技能，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，法律意識(shí)，責(zé)任心等，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。加強(qiáng)與患者溝通，根據(jù)患者病情，并發(fā)癥等，采取APACHEⅡ評(píng)分表評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)分值劃分風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)，制定分層管理計(jì)劃。③風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施。對(duì)于低、中、高風(fēng)險(xiǎn)患者分別每隔6h、4h、2h測1次體溫，每隔3d、隔1d、每天檢測1次呼吸道分泌物，給予營養(yǎng)支持，適當(dāng)給予抗生素，定期測試耐藥性。設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理檢查表，加強(qiáng)巡視，仔細(xì)核對(duì)，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度，分析風(fēng)險(xiǎn)事件原因，提出改進(jìn)措施，杜絕再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①呼吸機(jī)使用時(shí)間，ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間，住院時(shí)間。②健康狀況。采取APACHEⅡ急性生理及慢性健康評(píng)分表評(píng)估，分值越低，健康狀況越好。③并發(fā)癥發(fā)生率。包括喉損傷、氣管導(dǎo)管堵塞、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，呼吸衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、干預(yù)后APACHEⅡ評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率，均少于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥肺炎是常見呼吸內(nèi)科疾病，可導(dǎo)致肺功能障礙，引起呼吸衰竭，通常需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，采取呼吸機(jī)輔助治療，維持血氧飽和度，呼吸通暢[1]。

但在插管過程中，易對(duì)呼吸道黏膜造成損傷，引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及其他并發(fā)癥，影響預(yù)后[2]。應(yīng)用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范能力培養(yǎng)，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)不同制定相對(duì)應(yīng)護(hù)理管理措施，采取分層管理，針對(duì)性護(hù)理，提高護(hù)理管理效果[3]。通過設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理檢查表，仔細(xì)核對(duì)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度，分析原因，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提升護(hù)理管理質(zhì)量，確保治療效果，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生[4，5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（12.40±2.75）d、呼吸機(jī)使用時(shí)間（5.33±1.01）d、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間（8.24±1.05）d、干預(yù)后APACHEⅡ評(píng)分（11.25±2.15）分、并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，均少于常規(guī)組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)呼吸機(jī)輔助治療重癥肺炎患者采取ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效改善預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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