右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因在坐骨神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用效果分析

李廣濤

【摘 要】目的：本文主要研究坐骨神經(jīng)阻滯聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定與羅哌卡因的效果。方法：本研究選擇我院近兩年接診的坐骨神經(jīng)阻滯患者58例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法以對照組和研究組平均分配，每組29例。分別對兩組患者實(shí)施羅哌卡因麻醉和聯(lián)合右美托咪定麻醉，對兩組麻醉效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果：研究組感覺阻滯起效和運(yùn)動阻滯起效的時(shí)間都明顯較晚（P<0.05）；和對照組相比，兩種阻滯持續(xù)時(shí)間也較長（P<0.05）。而且該組首次疼痛時(shí)間也比較晚，術(shù)后疼痛評分和鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間也都具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：相比較于羅哌卡因麻醉，聯(lián)合右美托咪定麻醉的整體效果良好，值得在臨床治療過程中加強(qiáng)推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；羅哌卡因；坐骨神經(jīng)阻滯；應(yīng)用效果

羅哌卡因是一種長效的區(qū)域阻滯麻醉方面比較常見的酰胺類局部麻醉藥物，患者心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)受其影響不大，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，作為一種新型的麻醉藥物，右美托咪定在臨床的優(yōu)勢明顯。本文對坐骨神經(jīng)阻滯中對右美托咪定和羅哌卡因有效應(yīng)用的效果做了相關(guān)對比和分析，進(jìn)一步報(bào)道為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文在研究中選擇的58例坐骨神經(jīng)阻滯患者是從我院近兩年接診的患者中選取的，隨機(jī)把這些患者平均分為對照組和研究組各29例。對照組，男19例，女10例，年齡41歲～59歲，平均年齡（51.25±6.65）歲，體重50kg～68kg，平均體重（60.05±8.21）kg。研究組，男15例，女14例，年齡40歲～58歲，平均年齡（51.06±6.52）歲，體重51kg～67kg，平均體重（61.12±8.08）kg。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩者患者的基線資料無較大差異（P>0.05），可以參與對比。

院倫理委員會經(jīng)過研究批準(zhǔn)了本次研究，且所有的患者都就知情同意書做了簽署。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，建立靜脈通道，指導(dǎo)患者仰臥，常規(guī)對其進(jìn)行麻醉。對照組術(shù)前選擇羅哌卡因進(jìn)行麻醉，采用40ml羅哌卡因（0.375%）混合1ml生理鹽水對患者勻速注射。研究組選擇40ml羅哌卡因（0.375%）和1ml右美托咪定勻速注射，均在1min內(nèi)完成[1-3]。

1.3 觀察判斷指標(biāo)

（1）對兩組患者感覺阻滯、運(yùn)動阻滯起效和感覺阻滯、運(yùn)動阻滯持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對比，其中感覺阻滯起效時(shí)間指注射完畢麻醉藥物后至機(jī)體在針刺下無觸覺；運(yùn)動阻滯起效時(shí)間指注射完畢麻醉藥物起至前臂和手都不能活動；感覺阻滯持續(xù)時(shí)間指針刺測試無觸覺到正?；謴?fù)；運(yùn)動阻滯持續(xù)時(shí)間指前臂和手都不能活動至正常恢復(fù)；（2）對術(shù)后兩組首次疼痛時(shí)間、首次疼痛評分、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較，用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛情況進(jìn)行評分，滿分10分，疼痛程度和評分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組麻醉效果

研究組患者感覺和運(yùn)動阻滯起效時(shí)間都相對較低（P<0.05），且其感覺和運(yùn)動阻滯持續(xù)時(shí)間都比對照組用時(shí)長（P<0.05）。

2.2 比較術(shù)后兩組疼痛情況

術(shù)后研究組首次疼痛時(shí)間比對照組晚，首次疼痛評分比對照組低，且比對照組術(shù)后鎮(zhèn)痛持續(xù)的時(shí)間較長（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)阻滯在臨床上是一種常見的麻醉措施，傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯方法在操作中是盲探，雖然該方法便于操作，但同時(shí)存在的穿刺風(fēng)險(xiǎn)也較大。下肢手術(shù)患者近些年多選擇坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方法，并在麻醉藥物中以羅哌卡因?yàn)槭走x。羅哌卡因是一種長效的、低毒的、新型的酰胺類藥物，相比較于布比卡因，對中樞神經(jīng)、人體心臟不會產(chǎn)生較大的毒性，在當(dāng)前神經(jīng)阻滯操作中是重要的藥物。右美托咪定的麻醉機(jī)制主要是注射部位周圍血管收縮，而延長局麻藥物的藥效；加上其對外周α2腎上腺素受體的作用，會影響到外周神經(jīng)元的活動，促使麻醉的時(shí)效增強(qiáng)。另外還可對超級化激活陽離子電流的抑制促使細(xì)胞膜超級化電位得以維持，實(shí)現(xiàn)麻醉效果[4]。

通過本文研究可知，在感覺和運(yùn)動阻滯起效時(shí)間、感覺和運(yùn)動阻滯持續(xù)時(shí)間方面研究組患者都比對照組患者有明顯優(yōu)勢（P<0.05）；通過研究還顯示，研究組術(shù)后首次疼痛VAS評分和術(shù)后鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間方面明顯較低且較長，麻醉效果整體較好。

綜上所述，相比較于單獨(dú)選擇羅哌卡因麻醉方法，在麻醉中選擇右美托咪定和羅哌卡因進(jìn)行麻醉，感覺、運(yùn)動阻滯起效和持續(xù)的時(shí)間都發(fā)生明顯的變化，術(shù)后患者首次疼痛時(shí)間進(jìn)一步延長，術(shù)后首次疼痛VAS評分也減少明顯，且術(shù)后還能持續(xù)鎮(zhèn)痛，可獲得良好的整體麻醉效果，可根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活選擇。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李愛霞，易蓉，吳新海.右美托咪定在上肢手術(shù)患者術(shù)后連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（14）：53-55.

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